概述
症状
临床表现
ESP是功能性消化不良的临床亚型，表现为上腹痛，可伴有上腹烧灼感，但不向胸骨后扩散。疼痛可因进食诱发或缓解，但也可发生于空腹时。
病因
病因尚未明确，可能与以下多种因素有关。
1．饮食因素
食物过敏可能是导致免疫细胞浸润及胃黏膜轻度炎症的原因之一。摄入食物可引起或加重ESP，这与食物过敏有一定的关系。
2．精神心理
有不同程度心理障碍者为此病的易患人群。
3．胃肠动力异常
胃排空功能障碍、餐后胃排空延迟、近端胃张力增加等胃肠动力异常的情况，可引起上腹痛等症状。
4．内脏高敏感性
胃酸、阿司匹林及十二指肠内容物等均可诱发胃的高敏感性。
5．免疫因素
部分患者的胃黏膜可能存在免疫细胞浸润、免疫激活和轻度炎症。
6．幽门螺杆菌感染和炎症
幽门螺杆菌感染，胃、十二指肠炎症及幽门前区糜烂等可能是部分患者发病的原因。
就医
检查
1.实验室检查
血常规、便常规、尿常规、肝功能、肾功能检测均无异常。
2.胃镜
无胃、十二指肠器质性病变征象，或仅有轻度慢性浅表性胃炎。
3.X线钡餐检查
常无消化性溃疡、胃癌等器质性病变发现。有时可发现有排空过缓或排空过快。
4.腹部B超
排除肝胆胰疾病。
诊断
确诊须满足以下所有条件：
1．上腹部中度及以上程度疼痛或烧灼感至少每周1次。
2．疼痛无放射性，仅局限在上腹部，没有全身、腹部其他区域或胸部疼痛。
3．疼痛呈间歇性。
4．排气或排便不能使上腹痛缓解。
5．不满足胆囊和奥迪括约肌紊乱的诊断标准。
鉴别诊断
1.慢性胃炎
根除幽门螺杆菌后症状未好转，且用慢性胃炎不能解释消化不良症状者，应考虑ESP。
2.消化道器质性疾病
如患者年龄大于40岁，且有粪便隐血试验阳性、体重下降、上腹包块、贫血、肿瘤家族史等，应考虑为消化道器质性疾病。可做血、尿、便常规，肝肾功能，消化系统肿瘤标志物等检查明确诊断。必要时，做腹部超声、CT检查等。
治疗
包括一般治疗、药物治疗及心理干预及行为矫正。
1．一般治疗
戒烟，控制饮用咖啡和酒精，避免应用非甾体抗炎药等。
2．药物治疗
以降低胃内酸度、减少胃酸为主，可选择抑酸剂或联合促动力剂。抑酸剂包括H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；促动力剂可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等可增加胃和十二指肠运动，促进胃排空。
3．心理干预及行为矫正
减轻精神压力，适当体育锻炼，合理饮食结构等。