别称
水银中毒
概述
症状
汞中毒分为急性汞中毒和慢性汞中毒两种。短期内机体接触大量含汞物质，导致呼吸系统、神经系统、消化系统、泌尿系统损伤。大部分汞中毒患者能追溯中毒原因，少许患者原因不明。不同原因所致的汞中毒患者，其临床表现及病情存在差异。
汞中毒的常见症状有哪些？
本病患者共同的临床表现为神经系统症状和肾脏损伤。根据其接触途径不同，又有各自特异的症状。
通过口服、吸入、皮肤接触、肌肉注射等途径接触汞之后的症状
胸闷、胸痛、憋气。
咳嗽、咳痰。
呼吸困难。
恶心、呕吐。
口腔有金属味或腐败味。
牙龈红肿。
肌肉注射部位发生红肿、破溃。
神经系统症状
多见于慢性汞中毒患者，部分患者起病隐匿，无明确毒物接触史。
其相关症状具体如下：
失眠、多梦。
健忘、记忆力减退。
多汗。
疼痛。
肌肉震颤。
四肢麻木、乏力。
头晕、头痛。
易激动。
注意力不集中。
肾脏损伤相关症状
眼睑及双下肢水肿。
泡沫尿。
其他症状
关节痛。
皮肤斑丘疹、脱皮。
发热。
呕吐。
腹泻。
耳鸣。
病因
汞中毒患者以误食、误用含汞物品为主。少部分患者是因口服汞化合物和无机汞自杀，职业性接触汞中毒患者少见。
汞中毒的常见原因有哪些？
在生产、运输、保管和使用中，因密闭不严或盛器破损，汞发生泄漏，由呼吸道吸入或沾染皮肤，引起患者汞中毒。
在喷洒含汞的农药时，因防护不佳，误食拌有含汞农药的种子以及食用被汞污染的海产品，造成汞中毒。
使用不正规的、含汞的美白祛斑化妆品，以及含汞的美容、美发产品，都能导致汞中毒。
偏方、封建迷信用的佛水、符字，常用含汞的墨水进行书写，可造成汞中毒。
居住地附近的工厂排含汞的废气、废液时，造成环境污染，能导致居民发生汞中毒。
哪些人更易出现汞中毒？
具有下列危险因素的人，更容易出现汞中毒：
银屑病患者：偏远地区或大城市中的顽固性银屑病患者（指该病在正规医院皮肤科治疗，效果欠佳），用含朱砂或水银的中药偏方，包括外抹药膏、口服药丸、泡药水澡等。时间短者一周，长者 2~3 个月，患者会出现肢体疼痛、失眠、多梦、泡沫尿、水肿等症状。
封建迷信、为孩子祈福的父母：在偏远山区，父母为给孩子祈福，服用道士用含汞墨水写的符字、佩戴含汞墨水写的肚兜等，导致汞中毒。
使用不正规产品、常去不正规美容院的人士：随着网络的发展，网上购物越来越方便，但很多产品的质量，不能保证。有报道，某医院曾经收治十余例网购美白祛斑化妆品而导致汞中毒的患者；另外，不正规的美容院为降低成本，用三无美白祛斑产品，致汞中毒。
使用含汞农药的农民：在未做好防护的情况下，致吸入或皮肤接触，造成汞中毒。
工厂或运输罐车的人员：一旦出现汞泄漏，可导致汞中毒。
炼金者：在空旷的地方，将汞齐（汞和金的化合物）放在开放的容器里，通过加热，让汞蒸发，提炼出黄金。为了可以收集蒸发的汞，用相对密闭容器炼金，导致中毒。
就医
患者如果通过口服、肌注、吸入、静脉注射等途径接触汞，以及工厂泄漏、运输汞化合物所致急性汞中毒时，应立即就医；若患者症状危重，需及时拨打 120。
哪些情况需要及时就医？
多只水银计破裂后，长期在密闭空间内吸入汞蒸气、吞服散落的汞滴或断裂水银计刺入皮内时，应及时就医。
用美白祛斑的化妆品、偏方等患者，以及居住在汞矿区、医疗焚化炉或燃煤发电厂附近的居民，出现不明原因的泡沫尿、肢体疼痛时，应及时就医。
工厂意外出现含汞物质急性泄漏时，导致工人中毒，应立即就医。
在运输含汞化学物时，发生泄漏，清除含汞容器时，导致接触者中毒，应立即就医。
通过口服、肌注、吸入、静脉注射等途径，造成汞及汞化合物中毒者，应立即就医。
建议就诊科室
中毒救治科
急诊科
肾内科
医生如何诊断汞中毒？
