概述
丁型肝炎是由丁型肝炎病毒 （hepatitis D virus, HDV）引起的传染病。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）来复制，所以丁型肝炎患者往往同时患有或既往得过乙型肝炎[1]。
丁型肝炎病毒的传染源为急、慢性丁型肝炎病毒携带者。乙型肝炎患者通过母婴传播、体液传播或血液传播途径感染 HDV 时，可引起丁型肝炎。
丁型肝炎临床表现主要有乏力、厌食、尿色加深、右上腹（肝区）疼痛等。
医生根据流行病学、症状、体征、肝生化检查、病原学和血清学检查，可诊断丁型肝炎[3]。
丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒叠加感染造成慢性肝炎加重时，可试用干扰素。
患者应注意积极配合医生治疗，保持乐观情绪。日常生活中注意补充营养，注意症状有无加重。
接种乙型肝炎疫苗是最佳的预防方法。与 HBV 和 HDV 病毒感染患者接触时，避免通过传播途径感染病毒。
症状
丁型肝炎症状取决于原有乙型肝炎病毒感染的情况。部分病毒携带者，无明显的症状和生化指标异常，在医学领域被称为“无症状携带者”。
丁型肝炎有哪些症状？
大多数患者没有症状，或出现与乙型肝炎相似的症状，急性期可出现：
乏力
食欲减退
恶心
呕吐
皮肤瘙痒
尿色加深
右上腹（肝区）疼痛
发热
慢性肝炎可出现：
乏力
腹胀
右上腹隐痛
学习或工作精力减退
肝硬化期可出现：
发热
出血
脾大
腹水
丁型肝炎会引起哪些并发症？
由于丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒感染协同或叠加，可以导致严重并发症。
肝功能衰竭；
肝硬化；
肝癌。
病因
丁型肝炎病毒感染需同时或先有乙型肝炎病毒感染的基础[1]。
丁型肝炎是什么原因引起的？
丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒，必须依赖乙型肝炎病毒 DNA 为其提供物质基础，才能进行复制。
病毒的传染源为急、慢性丁型肝炎病毒携带者。
丁型肝炎与乙型肝炎的感染途径一样，均为母婴传播、血液和体液传播（性传播）。
丁型肝炎的危险因素有哪些？
工作相关危险因素：日常工作中需要接触血液和体液的人士，如医生、护士、医学检验人员等。
生活方式相关危险因素：出生于或长期生活与肝炎病毒流行地区、与感染者进行未采取保护措施的性行为、有多个性伴
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现肝炎表现，或已有肝炎表现加重，或体检相关指标出现异常。
出现与乙型肝炎相似的表现，如乏力、厌食、尿色加深、右上腹（肝区）疼痛等表现。
已有乙型肝炎，症状加重。
就诊科室
传染科
消化内科
肝胆科
医生如何诊断丁型肝炎？
医生会详细询问患者病史，对患者进行体格检查，并开展实验室检查和影像学检查来诊断疾病，评估病情。已有 HBV 携带者、乙型肝炎患者，其病情加重和相关检查有发现者是确诊的依据[2]。
血清检查：血清中丁型肝炎病毒抗原 (HDAg) 和丁型肝炎病毒抗体 (抗 -HD)[3]。
肝功能检查：包括胆红素、麝香草酚浊度试验、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白和球蛋白的比值（A/G）、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。
医生可能询问患者哪些问题？
是否出现乏力、厌食、尿色加深、右上腹（肝区）疼痛等表现？
体检是否出现异常，如血清检查或肝功能检查异常？
是否患过乙型肝炎？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
这个病会传染吗？
丁型肝炎如何治疗？
得这个病还能怀孕吗？
日常生活中需要注意什么？
治疗
该病尚无特效疗法，丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒协同感染时，一般无需进行抗病毒治疗，只需进行一般治疗和对症治疗即可。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒叠加感染造成慢性肝炎加重时，可试用干扰素。
一般治疗
适当休息：症状较重或病情较重者需卧床休息，卧床可增加肝脏血流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
合理饮食：适当的高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复。
改善和恢复肝功能
非特异性护肝药：维生素类、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等。
降酶药：联苯双酯、苦参碱、甘草酸等。
退黄药：茵栀黄、低分子右旋糖酐等。
免疫调节：胸腺素、香菇多糖等。
抗肝纤维化：丹参、γ 干扰素等。
对症支持治疗
营养支持治疗：肝炎患者蛋白合成不足，可通过补液补充营养。
抗生素：肝炎患者免疫力低下，合并感染时需使用抗生素。
干扰素治疗
丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒叠加感染，造成患者慢性肝炎加重，医生会用干扰素抗病毒治疗。[1][5]
日常注意
患者应注意积极配合医生治疗，保持乐观情绪。日常注意生活中注意补充营养，注意症状有无加重。
肝炎患者应乐观、积极配合专科医生治疗。
注意卧床休息。
饮食以高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物为主。
病毒感染期间避免无保护的性行为。
定期复查肝功能、血常规等。
注意保暖，避免接触呼吸道感染者，如果出现发热等症状及时就医。
如果出现呕血、便血等消化道出血症状及时就医。
预防
目前，对丁型肝炎病毒感染尚无确切、有效的治疗方法，故对抗疾病的关键在于预防。
因为丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒来复制，所以接种乙型肝炎疫苗是最佳的预防方法。
由于丁型肝炎病毒、乙型肝炎病毒均可通过母婴、血液和性接触传播，故普通人群应做好日常合理防护，避免血液、性接触传播。
存在工作相关危险因素的人群，如日常工作中需要接触血液和体液的人士（医生、护士、医学检验人员等）需注意防护，防止职业暴露。
出生于或长期生活于肝炎病毒流行地区者，应尽快远离流行区或进行定期体检，如出现体检异常或不适，应尽快前往医院就诊，向专科医生反映相关具体情况，并进行相关检查，积极配合治疗。
与感染者进行未采取保护措施的性行为或有多个性伴侣者，应尽快前往医院就诊，向专科医生反映相关具体情况，并进行相关检查；杜绝危险性行为的再次发生，避免传染他人[4]。
已携带乙型肝炎病毒者或乙型肝炎患者，尽可能避免前往丁型肝炎病毒流行或高发地区[5]。