概述
中毒性休克综合征，是主要由金黄色葡萄球菌、索氏梭菌和化脓性链球菌感染机体后释放毒素，所致的极为罕见、但可以危及生命的细菌感染性疾病[1]。
女性经期不科学使用卫生棉条，屏障类避孕措施，创伤、分娩等均可能诱发中毒性休克综合征。
以发热、晕厥、低血压或休克、黏膜弥漫性炎症、恶心、呕吐、腹泻及多脏器系统功能障碍等为特征[2]。
当出现中毒性休克综合征的症状或者体征，如发热、晕厥、低血压或休克、黏膜弥漫性炎症、恶心、呕吐、腹泻等，应立即就诊[3]。
中毒性休克综合征的治疗主要为抗感染、抗休克和对症支持治疗[4]。
注意经期卫生，宜选用安全可靠的月经期保护用品；避免手术刀口及创口的感染[5]。
症状
中毒性休克综合征有哪些症状？
中毒性休克综合征常以突发高热、严重的胃肠道症状，及深部肌肉疼痛、低血压起病。
发热：起病急，体温高达 39℃，并有全身肌肉疼痛等中毒症状[5]。
低血压或者直立性晕厥：患者出现低血压或直立性晕厥，收缩压休克多发生于发热后 72 小时内，伴少尿或无尿[5]。
皮肤黏膜改变：典型的表现为弥漫性猩红热样皮疹，开始于躯干，后播散至四肢，以身体屈侧较为密集。偶可见紫癜及瘀点，手足掌可见明显的红斑及水肿黏膜改变，可以从轻度红斑到侵蚀性损害。草莓舌亦常见，发热后出现结合膜充血也是本病频发及特征性的改变。病后 1~2 周出现掌跖部及指趾端脱皮，于病后 2 个月左右可出现脱发及指/趾甲脱落[4]。
中毒性休克综合征有哪些并发症[3]？
休克；
肾衰竭；
死亡。
中毒性休克综合征有哪些后遗症？
预后较好，少数患者可有后遗症，包括：可逆性脱发、脱甲、迟发皮疹、声带麻痹、上肢感觉异常、软弱无力、腕管综合征、肌痛、闭经、关节痛、冠状动脉瘤、坏疽、肾功能衰竭、四肢紫绀以及疾病的复发等。研究还指出，一些患者在症状恢复后 2~12 个月内，仍然有持续性神经心理学后遗症存在，例如注意力难以集中、头痛、丧失近期记忆与计算能力。
病因
中毒性休克综合征是的常见原因是什么？
中毒性休克综合征主要是由金黄色葡萄球菌、索氏梭菌和化脓性链球菌感染所致[1]。
中毒性休克综合征的危险因素[1]有哪些？
卫生棉条：女性经期使用卫生棉条不科学，特别是放置时间过长，或者是使用“高吸水性”卫生棉条；
避孕装置：使用女性屏障类避孕措施，如避孕隔膜或避孕帽
创伤：皮肤破裂，如割伤、烧伤、烫伤、虫咬或手术伤口；
分娩；
鼻腔填塞术治疗鼻出血；
感染：葡萄球菌感染或链球菌感染，如咽喉感染、脓疱或蜂窝组织炎等。
就医
当出现中毒性休克综合征的症状或者体征，如发热、晕厥、低血压或休克、黏膜弥漫性炎症、恶心、呕吐、腹泻等，应立即就诊[3]。
哪些情况需要及时就医？
近期如有卫生棉条使用、皮肤创伤、葡萄球菌或者链球菌感染，出现下列症状时应及时就医：
突发高热；
低血压、休克；
广泛分布的皮疹；
黏膜损伤；
肌肉痛；
抽搐。
建议就诊科室
急诊科
皮肤性病科
医生如何诊断中毒性休克综合征？
医生主要根据患者的病史、症状、血液细胞计数、血液及分泌物微生物检测进行诊断[6]。
中毒性休克综合征的诊断标准是，需出现下述各项主要指标，及另有 ≥ 3 个器官受累[7]：
急性发热；
猩红热样皮疹，该皮疹在恢复期（第 2~3 周）可出现手指、足趾、手掌和足底脱皮；
以直立性头晕或晕厥为特征的低血压或者休克；
患者出现 3 个或 3 个以上受累器官系统（血液系统、胃肠道、神经系统、心血管系统、肝脏、肾脏和肌肉），是确诊中毒性休克综合征的必要条件。
除此之外，尚应注意排除其他情况（如败血症、 麻疹、钩端螺旋体病、 药物反应和服毒等 ）引起的征象。
治疗
中毒性休克综合征患者的治疗可分为三期
急性期：处理休克、脱水和多器官系统衰竭，首先应去除感染病灶，静脉给予抗生素，补给晶体与胶体液，第 1 小时为每千克体重 10~20 毫升以扩充血容量、维持正常血压与排尿。对严重病例可静脉给予免疫球蛋白和甾体激素（如甲泼尼龙每千克体重 10 毫克，每天用 2~3 次）治疗。
亚急性期：补液以维持正常中心静脉压、血压，维持正常血清 Ca2+ 浓度，对伴有成人呼吸窘迫综合征患者可行气管插管，并给予持续正压通气以提高氧分压；对肾衰者可予以透析；对心力衰竭者给予正性肌力药，如多巴胺类治疗。
恢复期：用抗生素抗感染治疗 10 天，女性在 6 个月内避免使用卫生棉条。
疾病发展和转归
只要治疗及时适当，95% 以上的患者可以获救。
日常注意
注意个人卫生，避免伤口感染；
使用卫生棉条的女性应注意勤换棉条，并选择合格产品；
注意保证充足的营养；
保持大便通畅，每天至少大便一次。
预防
如果伤口出现感染症状，如肿胀发红和疼痛加剧，应对其进行处理并就医[1]；
使用适合您月经量的吸水性最低的卫生棉条[1]；
月经期间，可以用卫生巾和卫生棉条交替使用[1]；
在放置卫生棉条前后注意洗手[1]；
定期更换卫生棉条，按照包装上的指示进行更换（通常至少每 4~8 小时更换一次）[1]；
使用女性屏障避孕时，请遵循制造商的说明，按规定保留其放置时间[1]；
避免手术刀口及创口的感染[5]。