别称
内源性和外源性高脂血症，热卡诱导的高脂血症，脂肪和糖诱导的高脂血症
概述
高脂蛋白血症 Ⅴ 型是高脂蛋白血症的一种，表现在血液中乳糜微粒与极低密度脂蛋白（VLDL）增高，脂蛋白酶（LPL）减少。通常被认为是 si 型的亚型。
发病率较低，多在 20 岁之后发病，全球各地均有病例出现。不良的饮食习惯会提升发病概率。
该病受内源性（遗传性）和外源性因素影响。外源性因素主要包括不良的生活和饮食习惯，如酗酒等。主要危险因素为遗传、饮食、存在基础疾病等。
根据弗雷德里克森分类法，高脂蛋白血症总共分为五种类型。除 V 型外，还包括：Ⅰ 型，乳糜微粒升高；Ⅱa 型，LDL 升高；Ⅱb 型，LDL 与 VLDL 升高；Ⅲ 型，VLDL 和乳糜微粒清除减少；Ⅳ 型，VLDL 升高。
患者皮肤会出现发疹性黄瘤，表现在躯干上部或臀部突然发出黄色或橘黄色柔软小丘疹，后变为棕黄色。发疹性黄瘤可累及口腔黏膜等部位，患处可有瘙痒或压痛，可自行消退。
控制饮食、减轻体重与药物治疗。其中，控制饮食是该病治疗中的重要因素。患者应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入（如肉类、海鲜和动物内脏等），增加单不饱和脂肪酸的摄入（如植物油、蔬菜、豆类制品等）。减少食盐摄入，并杜绝油、炸、煎、烤等烹饪方式。
高脂蛋白血症无特异性症状，但会引发发疹性黄瘤、动脉粥样硬化、胰腺炎等慢性疾病，影响生活质量。
生活中要注意多吃蔬菜水果，少吃大鱼大肉，养成运动习惯，保持健康体重，可以有效预防外源性因素导致的血脂异常类疾病。
症状
高脂蛋白血症 Ⅴ 型发病缓慢，早期没有明显异常体征。最常见的症状是发疹性黄瘤，后期可能发生动脉粥样硬化、肝脾肿大、肠绞痛、高尿酸血症和高糖血症，在实验室检查中，患者血清呈现混浊或牛奶状。
高脂蛋白血症 Ⅴ 型的常见症状有哪些？
发疹性黄瘤：表现在皮肤骤然成批出现 1~4 毫米大小的柔软丘疹，早期呈现黄色或橘黄色，周围有红晕，后期呈棕黄色。常在肢体伸面、臀部、胸部和背部出现，也可在嘴唇和口腔黏膜出现。可自行消退。
动脉粥样硬化：早期无明显症状，后期症状与所受累器官有关。可能会出现的症状有胸闷、胸痛、眩晕、下肢麻木、间歇性跛行、进食后腹痛等症状。
肝脾肿大：肝脾肿大不是一种疾病的名称，而是一些疾病的表现。症状表现为肝脏和脾脏异常增大，质地柔软。肝脾肿大在生活中无明显症状，做超声检查可以发现肝脾大小是否有异常。
高尿酸血症：可能会引发痛风等疾病，表现在一个或几个关节突然疼痛，尤其是脚趾部位异常疼痛，并且出现红肿。有时还可能引起发热和心率加快等症状。
高糖血症：可能会引发糖尿病，表现在患者总想喝水，并且喝水无法解渴。食欲大增但是身体却明显消瘦。
高脂蛋白血症 Ⅴ 型可能会引起哪些并发症？
高脂蛋白血症 Ⅴ 型若不及时进行干预和治疗，可能会引起以下并发症：
冠心病
脑卒中
脂肪肝
糖尿病等
病因
高脂蛋白血症 Ⅴ 型主要包括内源性和外源性两种致病因素。其中，内源性因素为单个或多个基因突变导致的体内脂代谢紊乱。外源性因素主要为不良的生活方式和饮食习惯。
高脂蛋白血症 Ⅴ 型的常见原因有哪些？
内源性因素：主要与遗传有关，患者单个或多个基因突变，导致乳糜微粒和极低密度脂蛋白异常升高，致使体内脂代谢紊乱。
外源性因素：不良的生活和饮食习惯是大多数成年人罹患该病的原因，所以也被人称为“富贵病”。如在饮食中摄入过多饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸，抽烟，酗酒等。
哪些人容易患高脂蛋白血症 Ⅴ 型？
有如下不可改变因素的人群，容易罹患该疾病：
遗传基因缺陷：基因缺陷会导致体内甘油酸酯和胆固醇产生过多、过低或是清除过多、过低，这也被称为遗传性脂代谢紊乱。
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
饮食不平衡：蔬菜水果吃得少，大鱼大肉吃太多，导致体内摄入过多饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸。
有吸烟史。
酗酒：经常大量饮酒或酒精依赖。
久坐：缺乏运动。
患有肥胖、糖尿病和痛风等疾病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤出现不明柔软丘疹，并且在一段时间内迅速消退。
肥胖。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
晕厥
心脏出现严重不适
下肢冰凉甚至麻木
建议就诊科室
内分泌科
心内科
医生如何诊断高脂蛋白血症 Ⅴ 型？
