概述
症状
戊型肝炎同其他病毒性肝炎一样，都是有潜伏期的。人感染戊型肝炎病毒后大多数无或仅有轻微症状，而不被发现。其常见的症状包括发热、乏力、厌油、食欲减退、腹痛、上腹部不适、尿黄、眼黄、皮肤发黄、肝肿大、皮肤瘙痒等。
戊型肝炎有哪些症状？
戊型肝炎的常见症状包括[3]：
绝大部分患者呈急性起病，包括急性黄疸型和急性无黄疸型，而无黄疸型远多于黄疸型。
初期典型临床症状包括：
发热；
乏力；
厌油，食欲减退；
恶心、呕吐；
腹痛，上腹部不适；
尿黄；
排便习惯改变。
初期症状持续数天后，进入黄疸期，持续 15～40 天，乏力、厌油、食欲差等症状仍然存在，尿黄更明显，并可出现其他症状：
眼黄；
皮肤发黄；
肝肿大（较多见）、脾肿大；
皮肤瘙痒；
大便颜色变浅（如灰白色大便）；
血清总胆红素、直接胆红素、转氨酶升高。
肝功能多数于6周恢复正常，全病程一般为 4~6 周。
成年人症状会比儿童症状明显。
戊型肝炎会引起哪些并发症？
人感染戊型肝炎病毒后，病毒还有可能损害其他脏器或系统，导致一些并发症[3][4][7]。
出血；
肝肾综合征；
感染；
肝性脑病：患者可出现神志障碍、行为失常、昏迷等；
肾脏疾病——肾小球肾炎；
胰腺炎；
血液系统——血小板减少、溶血性贫血；
急性甲状腺炎；
脑膜脑炎；
假性脑瘤；
颅神经麻痹、双侧椎体束综合征。
孕妇感染戊肝病毒，病情会加重，易发生肝功能衰竭，尤其是妊娠晚期，病死率高，经常导致流产与死胎，其原因不清，可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。
病因
戊型肝炎是由于感染了戊型肝炎病毒而引发。此类病毒主要是通过污染的水源或食物传播，也可以经血液、携带感染病毒的动物、母婴等途径传播。孕妇、长期密切接触可能携带病毒的动物的人（如养猪者及屠宰、加工、运输者）、长期输血人员、青壮年等是戊型肝炎的常见危险因素。
戊型肝炎是什么原因引起的？
戊型肝炎的病原体是嗜肝病毒中的戊型肝炎病毒，病毒体为小球型颗粒，此病毒既能感染人，也能感染一些动物，是人畜共患传染病。
戊型肝炎病毒感染者的迁延性病毒血症，以及长期从粪便中排出病毒，都是病毒持续感染的来源。急性期患者和病毒携带者都是传染源，但传染性最强的阶段是戊型肝炎的潜伏期及急性发病的早期。传播途径主要包括[5]：
粪-口途径是主要的传播途径，可以通过食物（如生食肉类）或污染的水源传播；
与感染病毒的动物（如猪、羊、野鼠）密切接触；
通过血液传播，如输入被感染的血制品、献血等方式；
通过母婴垂直传播，怀孕期间感染病毒的母亲，产下的婴儿则可能感染病毒。
戊型肝炎的危险因素有哪些？
孕妇：重型肝炎的发生率要高于正常人群[6]；
长期接触可感染携带病毒动物的人；
长期输血人员；
20 岁以上、生活习惯存在感染隐患的青壮年；
我国近年来以男性发病为主，男性发病率高于女性，以中、老年者发病居多，儿童及青少年发病少见[5]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现发热、乏力、恶心、呕吐、腹胀不适、肝区疼痛或关节疼痛、尿黄、皮肤黄、眼白发黄等戊型肝炎的相关症状，患者应及早去医院进行诊治。
就诊科室
感染科
传染科
医生如何诊断戊型肝炎[4][5]？
医生会详细询问患者的症状和病史，并进行全身体检。
生化指标检测：血清总胆红素升高，血清转氨酶水平升高，凝血酶原时间延长，血清甲胎蛋白升高。
酶联免疫试验：用来确诊急性戊型肝炎。主要检测 IgG、IgM、IgA 抗体，帮助判断病情。
蛋白吸印试验：比酶联免疫试验法灵敏，更特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。
多重聚合酶链反应：用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中戊型肝炎病毒 RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生污染而出现假阳性。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？
