概述
症状
患者可出现典型的三种表现：咽峡炎、发热、淋巴结肿大。
潜伏期：一般为 4~7 周，症状主要表现为头疼、乏力。
感染期：病毒扩散至全身，可能出现发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大，肝脾肿大、皮疹等症状。
恢复期：一般 2~4 周，有可能出现神经系统症状，如抽搐。
并发症主要为脑膜炎和周围神经炎。具体表现为：
血液并发症：自身免疫性溶血、嗜伊红细胞综合症、血小板减少等。
脾破裂：是传染性单核细胞增多症一种罕见的严重的并发症。
神经系统并发症极少见，感染可出现病毒性脑膜炎（小脑炎多见）、周围神经炎（格林-巴利综合征、面神经麻痹）等。
肝脏：可出现自限性肝炎，轻度肝酶升高，不会引起慢性肝炎和肝硬化。
肾炎：蛋白尿和镜下血尿常见。
呼吸系统可表现为病毒性肺炎。
心血管系统可表现为病毒性心肌炎。
与 EB 病毒相关的疾病有传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征、慢性活动性 EB 病毒感染、X 连锁淋巴组织增生性疾病、鼻咽癌及淋巴瘤等。其中，传染性单核细胞增多症是最常见也是预后最好的一种疾病。
病因
病毒学知识
EB 病毒是线性双链 DNA 病毒，基因组长 172kb，编码大约 100 个基因，其中重要的有编码衣壳抗原 (viral capsid antigen, VCA) 、早期抗原 (early antigen, EA) 和核心抗原 (nuclear antigen, NA) 的基因。
EB 病毒有复制性感染和潜伏感染 2 种感染方式。
在复制性感染期间病毒 DNA 转录，VCA 和 EA 充分表达，成熟病毒颗粒产生，并伴宿主细胞的溶解和死亡，这种感染方式主要见于 EB 病毒感染性疾病如传染性单核细胞增多症。
在潜伏感染期 VCA 和 EA 的表达受到抑制，主要表达 EBNA、EB 病毒编码的小 RNA (EBV-encoded small RNA, EBER) 及潜伏膜蛋白 (latent membrane protein, LMP)，不产生新的病毒颗粒，这种感染方式主要见于 EB 病毒相关恶性肿瘤[4]。
致病机制
EB 病毒主要感染 B 淋巴细胞，近年发现它亦可感染 T 淋巴细胞、上皮细胞及自然杀伤细胞 (natural killer cells, NK 细胞) 等，并引发相关疾病。
人体感染 EB 病毒感染后，病毒首先在口腔上皮细胞内增殖，然后感染 B 淋巴细胞，之后进入血液并随之转移扩散至全身，可能造成全身性感染，也可能长期潜伏在人体淋巴组织中。
因 B 淋巴细胞表面有 EB 病毒受体，EB 病毒感染后可使 B 淋巴细胞表面抗原改变，继而引起 T 淋巴细胞防御反应，形成细胞毒性 T 淋巴细胞 (cytotoxic T lympho-cyte, CTL) 效应，直接破坏被感染的 B 淋巴细胞。
EB 病毒可异位感染 T 淋巴细胞、上皮细胞及 NK 细胞等；还可逃避宿主免疫，干扰免疫功能，导致细胞免疫功能紊乱；并可通过诱导细胞增殖，抑制细胞分化及凋亡，诱导细胞永生化和转化等致癌。B 淋巴细胞被感染后，免疫功能被抑制可能是发病的主要原因。
流行病学
EB 病毒感染率在不同国家及不同年龄的分布有差异，一般发达国家较东南亚及非洲等国的感染率低。
EB 病毒的感染高峰年龄在东南亚等国家以学龄前期为主，可能与东南亚国家学龄前期儿童大多在托幼机构长期密切接触有关。
四季均可发生病毒感染，晚秋至初春较多。
患者和 EB 病毒携带者为传染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒数周、数月甚至数年。传播途径主要为经口密切接触传播，飞沫及唾液传播不是主要途径。
性别差异小，6 岁以下儿童多呈隐性或轻型感染，15 岁以上感染者多出现典型症状。发病后可获得持久免疫。
就医
就诊科室：
感染内科