医生会根据患者的接触史、症状、血及尿检查、影像学检查、肌电图等结果，进行综合确诊。
常见的相关检查如下：
血、尿检查：如毒物检测、血肌酐、24 小时尿蛋白、血脂、血气分析等。
X 线或 CT 检查：适用于吸入性、静脉注射、肌注、口服等途径导致汞中毒患者。
肌电图：可明确是否存在神经系统损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
居住环境有没有引起环境污染的企业？
既往有没有疾病史，如银屑病？有没有口服中药？有没有使用偏方？
有没有用美白祛斑的化妆品？有没有染过发？
有没有做过冶金工作？工厂环境怎么样？监测空气指标了吗？监测结果如何？同事有发生汞中毒的吗？
有没有哪里不舒服，如胸闷憋气、记忆力减退、失眠多梦、肌肉抖动、肢体疼痛、皮疹、泡沫尿？什么时候出现的？严重程度如何？持续多久了？
哪些情况下症状会缓解或加重？
是否自行用过药？有没有去外院治疗过？怎么治疗的？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我是怎么中毒的？
为什么用化妆品、中药、偏方等物质会汞中毒？
我炼金是在空旷的场地，为什么还会中毒？
做毒物检测能确诊吗？我还需要做哪些检查？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？用什么药？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
如果治愈，多长时间可以要孩子？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
接触汞的途径不同，汞中毒的表现不同，从而治疗也会有差异，主要以驱汞为主。根据患者脏器损伤情况，联合止痛、营养神经、护肾、激素等药物治疗，必要时给予血液净化。治疗过程中，注意巯基类药物，可能会出现过敏反应，可加用抗过敏药物。
清除毒物
口服汞化物引起的急性汞中毒患者，尽早用温水或碳酸氢钠洗胃，但禁用盐水洗胃，因盐水可能增加汞吸收。
强腐蚀性汞化物引起的本病患者，可给予口服牛奶、蛋清、药用炭及吸附物。
口服金属汞导致的汞中毒患者，可进食高纤维食物，促进汞从胃肠道的排出。
吸入汞导致的汞中毒患者，应立即撤离现场，移至空气新鲜、通风良好之处，并清洗皮肤及更换被污染的衣物，有条件的话，可给予氧气吸入。
肌注汞导致的汞中毒患者，可外科手术取出。
静脉注射汞导致的汞中毒患者，因汞可经血液循环分布到全身，如胃肠道、阴道、脊柱、肺部、心脏、肌肉等，暂无特殊处理方法。
药物治疗
驱汞治疗：二巯丙磺酸钠 125～250 毫克，肌肉注射，12 小时/次，用 3 天、停 4 天为一疗程；口服二巯丁二酸胶囊 0.5 克/次，3 次/日，用 3 天、停 4 天为一疗程；或 0.5 克/次，2 次/日，用 5 天、停 5 天为一疗程。儿童每次口服 10 毫克/千克或 350 毫克/平方米，每 8 小时 1 次，连用 5 天，然后改为每 12 小时 1 次，连用 2 周，19 天为一疗程。疗程次数需根据患者的症状和毒物检测结果决定。注意此类药物引起的过敏。
疼痛治疗：可口服止痛药物，如对乙酰氨基酚、氨酚；必要时，肌注赖氨匹林、布桂嗪等。
营养神经治疗：如维生使用素 B1、维生素 B12、脑苷肌肽、鼠神经生长因子等。
保肾治疗：降低尿蛋白的药物。出现肾病综合征的患者，加低分子肝素抗凝、他汀类、贝特类药物降血脂，可短期少量激素治疗。
激素治疗：对于吸入性汞中毒患者，早期及时应用激素尤为重要。
血液净化
血液透析滤过。
血浆置换。
其他治疗
