别称
变性性近视所致眼底损害，病理性近视的眼底损害
概述
变性性近视的眼底损害是指由于近视导致的眼底退行性变性。眼底的损害包括多种，包括：豹纹状眼底、视盘倾斜与近视弧、黄斑出血和 Fuchs 斑、后极部萎缩斑及漆裂纹样损害、黄斑囊样变性及黄斑裂孔、后巩膜葡萄肿、周边视网膜囊样和格子样变性、玻璃体液化混浊。
在我国，变性性近视的患病率约 1.5%，占近视的 5%。男女均可发病。
遗传因素是主要的病因，全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期近距离用眼等也是病因。高度近视（即近视超过 600 度）是危险因素。
病情轻，通常无症状，或者有飞蚊症。病情重或累及黄斑部，主要的症状是视力下降，可能会伴有视物变形。
目前无肯定的有效治疗，其中的部分眼底损害可以给予对症治疗。
主要危害是损害视功能，甚至有严重的视功能障碍。
做好近视的防控，可预防本病。
症状
变性性近视的眼底损害的常见症状有哪些？
变性性近视的眼底损害的常见症状包括：
病情轻时，患者无症状：如果病变不影响黄斑或未发生合并症，患者通常无症状。
飞蚊症：即患者自觉眼前有飘动的黑影，黑影的形状不相同，可以是丝状、棉絮样、蚊虫样等。
视力下降：视力下降的程度不尽相同。病变累及黄斑部或发生出血时，视力下降明显。
视物变形：即患者视物时，直线会变弯曲。当病变累及黄斑部，可能会出现这种症状。
变性性近视的眼底损害可能会引起哪些并发症？
视网膜裂孔
黄斑裂孔
玻璃体积血
视网膜脱离
并发性白内障
青光眼
脉络膜新生血管
病因
变性性近视的眼底损害的常见原因有哪些？
遗传因素：是目前公认的主要的病因。本病与高度近视密切相关，高度近视有遗传倾向。
全身健康状况。
生活环境。
个人习惯。
长期近距离用眼。
哪些人容易患变性性近视的眼底损害？
高度近视者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：近视者，出现视力下降，可能会伴有视物变形，需要及时就医。本病多见于高度近视者，双眼均可受累。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断变性性近视的眼底损害？
医生根据近视病史、近视的程度、眼底表现，可基本明确诊断。有些眼底损害，需要联合眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）、眼球超声检查来辅助诊断。
具体介绍相关检查：
眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。本病的眼底损害很多，其中多数的眼底表现是有一定的特征性，是确诊的重要依据。
眼底荧光血管造影检查（FFA）：可了解视网膜血管的情况。此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。偶有对造影剂过敏的患者。如果您是过敏体质，或者既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。因此，医生会根据具体的病情来安排检查的时间。
吲哚青绿血管造影（ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常与 FFA 同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。
眼球超声检查：为无创性检查。通过此项检查，医生可了解有无巩膜葡萄肿、玻璃体混浊、视网膜脱离等情况。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？这种不适持续多长时间了？
以前有过相似病史吗？
既往的全身病史和眼病史。
此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
需要治疗吗？如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
针对本病，目前尚无确切的有效治疗。其中的部分眼底损害，可以给予对症治疗。
药物治疗
碘制剂：作用是促进眼部的新陈代谢，可用于玻璃体混浊的治疗。常用的药物如氨碘肽滴眼液、卵磷脂络合碘片。但药物的疗效不确切。甲亢患者和碘过敏的人群禁用。
中医中药：有辅助治疗的作用，但疗效不确切。
手术治疗
手术治疗黄斑裂孔：如玻璃体切割术、药物玻璃体溶解术。
后巩膜加固术：适用于后巩膜葡萄肿患者。
其他治疗
视网膜激光光凝：对于周边视网膜的变性，可能需要行视网膜激光光凝治疗。
针对脉络膜新生血管的治疗：
眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：脉络膜新生血管的形成与异常的大量 VEGF 刺激有关。抗 VEGF 药物通过与 VEGF 结合而抑制 VEGF 的作用，从而抑制新生血管的生长和促进新生血管退缩。常用的药物如雷珠单抗注射液。
光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）：将一种特殊的光敏剂（注射用维替泊芬）注入血管，药物随血流到达异常的新生血管中，然后用一种特殊的激光照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常组织和血管基本没有损伤。
经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy，TTT）：运用红外激光的热能使血管闭塞。
激光光凝治疗：作用是使脉络膜异常的新生血管发生凝固坏死。
疾病发展和转归
本病的眼底损害，都是不可逆的。而且一旦发生，较难治疗，视力预后不佳。黄斑出血、黄斑囊样变性及黄斑裂孔、后巩膜葡萄肿对视功能的影响较大，即使经过治疗，视力仍不易恢复。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。
具体日常注意事项如下：
用眼习惯：
保护眼部，避免眼部受伤。
减少电子产品的使用。
持续近距离用眼 45 分钟后，需向远处观看以放松眼睛。
勿在过强或过暗的环境下阅读。
饮食：
多进食富含维生素、花青素的蔬果，如紫甘蓝、蓝莓、彩椒、绿叶青菜等。
荤素搭配，不挑食，少食甜食。
定期复查：患者要严格遵医嘱定期复查。
激光治疗后的相关事项：
治疗当日，勿拿重物，不要用力，禁止饮酒，避免外伤，适当休息。
勿食辛辣刺激性强的食物。
按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
遵医嘱用药，勿随意增减药物，勿突然停药。
光动力治疗后的 72 小时内，要严格避光。具体包括：严禁户外活动。治疗结束后，在治疗室就需要做好遮光防护措施，然后才能离开。戴深色太阳镜，穿长袖衣裤，戴遮光手套，戴遮阳帽。室内灯光要暗。门和窗的玻璃要挂遮光窗帘。勿食光敏性高的果蔬，如柑橘、柠檬、芒果、菠菜、芹菜等。保持皮肤清洁，洗手和洗澡时水温不宜过高。72 小时后，可逐渐增加外出的时间，但应避开中午时刻外出。外出时做好防晒措施。
术后注意事项：
术后不要用力，避免外伤，适当休息。
术后两周内避免眼睛进水，避免不干净东西进入眼睛，勿大力揉眼。
如果眼内有填充物，术后遵医嘱保持特殊的体位和头位。
遵照医嘱，按时滴用眼药水。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
其他：
戒烟、戒酒，避免熬夜。
保持平和乐观的心态。
避免剧烈的体育活动（如蹦极等）。
家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
通过近视的预防与控制，可预防本病。具体如下：
增加户外活动和锻炼：每天保证 2 个小时的阳光下的户外活动，可有效预防和控制近视。
减少近距离用眼的时间，尤其是减少电子产品的使用。
避免不良的用眼习惯：避免在走路、吃饭、卧床、坐车、光线过强或过弱的环境下阅读或使用电子产品。保持好的读写姿势。可配合眼保健操。持续近距离用眼 45 分钟后，需向远处观看以放松眼睛。
保证充足的睡眠。
合理膳食：不挑食，少吃甜食，荤素搭配，多进食富含维生素、花青素的蔬果。
3 岁后，每半年到医院查视力和电脑验光，必要时进行散瞳和人工验光。
科学矫正近视：如果已经近视，需要遵医嘱进行散瞳验光、配戴眼镜、每半年复查一次，必要时可多次复查。切勿随意配镜或不配镜。勿放大视觉训练、针灸和按摩等的作用，可作为辅助治疗去尝试。