概述
点状内层脉络膜病变是一种发生在脉络膜和视网膜的炎症性眼病。
本病多发于 20~30 岁。通常为双眼发病。多数患者有不同程度的近视。
本病病因不清。
本病主要的症状是无痛性的突发视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、暗点。
大多数患者不需治疗。如果病变累及黄斑，常给予糖皮质激素治疗。出现并发症时，给予对症治疗。
本病主要损害视功能。
本病一般为自限性疾病（无需治疗即恢复正常）。大多数患者的视力预后良好，且很少复发。
症状
主要的症状是无痛性的突发视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、暗点。通常累及双眼。
点状内层脉络膜病变的常见症状有哪些？
点状内层脉络膜病变的常见症状包括：
无痛性的突发视力下降：视力下降的程度不尽相同，可轻可重。
眼前黑影飘动。
闪光感：患者自觉某个方位有闪电样的闪光感。
视物范围内有暗点：患者可自觉视物范围内的某个方位有固定暗点，暗点出现的方位与病灶的位置是对应的。
点状内层脉络膜病变可能会引起哪些并发症？
脉络膜新生血管：发生率约 17%~40%。可引起出血，并导致视力严重下降。
浆液性视网膜脱离。
视网膜出血：由脉络膜的新生血管破裂造成。
病因
病因目前仍不清楚。推测与近视、炎症、自身免疫性等相关。
点状内层脉络膜病变的常见原因有哪些？
病因不清楚。
推测与近视、炎症、自身免疫性等相关。
就医
年轻人，出现无痛性的突发视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、暗点，需要及时就医。通常累及双眼，且大多数患者为近视，女性患者稍多。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
年轻人，出现无痛性的突发视力下降、眼前黑影飘动、闪光感、暗点，需要及时就医。
患者通常为 20~30 岁，女性稍多，且大多数为近视。
本病通常累及双眼，视力下降的程度可轻可重，轻者视力在 0.5 以上，重者视力可降至 0.1 以下。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
眼前突然出现大量的黑影飘动或自觉“眼前遮盖了一层红布”，伴视力急性下降。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断点状内层脉络膜病变？
医生根据典型的眼底表现可基本诊断。眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）检查，对诊断有帮助。
具体介绍相关检查：
眼底检查：眼底检查是最基本和最常规的眼科检查项目。通过此项检查，医生可初步判断眼底病变的性质和病变程度。本病的眼底表现有特征性，是确诊的重要依据。
眼底荧光血管造影检查（fundus fluorescein angiography，FFA）：可了解视网膜血管的情况。
此项检查为在肘部静脉注射荧光素造影剂，然后使用眼底造影仪（可以简单地理解为特殊的照相机）监测和记录眼底的血管情况。
此检查在暗室（完全无光线的屋子）进行，检查前需充分散大瞳孔。
检查过程中，患者会略有不适，但可以忍受，有少数患者出现恶心、呕吐，通常休息后可缓解。
造影剂经静脉进入人体后，会经过肝脏代谢，肾脏排泄，最终经尿液排出。因此，有严重的心脏病、肾功能不全、肺功能不全、肝功能不全者、孕妇，不建议做此项检查。
偶有对造影剂过敏的患者，如果您是过敏体质、或者既往曾对别的药物或食物等发生过敏，检查前要告知医生和检查者。
如果有严重的白内障、大量的玻璃体积血、大片的视网膜出血，这些都会遮挡病灶，使医生无法获得有价值的诊断信息，也无法进行此项检查。
吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）：通过此项检查，医生可了解脉络膜血管的情况。本项检查通常与眼底荧光血管造影检查（FFA）同时进行。吲哚青绿会与荧光素钠同时注射入肘静脉，在一个检查过程中可以获取 FFA 和 ICGA 检查的结果。检查的注意事项和禁忌人群与 FFA 的相同。
医生可能询问患者哪些问题？
您的眼睛有哪些不适？这种不适持续多长时间了？
以前有过相似病史吗？
