概述
胎盘早剥（placental abruption）是指妊娠 20 周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前提前剥离[1]；怀孕的后三个月，更容易发生胎盘早剥[2]，我们应该更加小心的保护孕妇和胎儿，避免孕妇的肚子受到撞击，尤其要保护好孕妇不要跌倒，避免发生胎盘剥离，威胁到孕妇和胎儿的生命。
胎盘早剥的主要风险因素是孕妇的肚子受到剧烈的撞击、吸烟、高血压、怀一个以上的胎儿[3]。
胎盘早剥会威胁到孕妇及胎儿的生命，若发现孕妇有异常的阴道流血，但又没有感到肚子痛，时间长了，胎儿会在肚子里面缺氧，严重者会窒息。
如果发生了胎盘早剥的相关症状，患者应该及时前往医院就诊。
医生会根据患者的症状表现和检查结果，判断出胎盘早剥的严重程度。
临床医生会根据患者的症状、胎儿在肚子里面的情况选择保守治疗或者手术治疗。
胎盘早剥患者应该及时前往医院就诊，谨遵医嘱治疗。
孕妇在平时生活中不要吸烟，外出时注意安全，尽量避免发生胎盘早剥的因素。
孕妇平时应该采取适宜、适量的锻炼，不要做跑、跳等剧烈运动。
症状
胎盘早剥有哪些症状？
如果孕妇发生了胎盘早剥，可能会有以下症状：
阴道流血：往往有较多的阴道出血，但阴道出血程度可能与腹痛不一致；
腹痛：孕妇会感觉到明显的肚子痛，持续性宫缩的感觉；
腰背疼痛；
子宫按压时有明显疼痛；
腹部质地变硬。
胎盘早剥有哪些并发症？
限制胎儿生长：当有胎盘早剥时，胎儿不能获得足够的营养，使胎儿生长受到限制。
胎盘早剥会引起宫缩，发生早产。
休克：由于孕妇大量的异常阴道流血，导致孕妇出现脸色苍白、心慌、出汗、脉搏细弱、头晕等症状。
不能获得足够的氧气，使胎儿缺氧，甚至发生窒息死亡。
子宫切除术：当出血量太多，并且出血没有办法控制时，需要切除子宫，但是这样的情况是很少存在的。
弥散性血管内凝血：即孕妇出现了凝血功能障碍，导致凝血功能异常（比如正常人的手上被划了一个小伤口，在按压伤口几分钟后就不会出血，但是凝血功能异常的人在松开伤口后仍然会出血）。
肾衰或者其他器官的衰竭：由于严重失血，肾脏或其他器官没有足够的血液使它们正常工作，致使肾脏或者其他器官丧失一部分或者全部功能；
羊水栓塞：胎盘剥离时羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，引起羊水栓塞。
病因
胎盘是胎儿在孕妇肚子里面生长发育的关键，为胎儿的生长提供营养。当发生胎盘早剥时，孕妇可能会有大量的出血，胎儿在肚子里面可能会缺氧，严重时会发生窒息，甚至早产。
发生胎盘早剥的原因及危险因素包括[3]：
妊娠期间孕妇受到重复的创伤，或者腹部受到重创，比如腹部受到剧烈的冲击、跌倒、车祸；
孕妇的年龄偏大也是胎盘早剥的原因之一，特别是年龄在 40 岁以上更容易发生胎盘早剥；
怀有一个以上的胎儿（即多胎妊娠），增加了身体负担（比如心脏的工作负担增加，在妊娠期间，孕妇的血液会被稀释，血液总量增多，所以增加了心脏的负担），胎儿吸收到的营养不够，也容易发生胎盘早剥；
未足月时胎膜破裂；
怀孕前及妊娠期间有吸烟的习惯；
妊娠期间高血压，血压骤然升高时；
妊娠期间药物滥用；
妊娠期间出现宫内感染，比如绒毛膜-羊膜炎，绒毛膜和羊膜是组成胎盘的重要部分，一些细菌、病毒通过孕妇的血液，使胎盘的绒毛膜、羊膜受到感染，导致胎盘发生早剥，甚至可以导致胎儿在孕妇的肚子里面窒息发生死亡。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果孕妇发现有异常的出血、腹痛等胎盘早剥的相关症状，应该及时前往医院就诊。
患者对于自己的病情很难做出准确的判断，一旦发现胎盘早剥相关症状，应及时前往医院就诊；
根据医生的临床经验和检查结果，才能尽早确诊病情，尽快开展治疗。
就诊科室
产科
医生如何诊断胎盘早剥？
首先医生需要对患者进行体检：让患者躺在检查的床上，医生会检查患者腹部是否变硬，观察患者腹部疼痛持续的时间及疼痛的规律，观察患者的出血量的多少，检查患者的宫口是否有扩张。
影像学检查：超声。
超声可以清楚的观察到胎儿在孕妇肚子里面的情况，观察胎盘是否有离开子宫内壁，离开的面积有多少，也可以检测出胎儿心跳的频率。
胎心监护：可以判断胎儿在子宫里有没有缺氧。
医生可能会询问患者什么问题？
什么时候发现有异常的阴道流血？
流血量大概有多少？
最近是否有跌倒、腹部受到撞击的情况？
腹部有没有变的坚硬？
近有没有用过什么药？
是否在剧烈运动后出现的异常阴道流血？
最近的血压情况如何？
以前是否出现过相同的情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
胎盘剥离的严重程度？
需要做哪些检查？
是否会流产？
是否需要提前进行剖宫产？
应该采取什么样的治疗方式？
以后的生活中需要注意哪些事项？
治疗
医生会根据患者胎盘剥离的严重程度及胎儿情况，选择不同的治疗方案。
胎盘早剥如何治疗？
如果胎儿情况良好，孕妇的状况也比较好，一般选择保守治疗。
如果胎儿在孕妇的肚子里面有缺氧的表现，且胎心异常，会有窒息的风险，医生一般会选择行剖宫产手术，提前终止妊娠。
如果患者出血较多，胎心音听不到，面色惨白，休克时，需要立即面罩给氧，尽力静脉输液通路，快速输血和血浆补充血容量。
日常注意
患者需要调整好心态，保持愉悦的心情。
患者需要卧床休息，避免疲劳，补充营养。
预防
戒烟；
不要吸毒；
乘坐机动车辆时，佩戴好安全带；
当发生车祸、跌倒时及时寻求医疗帮助；
如果之前发生过胎盘早剥，再次怀孕前应该咨询专业的医生；
平时要采取合适的运动方式，不要做剧烈运动，避免提重物。
妊娠期高血压患者控制血压稳定。