在驱汞治疗过程中，注意适当补充饮水量，促进汞的排出。
疾病发展和转归
汞中毒是可以治愈的，尽早积极驱汞治疗是治疗汞中毒的基础。机体随着汞的排出，患者所出现的不适症状，会逐渐减轻。在驱汞治疗过程中，患者可能出现一过性症状加重，考虑与体内汞一过性升高有关。患者血汞达标后 1~2 个月，需再次复查血液毒物检查，部分患者出现组织中汞释放入血，致使血汞再次升高的情况。患者在汞被排除后，不适症状一般可在 3 个月内缓解。
日常注意
汞是环境中重要的重金属类污染物，且汞污染来源广泛，既有自然因素，也存在人为因素。人类在工业、医疗、日常注意、食物等中，不可避免地接触到它。若接触汞后，出现不明原因的、以神经系统和肾脏损害为表现的情况，应考虑汞中毒的可能，及时就医。
职业性及日常注意生活中接触汞的机会如下：
汞的开采与冶炼：自然界中有许多含汞矿物，在汞的开采和冶炼过程中，可产生汞蒸气，其对人有害。
汞齐法炼金：用汞齐法提取贵重金属如金、银、锡等，可产生大量汞蒸气，如果防护设施不当，尤其个体炼金环境，通风较差，缺乏相关知识，如在生产现场久留、久住，会导致汞中毒。
氯碱行业：用汞电解食盐制造氯气，导致汞蒸气逸出，以及循环使用的盐水及生产废水中，混杂着汞，可造成环境污染及增加人群与汞的接触率。
含汞化合物的制造：如生产甘汞、升汞、水杨酸汞、醋酸苯汞、氯化乙基汞、磷酸乙基汞、硫酸汞、溴化汞、氧化汞、氯乙烯、乙醛、生产颜料中间体等过程中，都有汞的接触。
仪表、电器行业：如血压计、气压计、流量计、液面计、温度计、日光灯、电开关、电子管、汞电池等物质，在其制造、检测、维修过程中，可接触到汞。
医疗行业：血压计破漏、口腔科医生配制及使用汞齐做补牙材料、在疫苗中用作防腐剂等，可接触到汞。
中医中药治疗：使用含汞的偏方治疗皮肤病，如吸入、口服、涂抹、泡澡等。
其他情况：使用含汞的美白、祛斑化妆品、误服或自服含汞化合物、被恶意伤害（被肌注或静脉注射汞）等。
预防
汞中毒是可以预防的。职业性汞中毒的预防，可通过员工岗前培训、定期设备检测等方式；在生活中，不用三无美白祛斑化妆品、慎用偏方、家中含汞物质放到儿童不宜够到的地方、喷洒含汞农药时注意防护。非专业人员禁止私自冶炼汞等方式，可有效预防汞中毒的发生。因此，大多数易引起汞中毒的危险因素是可以预防或控制的。
做到以下几点，可以预防汞中毒：
定期监测生产车间的毒物浓度，注意生产管道需密闭，车间常通风和清洁卫生。
工作人员应定期体检，当发现有汞吸收和轻度中毒症状时，应及时就医，尽早治疗。
遵守操作规程，规范使用和严格保管有机汞农药，并加强个人防护措施。
严禁食用有机汞农药拌过或被污染的粮食等。
积极加强三废处理，洗涤有机汞用具的污水，不得倒入河流、池塘。
汞矿的开采，需运用现代化湿式开采法，且矿井应具有良好的通风设备。
减低工作环境中的含汞浓度，生产方式需密闭化、自动化，安装合理通风设备，车间墙壁及应用物品和地面，经常用除汞药物清洗，如 0.5%~1% 碘液、5%~10% 三氯化铁溶液、10% 含氯石灰溶液或 10% 硫化钙溶液等，以消除汞蒸气；或用汞净化器、碘升华蒸汽（碘的用量 0.1 克/立方米）。
尽量用无毒物质代替汞。
加强个人防护，工作时，戴上含碘活性炭防毒口罩。下班时洗头、洗脸，用 1∶5000 高锰酸钾溶液漱口，洗手、换衣，更衣橱内放碘。
定期体格检查，凡有口腔疾病、慢性胃肠炎、明显的肝肾病、神经精神疾病者，均不宜从事接触汞的工作。而妊娠期和哺乳期妇女，应暂时脱离接触汞的岗位。
甘汞等不可与碱、碘化物、氧化物、还原剂同用。当需用甘汞时，应在 5~6 小时后，继用泻剂，否则汞停留在碱性肠液中过久，即可导致中毒。