单纯疱疹病毒(HSV)是最早发现的人类疱疹病毒,也是人类病毒性疾病中较为常见感染的病毒。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。人群中90%以上的人曾感染过HSV,当机体抵抗力下降时,体内潜伏的HSV被激活而发病。单纯疱疹病毒感染导致的单纯疱疹,是一种常见的传染性皮肤病,人为惟一的传染源。其临床特征为皮肤黏膜成簇出现的单房性小水疱,常发生于面部或生殖器等部位,易复发。单纯疱疹一般呈良性过程,但少数患者可发生病情严重的中枢神经系统和多器官弥漫性感染,则预后不良。医学界近年多方面研究表明HSV-1和HSV-2可能分别与唇癌和宫颈癌的发生有关。并且HSV-2外生殖器感染仅次于艾滋病毒(HIV)感染的性传播疾病而引起医学界新的重视,研制疫苗是目前较为可行的办法。
概述
艾滋病合并阑尾炎是指艾滋病患者发生的阑尾炎,症状与普通阑尾炎相似,但由于艾滋病患者的自身免疫功能受到严重抑制,其阑尾的病理变化与免疫功能正常者不同,表现为白细胞计数增多不明显甚至低于正常水平,常会延误诊治,腹腔镜检查确诊率高,确诊后应及早进行手术治疗。
症状
临床表现
临床表现与免疫功能正常者相似,也会出现典型的转移性右下腹痛,可伴有恶心、呕吐,常有低热。右下腹可有压痛、反跳痛及肌紧张。
并发症
如治疗不及时可能造成阑尾穿孔、血栓性静脉炎等。
病因
艾滋病患者由于免疫功能受到抑制,阑尾较正常人更易感染细菌导致阑尾炎。
就医
检查
1.实验室检查
艾滋病病毒抗体检测显示阳性,白细胞计数升高不明显甚至低于正常水平。
2.影像学检查
X线、CT、彩色超声等影像学检查不是必要的检查,但是当诊断不确定时可以选用,有助于诊断。
3.腹腔镜检查
近年来,腹腔镜已经应用到阑尾炎的诊疗中,而且腹腔镜检查确诊率较高。
诊断
诊断主要依靠病史和临床症状、体征,血常规往往不能提供有效依据,超声、CT等影像学检查有助于本病的诊断,腹腔镜检查确诊率高,但应谨慎使用,以免带来不必要的损伤。
鉴别诊断
需与艾滋病合并胃肠道炎症性疾病鉴别,如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等,后者往往可通过非手术治疗治愈,但艾滋病合并阑尾炎需手术切除,所以应避免延误治疗。
治疗
艾滋病合并阑尾炎一旦确诊应及早进行手术切除阑尾,同时联合高效的抗生素治疗,可获得较好的短期生存,大多数患者术后有不明原因的持续性(1周以上)发热,但无脓毒血症表现,白细胞计数不增多。
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