当医生怀疑您患有高脂蛋白血症时，通常会进行血脂检验，判断血脂中是否包含大量乳糜颗粒，此外，还需要进行糖耐量试验和尿酸水平测定来发现潜在的疾病风险。
具体介绍相关检查：
血脂检验：此检验主要检查血脂中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，来确定患者是否患有高脂蛋白血症等疾病，以及相关分型，参考值范围会在检验报告中给出，后续也需要让医生进行查看。在检验前两日，需要清淡饮食，杜绝饮酒，抽血当天需空腹，一般会在静脉抽取三毫升血液。
乳糜颗粒检验：此检验的目的是观察血浆中是否呈现混浊或牛奶状。医生通常会抽取患者血浆样本，然后把血浆放置在 4 摄氏度以下的冰箱中，静置一晚。
糖耐量实验：糖耐量实验主要诊断患者是否有糖代谢异常。检验当天早上需要空腹，然后服用 75 克葡萄糖，在半小时、一小时和两小时之后分别测一次血糖，来观察体内糖代谢是否正常。此检查方法可诊断糖尿病。
尿酸水平测定：高脂蛋白血症 Ⅴ 型可能引发高尿酸血症，所以尿酸水平测定可以测定患者体内尿酸含量是否过高。检查过程较为简单，患者收集尿液，然后用酸碱测定仪进行检验。
医生可能询问患者哪些问题？
平时是不是喜欢吃大鱼大肉？
平时喝酒多么？抽不抽烟？
曾经做过体检吗？血脂正常吗？
胳膊上有没有出现过黄色小疙瘩？过一段时间就消失了？如果有，按起来是不是很柔软，周围有红晕？
平时有运动的习惯吗？
家人和亲戚有高血脂患者吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要做什么样的检查？
病情严重吗？
有没有其他并发症？
应该如何治疗？
治疗效果怎么样？
什么能吃，什么不能吃？
这个病会不会遗传？
不注意饮食的话，病情会发展成什么样？
治疗
药物治疗可以改善患者血脂异常，但日常生活中，患者也要格外注意保持良好的饮食习惯和生活方式，才能获得预期治疗效果。
药物治疗
烟酸类衍生物：该药物可以增强血浆中乳糜颗粒和甘油酸酯的清除能力，降低游离脂肪酸的产生。
贝特类药物：该药物可以经肠道吸收，增强体内蛋白质酶的活性，促进体内分解脂蛋白，并减少脂蛋白的生成，从而降低血脂。
其他降脂药：他汀类药物，如阿托伐他汀钙片可以降低低密度脂蛋白水平。
其他
调整饮食结构：这是治疗该疾病的基础，患者一定要重视。饮食中降低胆固醇的摄入，可以让药物发挥更好的治疗效果。在日常饮食中，多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃海鲜、肉类、蛋黄、动物肝脏等富含饱和脂肪酸的食品。此外，也要减少糖、精细淀粉类食物，如糖块、面包等。
参加体育运动：运动可帮助体内降低甘油三酯水平，建议患者每周至少进行 5 次快走锻炼，每次不少于 30 分钟。快走速度可以参考以下判断标准：锻炼时以自己无法完整说出一句话为宜，过快会造成身体紧张，可能对关节造成潜在影响。过慢无法达到预期锻炼效果。
积极减重：若体重过高，请积极锻炼减重。需要说明的是，肥胖不是血脂异常的必要条件，血脂异常与体型无关。
疾病发展和转归
若不进行及时干预和治疗，高脂蛋白血症 Ⅴ 型可能会引发更严重的疾病，如冠心病等。
经过正规治疗后，及时调整饮食结构并配合药物治疗，预后良好，可有效降低并发症发病风险。
日常注意
具体日常注意事项如下：
患者严格遵从医嘱服用药物，并注意饮食。
饮食：饮食中多食用低饱和脂肪酸的食品，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼肉、低脂或脱脂乳品、全麦面包或相关制品、植物油和橄榄油等。
复查：在治疗开始后的两个月，医生会通知检查血脂，在治疗过程中，建议每月检查血脂水平。降血脂药物可能会引发肝脏问题，所以医生也会在治疗过程中安排血液检查，来确保肝脏不良反应控制在合理范围内。
在家用药注意事项：定期服药，不要随便断药，有任何问题及时咨询医生。
运动：积极参与体育运动，即使工作较忙，也要保证每周五次的 30 分钟快走。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
合理安排饮食，多吃蔬菜与水果。水果不能代替蔬菜，水果糖类含量普遍比蔬菜高，蔬菜含有更多膳食纤维，推荐每日水果摄入小于 350 克，蔬菜摄入在 300 到 500 克之间即可。
积极参与体育活动，增加自身体质。运动的时间可以安排在早晨或者晚上，比如 30 分钟快走，运动完要拉伸、放松肌肉。
定期体检，发现问题及早干预。
戒烟戒酒。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
留意家族中是否有高血脂患者，定期前往医院进行筛查。
注意饮食结构和体育锻炼。