患者就诊原因多为发热、咽峡炎、头疼、乏力等症状，与普通感冒症状类似，通常不易发现病原体为 EB 病毒。患者因呼吸系统感染就医，EB 病毒不是常见病原体，多为常规治疗效果不好才考虑该病毒感染。
常见问诊内容
描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
不适的感觉是否由明显的因素引起？
有无肝脾肿大、淋巴结肿大等伴随症状？
是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
治疗情况如何？
有无药物过敏史？
重点检查项目
核酸杂交和 PCR
检测细胞内 EB 病毒基因组和其表达产物 (RNA、蛋白) 的存在。
血清学检查
嗜异性抗体凝集试验：主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现 lgM 型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过 1：100 有诊断意义，但只有 60%~80% 病例呈阳性。
EBV 特异性抗体检测：用免疫酶染色法或免疫荧光技术。
医生如何诊断 EB 病毒感染
实验室检查可发现淋巴细胞增多，转氨酶升高，血小板减少等，但确诊需找到 EBV DNA 和其表达产物（RNA 或蛋白）的存在。血清抗 IgM 抗体阳性，以及随之出现的抗 NA 抗体阳性提示原发性 EBV 感染。若抗早期蛋白 IgA 效价增加，则极大地增加了患者患鼻咽癌的危险性。具体诊断标准如下：
EB 病毒感染开始症状一直持续 6 个月以上，EB 病毒抗体滴度异常（包括抗 VCA IgG 不小于 1∶5120，抗 EA 抗体不小于 1∶640 或 EBNA 抗体小于 1∶2）；
主要脏器受损，如导致间质性肺炎、骨髓某成分的不良增生、视网膜炎、淋巴结炎、迁延性肝炎和脾大；
受损组织及外周血中检测到 EB 病毒 DNA。
本病毒感染一个特点是无独特症状，一般不易与普通感冒区分。基因扩增及查血是临床常用的检测方法。
治疗
治疗方式一般为对症治疗。
EB 病毒感染主要采用更昔洛韦或阿昔洛韦治疗，它们是核苷类广谱抗 DNA 病毒药物。
急性期患者应注意休息，合并细菌感染者给予抗生素治疗，但禁用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。
患者大多伴有发热症状，且发热持续时间相对较长，因此积极治疗的同时应加强发热护理：
对于体温低于 38.5℃ 的患者，给予一般物理降温，高于 38.5℃ 的患者，则口服退热药；
调节病房温度和湿度；
每日开窗通风，进行空气负离子消毒，每天 2 次；
保持床单清洁干燥，发汗及时更换贴身衣物等。
对于发生神经系统病变、血小板降低、心肌损害、溶血性贫血等并发症的重症患儿加用糖皮质激素治疗。
对同时合并川崎病的患者，给予免疫球蛋白治疗[5]。
预防交叉感染。
对患者进行心理护理也很重要，增加依从性，提高治疗效果。
日常注意
对于确诊患者，应当：
给予积极的对症治疗以及心理护理，同时预防交叉感染。
不与患者共用餐具及生活用品，避免接吻及性接触。
保持规律作息时间，多休息，清淡饮食，听从医师的指导和建议。
对于触诊发现脾大患者，至少一个月内避免脾脏受到碰撞，停止剧烈运动，去医院定期复查脾脏确定不再扩大。
康复后要增强身体的免疫力。
EB 病毒患者可能心里负担较重，在日常注意生活中家人要多安慰病人，并告知治疗的目的和意义，使其正确对待疾病，保持心里愉快，积极配合治疗，增强其战胜病毒的信心。
对于未确诊者，应注意个人卫生，避免感染。适度锻炼，增强免疫力。
预防
EB 病毒也被称为“亲吻病毒”，主要通过唾液传播，应尽量避免经口传播的可能，婴幼儿的喂养过程中应注意[6]。
EB 病毒疫苗：EB 病毒被发现已超过半个世纪，相关预防性疫苗以及治疗性疫苗研究工作也做了几十年，但由于缺乏良好的人类疾病动物模型，目前临床仍无可用疫苗。好消息是有疫苗已进入三期临床试验，逐步成熟进入市场后，可以对预防起到一定作用[7][8]。
可以适度增加体育锻炼，增强身体免疫力。另外，要注意个人卫生，勤洗手。