近期是否去过洪涝灾害、水源污染的地区？
近期有无密切接触过猪、羊、野鼠等动物？
近期是否输过血、献血、吃过生肉类等？
出现这些症状多长时间了？
什么情况下症状会有所缓解？
什么情况下症状会加重？
家中是否还有其他人也有类似的症状？
是否怀孕？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致戊型肝炎？
是否具有传染性？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗期间应注意哪些事项？
大概多久后症状会有所缓解？
能否治愈？
会不会复发？
目前处于怀孕期，会有什么风险吗？对孩子有影响吗？
治疗
戊型肝炎多表现为自限性，大部分患者一般不需要特别治疗，对症治疗后，大多可自行痊愈，并且在体内产生抗体。而对于戊肝的干预，则应以适当休息、合理饮食为主，药物治疗为辅。
适当休息、合理饮食
适当休息：当患者被确认为戊型肝炎后，应当注意卧床休息，待自觉症状明显好转之后才可以进行适量运动，切记运动要以不感到疲劳为原则，直至症状消失，肝功恢复正常后，方可逐步恢复工作。
合理饮食：患者饮食上要十分注意，在迎合自己口味的基础上，尽量选择易消化的清淡食物，并且要保证营养均衡。
辅助用药[3]
如果出现进食少或呕吐等现象，应和医生说明，并在其指导下服用相应药物辅助治疗。
对于部分因免疫低下或者服用免疫抑制剂转为慢性戊型肝炎患者，可在医生指导下尝试使用干扰素 α－2a/α－2b 或者利巴韦林治疗 3~12 个月。短期内效果尚可，最终效果如何还需要长期随访。
慢性戊型肝炎患者停用免疫抑制剂，或者将免疫抑制剂减量，戊型肝炎病毒核酸(HEV RNA)也可自行清除，因此，在进行抗病毒治疗之前，医生也会考虑先采用此方法。
其他治疗
急性或慢加急性肝衰竭的患者需要住院治疗，对症支持治疗即可，肝功能衰竭无法纠正者可考虑进行肝移植[3]。
戊型肝炎感染出现凝血障碍的孕妇，产后出血的风险增加，生产后医生会立即注射缩宫素，并输入新鲜冰冻血浆，对预防产后出血有益[3]。
日常注意
戊型肝炎本身就是一个自限性疾病，多数患者可以不予药物，仅凭日常注意生活上的特别注意即可，所以日常注意的护理显得格外重要，它密切关系到患者的治疗效果。
早期要休息，等症状缓和后再适量运动。
根据自身情况把握好运动量，逐渐增加活动，不可有疲劳感。
注意与家人及周围人员分开使用餐具、牙具等。
禁酒，不要过于劳累，避免熬夜。
严格把控、避免使用可能出现肝损害的药物；可咨询医生，配合保肝降酶治疗。
必要时，遵医嘱进行药物辅助治疗；症状严重者应尽快住院。
平时要特别注意加强营养，食物种类要多样化，宜吃清淡的、容易消化的食物。
如果在发病期或活动期，对某些食物感到厌恶，可以暂时停止摄入，但过后最好尽快恢复营养饮食。
按照医生要求定期复查。
预防
预防戊型肝炎，除接种疫苗的方法外，还应注意一些生活细节，特别是要注意改善卫生条件[3]尤其是手卫生，这在一定程度上有助于降低戊型肝炎的发生风险。
目前，重组戊型肝炎疫苗 HEV 239 型疫苗在全球首发，已在中国获准用于免疫 16 岁及以上成年人[4]。
另外，日常需要注意的生活细节主要有：
尽量减少与戊型肝炎患者的直接接触机会。
不共用餐具，不共用私人物品，比如牙具、水杯、脸盆、牙刷等。
家里若有戊型肝炎患者，最好进行分餐。
定期对生活中用过的衣物、床单、日常用品等进行消毒，可用环氧乙烷消毒。
平时避免饮用污染的水源，一定要饮洁净的水。
经常锻炼身体，每周至少3次，每次至少运动 30 分钟，增强免疫力。
不要过于劳累，保证睡眠充足。
养成良好的个人卫生习惯，比如：
在饭后，最好漱口或者刷牙；
饭前、便后、外出归来，或者手碰到不干净的东西后，都要洗手；
最好使用可冲水的卫生间，不要使用旱厕；
出门时，若风大，可带上口罩，以免灰尘落入口中。
注意食品卫生。比如：
把食物煮熟透后再吃；
生食、蔬菜、水果一定要认真冲洗干净；
尽量少吃生的蔬菜，即使是洗干净的蔬菜，难免也会有残渣出现和寄生虫；
去餐厅吃饭时，要选择卫生达标的餐厅，不要去卫生条件差的饭店。
高温(70 ℃ 以上)烹饪肉类，可避免动物源性戊型肝炎病毒感染[3]。