此次发病，在别的医院就诊过吗？进行治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种疾病？
病情严重吗？会失明吗？
如何治疗？治疗效果好吗？会复发吗？
哪些费用是医保范围内的？
治疗
大多数患者不需治疗。如果病变累及黄斑，特别是合并浆液性视网膜脱离时，常给予糖皮质激素治疗。出现并发症时，给予对症治疗。
观察
大多数患者不需治疗，需要观察、定期复查。
药物治疗
糖皮质激素：作用是抑制炎症、消除水肿。适用于出现大量的黄斑区病变、合并黄斑区浆液性视网膜脱离、黄斑区出现脉络膜新生血管等情况。一般为短期的全身使用，有时会联合眼局部使用。常用的药物包括泼尼松等。
手术治疗
黄斑下脉络膜新生血管膜剥除术：通过手术去除脉络膜新生血管。此种方法有较好的疗效，但新生血管会复发[1]，因而需要更多的临床研究来进一步证实。
其他治疗
针对脉络膜新生血管的治疗：
一些小的脉络膜新生血管可能会自行消退[2]。
眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物：脉络膜新生血管的形成与异常的大量 VEGF 刺激有关。抗 VEGF 药物通过与 VEGF 结合而抑制 VEGF 的作用，从而抑制新生血管的生长和促进新生血管退缩，还可以抑制炎症。此类药物包括雷珠单抗、贝伐单抗。本项治疗是一种手术，是在手术室中进行。
光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）[3]：将一种特殊的光敏剂（维替泊芬）注入血管，药物随血流到达异常的新生血管中，然后用一种特殊的激光照射，从而破坏异常的新生血管，而对正常组织和血管基本没有损伤。
激光光凝治疗：作用是使脉络膜异常的新生血管发生凝固坏死。
疾病发展和转归
本病一般为自限性疾病，不经过治疗即恢复正常。大多数患者的视力预后良好，且很少复发。
日常注意
日常注意需注意保护眼睛，遵医嘱定期复查。服用糖皮质激素及激光治疗后，有些特殊的注意事项。
具体日常注意事项如下：
生活及用眼习惯
养成良好的生活习惯，环境舒适，清洁。
养成良好的用眼习惯，注意休息，避免过度用眼。
戒烟、戒酒。
保护眼部，避免眼部受伤。
保持平和乐观的心态。
加强体育锻炼，以增强机体抵抗力。
饮食
多进食高蛋白的食物，提高机体抵抗力。
饮食清淡且易消化，富含维生素 C 和 E。
勿食辛辣刺激性强的食物。
适当进食富含纤维素的食物，防止便秘。
定期复查
患者要严格遵医嘱定期复查。
服用糖皮质激素的相关事项
饮食
低盐饮食。
多食用富含钾的食物，如干果、豆类及豆制品、菌类、薯类、蔬果（香蕉、橙子、菠菜、竹笋等）。
高蛋白饮食。
避免外伤和感染
增强抵抗力。
勿去人口密集、空气不流通的场所，避免被他人传染感冒等疾病。
避免外伤，因为伤口不易愈合或愈合时间明显延长。
其他
服用药物期间，如果身体有不适，需及时就医。
定期监测血压、血糖。如果有高血压病、糖尿病，则更要密切监测血压和血糖，必要时遵医嘱调整降血压和降血糖的药物。
定期查血常规、肝功、肾功。
如果长期服用糖皮质激素，可能会有粉刺、满月脸、水牛背等形体的变化，要做好心理的调整。本病通常为短期使用糖皮质激素。
为了优生优育，服用药物期间，做好避孕工作。
激光治疗后的相关事项
治疗当日，勿拿重物，不要用力，禁止饮酒，避免外伤，适当休息。
按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
遵医嘱用药，勿随意增减药物，勿突然停药。
光动力治疗后的 72 小时内，要严格避光。具体包括：
严禁户外活动。
治疗结束后，在治疗室就需要做好遮光防护措施，然后才能离开。戴深色太阳镜，穿长袖衣裤，戴遮光手套，戴遮阳帽。
室内灯光要暗。
门和窗的玻璃要挂遮光窗帘。
勿食光敏性高的果蔬，如柑橘、柠檬、芒果、菠菜、芹菜等。
保持皮肤清洁，洗手和洗澡时水温不宜过高。
72 小时后，可逐渐增加外出的时间，但应避开中午时刻外出。外出时做好防晒措施。
术后注意事项
术后尽量不要低头，不要用力，避免外伤，适当休息。
术后两周内避免眼睛进水，避免不干净东西进入眼睛。若眼睛进入异物时，勿大力揉眼，可用抗生素眼药水清洗。
遵照医嘱，按时滴用眼药水。
术后遵医嘱按时进行复查，如有不适，要随时就诊。
滴眼药水时，滴前摇匀，滴时瓶口抬高，注意不要碰到睫毛。
其他
家人在情感上多关心、多陪伴，给予足够的家庭支持。
预防
本病的病因不明，因而无有效的预防方法。