别称
牛眼，蓝莓眼
概述
角膜葡萄肿是指葡萄膜组织（虹膜、脉络膜等）在角膜薄弱部位的异常突出，常形成紫黑色隆起。
获得性角膜葡萄肿较先天性角膜葡萄肿发病率高。
获得性角膜葡萄肿常见原因有：治疗效果不佳的感染性角膜病、外伤、化学伤及高眼压。先天性角膜葡萄肿病因有宫内炎症及发育异常学说。
根据发病原因不同可分为：获得性角膜葡萄肿和先天性角膜葡萄肿两类。其中国外学者将先天性角膜葡萄肿称为角膜葡萄肿-前房发育不全-小晶状体综合征（CSAMS）。
角膜葡萄肿的主要症状有：视力下降、视力丧失，可见角膜紫黑色隆起，还可伴有眼痛、眼压升高等合并症状。
治疗方式以病因治疗、手术治疗为主。
角膜葡萄肿治疗预后不佳，严重者需眼球摘除。
症状
角膜葡萄肿主要症状表现为角膜紫黑色隆起、视力下降，甚至视力丧失。根据发病原因不同，还可伴有眼痛、眼红、眼压升高等表现。
角膜葡萄肿的常见症状有哪些？
获得性角膜葡萄肿的常见症状包括：
可见角膜紫黑色隆起。
视力下降。
视力丧失。
眼痛。
眼红。
畏光。
流泪。
先天性角膜葡萄肿的常见症状包括：
眼睑轻度红肿、不能闭合。
眼球向外突出。
突出的角膜混浊。
角膜及部分巩膜呈球形前突暴露于睑裂外。
角膜与巩膜尚可见分界。
视力丧失。
未累及全眼，可出现角膜白斑、红斑，微型角膜、圆锥角膜等。
角膜葡萄肿病可能会引起哪些并发症？
随角膜葡萄肿的不断进展过程，可能的并发症包括：
继发性闭角型青光眼：剧烈眼痛，视力下降快速进展。
虹膜睫状体炎。
角膜瘘。
继发性白内障。
视网膜脱离。
病因
角膜葡萄肿可由未治疗的角膜溃疡、治疗无效的感染性角膜疾病、外伤及先天发育不良等因素引起。
角膜葡萄肿的常见原因有哪些？
未经治疗或治疗效果不佳的角膜溃疡。
治疗效果不佳的感染性角膜疾病。
外伤。
化学伤。
高眼压。
先天性发育不良：先天性角膜葡萄肿、圆锥角膜等。
先天性角膜葡萄肿还可能与母亲孕期有传染性疾病史、孕期感冒导致宫内感染、胎儿宫内发育不良有关。
遗传也可能是一大致病因素。
哪些人容易患角膜葡萄肿？
有过角膜感染、溃疡病史者。
有过角膜外伤史者。
有过眼部化学伤烧伤史者。
有过圆锥角膜史者。
母亲有孕期感染史者。
母亲有易感基因携带可能者。
就医
既往角膜炎患者出现视力急剧下降、疼痛等症状应及时就医，外伤后眼部疼痛应及时就医，既往圆锥角膜等角膜发育不良患者应定期复诊。患儿出生后发现蓝紫色角膜隆起，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
视力急剧下降。
视力丧失。
眼部疼痛剧烈。
蓝紫色角膜隆起。
既往角膜炎病情加重。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
视力丧失。
眼部外伤后，视力急剧下降。
建议就诊科室
眼科
医生如何诊断角膜葡萄肿？
通常，医生会根据患者所述的病史及临床症状表现，结合临床观察或裂隙灯显微镜下观察，来明确诊断。
另外，还时常借助眼科其他辅助检查（前节光学相干断层扫描（OCT）、超声生物显微镜（UBM）、眼部 B 超等，来明确角膜葡萄肿病变位置、虹膜和脉络膜累及情况、是否合并球后段病变，做出恰当的治疗方式选择评估。
具体介绍相关检查：
裂隙灯显微镜检查：不同位置可观察到虹膜或脉络膜组织坎顿在角膜内，形成蓝紫色隆起，即可诊断角膜葡萄肿。可根据裂隙灯显微镜下观察角膜上皮、基质层及内皮各层情况，判断病情。同时观察虹膜粘连情况，房角是否粘连，眼底是否累及等并发症情况。
角膜荧光素钠染色检查：可明确溃疡角膜上皮病变情况，是否出现角膜瘘等并发症。
前节光学相干断层扫描（OCT）：可清晰观察角膜病变情况及葡萄膜嵌顿位置，先天性角膜葡萄肿可观察到全层基质层及后弹力层变薄或缺失。
超声生物显微镜（UBM）：可能观察到角膜呈圆锥型，虹膜粘连及房角开放情况，同时可观察前方结构。
眼部 B 超：可以观察到眼前段较深的液性暗区，后段结构可正常或紊乱。
眼眶及颅脑 CT：用于明确是否有颅内及球后损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
眼部是否有感染史？
是否受过外伤？
是否受过化学烧伤？
是否有视力下降？
眼部疼痛感受？
角膜感染史是否受到外力撞击？
患者母亲孕期是否感冒或感染，孕期是否有乙肝等传染性疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致的角膜葡萄肿？
需要做哪些检查可以确诊？
该疾病可以治愈么？
有什么并发症和后遗症？
是否有遗传性？
治疗
角膜葡萄肿的治疗方式选择与其发病因素及病变位置相关，药物多治疗无效，以手术治疗为主。
药物治疗
针对原发病及术后反应的治疗，包括抗生素药物、抗真菌药物和糖皮质激素药物。
手术治疗
穿透性角膜移植术。
板层角膜移植术。
角巩膜移植术。
眼球摘除术。
疾病发展和转归
角膜葡萄肿预后与其发病原因及病变位置相关，原发病控制良好，术后病情预后较好，视力恢复情况与是否累及中央角膜相关。
先天性角膜葡萄肿预后较差，眼球摘除是常见的治疗方案。
日常注意
角膜葡萄肿发病时，应注意避免过多运动造成病情加重或出现角膜瘘等其他并发症。
具体日常注意事项如下：
平卧体位，减少角膜压力。
避免触碰眼部，造成病情加重。
监测眼压，判断是否合并虹膜睫状体炎或青光眼，一旦合并，则应及时治疗。
规律治疗原发疾病。
预防
由于该疾病多因角膜感染未经治疗或疗效不佳，或者外伤后发生，所以要想预防，患者应该在出现原发疾病时，就应及时就医，规范治疗，保证疗效，来避免角膜葡萄肿发生。还有孕妈妈孕期应避免感染或感冒，以免出现宫内感染，波及胎儿。
具体预防措施如下：
角膜感染时，应及时就医，规范治疗。
各种原因引起的角膜损伤瘢痕修复期时，应避免眼部受到外力冲击。
控制眼压。
孕期规律产检，增强孕期体质，避免感冒、感染等。