概述
智齿冠周炎是指智齿（医学上称“第三磨牙”）牙冠周围的软组织发生炎症，是常见的口腔疾病之一。常发生于 18～25 岁的青年。主要症状为智齿牙冠周围软组织肿胀、疼痛。如果炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口困难。如波及咽喉则出现吞咽疼痛，导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者还可出现全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等症状。
智齿是最后长出的牙，经常发生阻生（位置异常）。
由于智齿长出时间一般在 18 岁左右，故本病多发于 18～25 岁的青年，并以下颌智齿冠周炎最为常见。
急性智齿冠周炎发病初期，一般无明显全身反应。患者感觉患侧磨牙后区胀痛、疼痛，当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。
严重时，智齿周围的软组织和牙龈可出现发红、肿胀、龈瓣边缘糜烂，有时可见溢脓。
智齿冠周炎早期发现，及时治疗非常重要。
智齿冠周炎如果未被控制，炎症可以直接向周围蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官各间隙的感染。严重者还可沿血液循环引起全身的化脓性感染，甚至合并败血症等。
患有智齿冠周炎后，更应注意保持口腔卫生，饭后注意漱口防止食物残留。
症状
智齿冠周炎常发生于 18～25 岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。
智齿冠周炎有哪些症状？
智牙冠周炎的早期，一般无明显全身反应，患者常感觉磨牙后区肿胀疼痛，在进食、咀嚼、吞咽、开口时疼痛加重。[1]
病情继续发展，可出现局部自发性跳痛，或产生放射性疼痛。当炎症侵及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛，而出现不同程度的张口困难。[1]
如果口腔清洁不力，还会出现口臭、舌苔变厚，患牙牙龈处会有脓液形成。[1]
炎症进一步发展，智牙周围软组织及牙龈更加红肿松弛，龈瓣边缘溃烂，出现触痛；当波及咽部，吞咽、进食时疼痛加重或不愿进食；张口受限进一步加重；患侧下颌下淋巴结肿大、按压疼痛。[1]
一旦因感冒、劳累或其他原因引起全身抵抗力下降，就会引起牙冠周围发炎、化脓、疼痛等急性牙周炎症状。
急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微按压疼痛不适。
智齿冠周炎会引起哪些并发症？
智齿冠周炎治疗不及时发展到重度时，会引起相邻牙齿和肌肉的损坏病变，以及一系列的全身症状。
间隙感染：冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。
第二磨牙龋坏：向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙 (下颌第二磨牙) 龋坏。
阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。
局部的自发性跳痛可放散到同侧的头面部。
炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限。
全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退，血常规检查多能检出白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。[1]
智牙冠周炎还可以直接蔓延或由淋巴管扩散，引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。更严重的可能引起口底多间隙感染引起呼吸障碍。[1]
炎症还可沿血液循环引起全身的化脓性感染，甚至合并败血症等。
病因
智齿是最后长出的牙，因萌出空间不足，可导致智齿长出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的“盲袋”，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净，易产生牙菌斑，当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起智齿周围组织发炎。
智齿冠周炎是什么原因引起的？
智齿埋在骨头中，未长出来，或者部分埋在骨内、长出不完全，成为阻生智齿。
阻生智牙及智牙长出的过程中，龈瓣与牙冠之间形成一个狭窄较深的“盲袋”，食物残渣及细菌累积于盲袋内，从而生成牙菌斑。[1]
咀嚼食物时，对颌牙刺激或咬伤龈瓣，形成溃疡或伤口。当全身抵抗力下降，如感冒、疲劳、妊娠等，局部细菌毒力增强时可以引起冠周炎急性发作。[1]
急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。
智齿冠周炎的危险因素有哪些？
口腔清洁不到位，刷牙不规律或不正确，导致食物残渣堆积在智齿周围，滋生大量细菌。
激素水平的改变，如怀孕或绝经。
不良的饮食习惯，例如，经常使用含糖量高的食物，或者食物中缺少维生素和矿物质，导致自身免疫力低下。
有牙龈病家族史。
就医
出现以下情况应及时到医院就诊
智齿周围肿胀疼痛；
咀嚼、吞咽、开口活动时有弹响声或疼痛加重；
局部可出现一跳一跳样的疼痛，并可放散至同侧的头面部；
龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋有脓液溢出。
就诊科室
口腔科
医生如何诊断智齿冠周炎？
医生首先询问病史，检查智齿，然后会建议拍摄 X 线牙片来检查阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置，还会建议化验血常规。具体如下：
了解病史，询问发病时间，判断病情程度。
X 线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。
急性化脓性冠周炎患者，在进行血常规检查时，常有不同程度的白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升等炎症表现。
医生可能询问患者哪些问题？
首次出现症状是什么时候？
刷牙频率是什么？
平时的饮食习惯如何？
是否有其他病史？
是否为受孕或者月经期间？
服用过哪些药物？
是否经常检查口腔或者洗牙的习惯？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要进行哪些检查？
最有效的治疗方法有哪些？
是否有复发的可能？
如何预防牙齿疾病？
有哪些有效清洁牙齿的方法？
平时应该注意哪些饮食习惯？
治疗
智齿冠周炎的治疗主要是增强患者机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病牙采用外科治疗，以防复发。
药物治疗
在急性期，应注意保持口腔卫生，用漱口药水或淡盐水含漱，使用 1%～3% 过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入 3% 碘甘油。[3]
复方氯己定含漱液、聚维酮碘漱口液或复合多肽溶菌酶漱口水都有较好的杀菌效果 。[1]
也可以使用盐酸米诺环素软膏，其属于四环素类，是一种广谱抗菌药，对牙周的致病菌有高效的敏感性。[1]
手术治疗
如果局部已经化脓形成了脓肿，应该去医院及早切开排脓，以免炎症扩散。[3]
急性炎症消退后，应对病牙做进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常长出，并有对颌牙行使咀嚼功能的，可做冠周龈瓣楔形切除术，这是一种口腔的常见手术，7 天即可恢复。[3]
根据具体情况，和医生沟通考虑是否进行智齿拔除。
日常注意
患有智齿冠周炎后更应注意保持口腔卫生，饭后注意漱口防止食物继续残留在盲袋里，多使用维生素类食物，忌辛辣食物，防止持续发炎。
养成良好的口腔卫生习惯，早晚各刷牙一次，饭后漱口。
使用小头软毛的牙刷，每三个月更换一次。
采用巴氏刷牙法（是美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法）。
每天使用牙线。
使用含氟牙膏（6 周岁以下儿童禁用）。
定期到口腔医院检查，进行牙齿清洁。
多吃富含维生素和矿物质的食物，减少每日糖摄入。
不吸烟，不使用口嚼烟。
简单家庭护理：每天可用温热水或盐水漱口，或用口腔含漱液漱口、冲洗，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。
预防
注意保持口腔卫生，在没有炎症发生时，可到医院口腔科检查询问是否可以进行智齿拔除，注意锻炼身体，提高免疫力。
保持口腔卫生。早晚刷牙，每次刷牙时间为三分钟，采用巴氏刷牙法。
使用含氟牙膏（6 周岁以下儿童禁用）。
加强身体锻炼，多吃蔬菜水果，增强自身免疫力。
饭后及时漱口。
在智齿生长期要格外注意智齿周围牙龈的清洁，减少牙菌斑的形成。
定期洗牙，进行口腔检查。
有不适时及时就医，防止病情进一步发展。
家中储备常用药品，必要时进行家庭简易护理。
智齿早期预防性拔除有利于预防这些不良后果的发生，是较为安全可行的办法。[2]