别称
腮腺多形性腺瘤
概述
腮腺混合瘤（Parotid Mixed Tumor）是一种临床常见的腮腺良性肿瘤，位于耳垂附近。该病可见于任何年龄阶段的人群，通常并不会造成明显的症状。不过，它的生物学特性较为特殊，属于“临界瘤”的范畴[1]。虽然是良性肿瘤，却具有很强的复发性，而且存在一定的癌变风险。手术切除是唯一的治疗手段，如果患者发现有相关症状，最好及早就诊[1]。
腮腺混合瘤的具体病因尚未明确，可能是由于细胞基因缺陷或染色体变异，逐步形成了增生的肿瘤组织[2]。
临床发病的危险因素包括 30~50 岁年龄段、女性[1]。
腮腺混合瘤的典型临床症状为无痛性肿块，位于耳垂附近，大多呈椭圆形或圆形，与周围组织无粘连[1]。
腮腺混合瘤若未得到及时、有效的治疗，有可能发生癌变，常表现为瘤体生长速度突然加快，压迫周围组织导致局部疼痛和神经麻痹[1]。可能的癌变风险包括患者年龄较大，肿瘤较大或肿瘤复发[3]。
如果脸部皮肤下出现无痛性的肿块，并逐渐增大，患者应及时去医院就诊，以免有癌变风险[1]。
临床医生通过询问症状、了解病史，并结合影像学检查，即可得出临床诊断。医生在术后还会将切除的肿瘤组织进行病理检测，明确肿瘤性质[1]。
手术切除是治疗腮腺混合瘤的唯一手段。医生在手术时，需要将肿瘤周围的部分正常腺体组织一起切除，这样才能避免残留，减少复发风险[1]。
在手术过程中，医生会尽量避免损害患者的面部神经，但部分患者在术后仍可能会出现某些手术并发症[1]。
患者术后应积极改善生活方式，避免过于劳累；并记得定期复诊，监测病情变化趋势[6]。
由于腮腺混合瘤的发病机制尚未完全明确，因此无法有效预防该病[2]。
症状
腮腺混合瘤的典型临床症状为无痛性肿块，位于耳垂附近，大多呈椭圆形或圆形，与周围组织无粘连注[1]。腮腺混合瘤若未得到及时、有效的治疗，有可能发生癌变，常表现为瘤体生长速度突然加快，压迫周围组织导致局部疼痛和神经麻痹[1]。可能的癌变风险包括患者年龄较大，肿瘤较大或肿瘤复发[3]。
腮腺混合瘤有哪些症状？
腮腺混合瘤的临床表现[1]：
位于耳垂附近；
生长速度缓慢；
无明显自觉症状；
瘤体界限清晰，与周围组织无粘连；
大多呈椭圆形或圆形；
质地中等，部分呈囊性。
腮腺混合瘤会导致哪些并发症？
腮腺混合瘤若未得到及时、有效的治疗，发生下列情况时，就有可能是发生癌变[1]：
瘤体生长速度突然加快；
感觉局部疼痛；
面部神经麻痹。
导致腮腺混合瘤发生癌变的主要风险因素可能包括[3]：
患者年龄较大；
肿瘤体积较大；
术中未能彻底切除肿瘤，出现复发。
病因
腮腺混合瘤的具体病因尚未明确，可能是由于细胞基因注缺陷或染色体变异，逐步形成了增生的肿瘤组织[2]。临床发病的危险因素包括 30~50 岁年龄段、女性[1]。
腮腺混合瘤是什么原因引起的？
腮腺混合瘤的具体病因尚未明确，可能是由于基因缺陷或染色体变异所致[2]。当相关细胞的生长状态失控时，就会逐步形成增生的肿瘤组织[2]。
腮腺混合瘤虽然属于良性肿瘤，但其生物学特性具有一定的特殊性，属于“临界瘤”[1]：
肿瘤的包膜常不完整，在包膜中可存在肿瘤细胞；
若手术治疗过程中未将肿瘤组织彻底清除，或肿瘤组织发生碎裂，极有可能形成复发病灶；
部分腮腺混合瘤可发生癌变。
腮腺混合瘤的危险因素有哪些？
临床与腮腺混合瘤发病具有相关性的危险因素[1]：
年龄：30~50 岁；
性别：女性。
就医
如果脸部皮肤下出现无痛性的肿块，并逐渐增大，患者应及时去医院就诊，以免有癌变风险[1]。临床医生通过询问症状、了解病史，并结合影像学检查，即可得出临床诊断。医生在术后还会将切除的肿瘤组织进行病理检测，明确肿瘤性质[1]。
哪些情况需要及时就医？
如果脸部皮肤下出现无痛性的肿块，并逐渐增大，患者应及时去医院就诊[1]。
此类症状也可能是其他类型的肿瘤或囊肿所致，有必要及早鉴别诊断；
医生根据病变性质，才能制定有针对性的治疗方案；
患者的病情经过确诊，也可免除后顾之忧，无需终日担心。
就诊科室：
口腔外科
头颈外科
医生如何诊断腮腺混合瘤？
临床医生首先要仔细询问患者的症状，了解病变的进展过程和既往病史[1]。
影像学检查：依据 B 超、CT注 结果，即可大致作出临床诊断[1]。
术后医生会将切除的肿瘤组织交给病理科，进行病理分析，明确肿瘤的性质[4]。
医生可能询问患者哪些问题？
肿块是什么时候开始的？
肿块是持续增大还是维持稳定？
肿块是否会造成疼痛或不适？
近期肿块是否有突然增大？
除了现有症状，还伴有什么其他疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因形成目前的肿块？
需要做哪些检测可以确诊？
肿块是否还会继续增大？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守方案治疗？
手术治疗过程中是否会有风险？
肿块是否可能发生癌变？
今后需要注意哪些事项？
治疗
手术切除是治疗腮腺混合瘤的唯一手段。医生在手术时，需要将肿瘤周围的部分正常腺体组织一起切除，这样才能避免残留，减少复发风险[1]。在手术过程中，医生会尽量避免损害患者的面部神经，但部分患者在术后仍可能会出现某些手术并发症[1]。
有哪些方案可以用来治疗腮腺混合瘤？
手术切除是唯一的方法，需要将肿瘤周围的部分正常腺体组织一起切除，这样才能避免残留，减少复发风险[1]。
临床常用手术方案包括[5]：
腮腺浅叶切除+面神经解剖术；
部分腮腺切除术：切除包括腮腺肿瘤及瘤周正常腮腺。
除了避免复发，医生还需要关注的问题是如何避免减少手术并发症[1]。
术后可能出现的并发症[4]：
面神经损伤：暂时或永久性的神经麻痹；
Frey’s 综合征：神经愈合发生错位，在进餐时容易脸红出汗，患者通常觉得并不大碍，无需特别治疗。
日常注意
患者术后应积极改善生活方式，避免过于劳累；并记得定期复诊，监测病情变化趋势[6]。
患者在术后应戒烟戒酒，避免辛、辣、酸、麻各种刺激性食物。
均衡营养，适度锻炼，加强自身抵抗力。
术后半年避免重体力劳动，避免过于劳累。
还要记得定期复诊，便于医生监测病情变化趋势，及时处置复发或术后并发症。
预防
由于腮腺混合瘤的发病机制尚未完全明确，因此无法有效预防该病[2]。