胎盘部分残留是什么?胎盘部分残留怎么办?胎盘部分残留症状有哪些?

甲状腺功能减退性心肌病简称“甲减性心肌病”,是甲状腺功能减退症(简称“甲减”)累及心肌的继发性疾病。由于体内缺乏甲状腺激素,或机体对其反应不足,引起心肌病变,使心脏在大小、功能及传导等方面发生异常的一种疾病。国外报告临床甲减患病率为 0.8%~1.0%,我国甲减患病率是 1.0%。女性较男性多见,其中一部分会发展为甲状腺功能减退性心肌病,但目前尚缺乏权威统计数据。甲状腺功能减退,导致甲状腺激素分泌不足,继发引起心肌病变,其危险因素包括服用抗甲状腺激素的药物、甲状腺手术切除、甲状腺自身分泌功能不足(包括炎症、免疫、肿瘤等);同样也包括因为垂体下丘脑等原因继发性的甲减。甲减性心肌病的主要症状有心悸(能感受到自己的心跳,心跳加快、心慌)、胸腔重击感或扑动感等;胸膜腔积液:出现呼吸短促,胸痛,发热、咳嗽等;腹水:表现为饱腹感、腹部膨胀、体重迅速增加;心包积液:气短,胸痛;全身黏液性水肿;心脏体积增大:气促、心悸等;血脂升高,长期高血脂。在支持性治疗的基础上,对甲减进行治疗,通过补充甲状腺激素,心肌病变可以得到逆转。当病变加重,导致心力衰竭时,常用洋地黄进行治疗,治疗效果往往不佳,容易出现洋地黄中毒,故诊断出现心衰是否由该病导致,是治疗的重要难点。心肌发生病变时,心肌细胞黏液性水肿,心肌代谢减低,心脏收缩力减弱和心排血量降低,可引起心脏体积增大,表现为心悸、气促,劳累后加重,还可引起低血压、心律失常、高血脂,严重者导致心力衰竭,危及生命。对于甲状腺激素分泌不足的患者,合理遵医嘱补充外源性甲状腺激素,是预防本病发生的关键。

概述

胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5―15分钟左右,最晚不超过30分钟娩出体外,此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。胎盘部分残留,指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,可影响宫缩造成产后出血。出现胎盘残留时,即使产后经过了10天,仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状。可采用子宫收缩剂促使残余的胎盘排出,还可行产后清宫术清除残留胎盘组织,减少产后大出血的发生。

症状

临床表现

如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留;如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有秽臭味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。

并发症

1.胎盘粘连

多表现为第三产程延长或出血。第三产程的长短与产后出血发生率有明显关系。当第三产程时间超过10分钟,产后失血量明显增加,而超过20分钟时失血量增加更为明显。

2.胎盘剥离后滞留

多因子宫收缩乏力,产妇体弱腹肌收缩不良或膀胱充盈,以致胎盘虽已全部从子宫壁剥离,但滞留于子宫腔内,进一步影响子宫收缩而出血。

病因

可因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等原因,也可因手术操 我们技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。

就医

检查

可行妇科检查、B超检查、宫腔镜检查等。

诊断

1.产后3周,阴道仍有红色恶露排出。

2.如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。

3.B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。

治疗

1.如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。

2.若胎盘有粘连或排出的胎盘有缺损,应做人工剥离胎盘术,取出胎盘或残留的胎盘组织,若取出残留的胎盘有困难,可用大号钝刮匙刮宫清除。若胎盘嵌顿在狭窄环以上,手取有困难时,可在全麻下,用手指扩张取出。

3.按病因进行有效止血措施的同时,必须积极进行休克的防治。

4.预防感染。产妇因失血过多,可使机体的抵抗力降低,而发生产褥感染,甚至败血症而危及生命。故产后应予大量抗生素,并积极纠正贫血,加强营养。

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