别称
老年人积脂病，老年人肥胖病，老年肥胖症
概述
老年人肥胖症是指 60 岁以上的老年人出现或存在有肥胖情况。肥胖，是指脂肪细胞数量增加或体积增大使体内脂肪堆积和（或）分布异常，通常借助体重指数（BMI，体重除以个人身高的平方）一般将 BMI 指数超过 30 千克/平方米则界定为肥胖。
老年人肥胖症目前已成为一个日益严峻的全世界范围内的公众卫生问题，致死率仅次于吸烟。中国老年人的肥胖率 2002 年达到了 25％，并且仍呈现显著增加的趋势。本病暂无准确的流行病学数据。
老年人肥胖症最主要的病因包括遗传因素、内分泌因素、精神因素、饮食和运动习惯有问题等。有家族肥胖史、精神压力大、很少运动等为本病的危险因素。
按照体重指数（BMI），肥胖可分为轻、中、重 3 型，BMI 为 26~28 之间为轻度肥胖，28~30 为重度肥胖，30 以上为重度肥胖；按照体脂的分布情况，可分为全身性肥胖、中心性肥胖、上身肥胖、下身肥胖等类型。
体重增加、腰围增加是老年人肥胖症最常见的症状，其他症状包括双腿水肿、心脏不适、头晕头痛、呼吸急促、关节不适、肌肉酸痛等。
老年人肥胖症的治疗主要以改变生活方式，改变饮食和加强体育锻炼为主。治疗关键点在于减少脂肪的摄入和增加脂肪的消耗。治疗难点在于患者生活习惯已经养成多年，不好更改，且身体可负担的体育锻炼有限，不能对减重操之过急。
老年人肥胖症的主要危害为大多数器官和身体系统都将受到肥胖的负面影响如糖尿病、高血压、高胆固醇、心脏病和某些癌症等，且体重对关节也有很大损害。
对于患有心血管疾病，2 型糖尿病和代谢综合征等的老年人高风险人群，更为推荐减肥治疗。
症状
体重增加、腰围增加是老年人肥胖症最常见的症状。
老年人肥胖症的常见症状有哪些？
老年人肥胖症的常见症状包括：
体重增加、腰围增加：是老年人肥胖症最常见的症状。男性的脂肪主要囤积在腰部，女性的脂肪主要分布在腰部及以下，如下腹部、臀部、大腿等。
呼吸急促：频率加快并且喘不上来气。
双腿水肿。
关节不适，走路困难或者活动的时候觉得关节疼痛。
肌肉酸痛：全身没什么力气。
头痛头晕：感觉脑子混沌，眼前发白。
睡眠质量不好：失眠多梦，易惊醒。
老年人慢性疾病性贫血可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
皮肤褶皱易发生皮炎、糜烂、伤口合并感染；
消化不良；
脂肪肝；
动脉硬化；
代谢综合征；
高血压；
中风；
糖尿病；
冠心病；
胆囊疾病：如胆结石等；
高脂血症。
病因
老年人肥胖症最主要的病因包括遗传因素、内分泌因素、精神因素、饮食和运动习惯有问题等。
老年人肥胖症的常见原因有哪些？
遗传因素：是老年人肥胖症最常见的病因。研究显示单纯性肥胖（非疾病引起）呈现家族聚集的倾向。
内分泌因素：如血中胰岛素升高可能引起多食，导致肥胖；老年肥胖症患者中女性比例较高，尤其是绝经期后，可能与激素水平改变有关。
中枢神经系统：中枢神经系统可以调节食欲，以及控制对营养物质的消化吸收，如下丘脑肿瘤（其他病因可能包括炎症、外伤、手术等）会刺激神经系统，引起肥胖。
精神因素：如精神压力大可能会影响食欲，导致暴饮暴食等，引发肥胖。
代谢原因：部分患者的身体新陈代谢较慢，对脂肪的消耗较小。
其他因素：如多饮多食，体力活动不足，运动过少，身体固有的棕色脂肪（与产热有关）功能异常，饮食结构有问题等。
哪些人容易患老年人肥胖症？
有如下可变因素的人群，容易罹患老年人肥胖症：
有家族肥胖史。
血中高胰岛素水平。
下丘脑肿瘤、炎症、外伤、手术等。
精神压力大。
很少运动者。
暴饮暴食者。
新陈代谢较慢者。
出生时低体重婴儿：成年期饮食结构发生改变，则容易罹患老年人肥胖症。
饮食结构有问题：如少食瓜果蔬菜，饮食以油炸食品为主等。
米饭食量特别大者：容易患有脂肪肝。
有如下不可变因素的人群，容易罹患老年人肥胖症：
女性：绝经期后激素水平改变，较男性更易肥胖。
64~74 岁人群：成年以后人体由骨骼肌组成的非脂肪组织质量逐渐下降，而超过 70 岁后，脂肪组织会与非脂肪组织一起减少，所以在 64~74 年龄段的人群更容易发生肥胖。
部分基因变异患者：如β3 肾上腺素能受体基因带有突变，棕色脂肪组织会发生功能异常。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
体重增加、腰围增加。
自行计算体重指数，超过 30 千克/平方米。
呼吸急促，喘不上来气。
身体水肿。
关节不适，走路困难或者活动的时候觉得关节疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
头晕目眩，不能起身和行走。
心脏绞痛难忍。
既往有高血压病史，在家中服药后无法缓解。
胆囊绞痛（右上腹疼痛）。
睡眠中出现呼吸暂停。
突发高热。
建议就诊科室
内分泌科
老年病科
医生如何诊断老年人肥胖症？
当医生怀疑是老年人肥胖症时，将通常进行门诊检查称量身高、体重、腰围等，在得到肥胖的初步诊断后，可能血常规等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
抽血化验：其目的是检测各项指标是否在正常范围内。空腹血糖大于 7.0 毫摩/升，餐后两小时血糖大于 7.0 毫摩/升，考虑为糖尿病。血浆总胆固醇浓度大于 5.17 毫摩/升为高胆固醇血症，三酰甘油浓度大于 2.3 毫摩/升为高三酰甘油血症。其意义是诊断患者是否存在糖尿病或高血脂。
计算体重指数，或理想体重与肥胖度：检查的目的是得到患者身高、体重的数据。理想体重计算方法为身高（厘米）-105，或 [身高（厘米）-100]×0.9（男性）或×0.85（女性）。肥胖度的计算方法为（实测体重-标准体重）的百分数。检查的意义是判断是否存在肥胖，如果肥胖度大于 20％则为肥胖。
测量腰围，腰臀比：检查目的是得到患者的腰围、臀围数据。患者双足分开 30 厘米站立，平稳呼吸时，测量肋骨下缘和髂骨上缘之间中点腰围。臀围则在臀部最突出部位的水平面进行测量。其意义是在诊断肥胖的同时，判断脂肪堆积和分布的情况。
医生可能询问患者哪些问题？
你的身高是多少？体重是多少？
平时吃肉吃的多吗？爱吃瓜果蔬菜吗？主食一般吃米饭还是面食？米饭饭量大吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我要怎么才能控制体重？
需不需要进行体育锻炼？
日常饮食需要注意些什么？
治疗
老年人肥胖症的治疗主要以改变生活方式，改变饮食和加强体育锻炼为主。
药物治疗
奥利司他：作为胰和胃脂肪酶抑制剂，其目的是减少胃肠道黏膜的吸收，促进脂肪排出体外，其意义是帮助体重管理。
利拉鲁肽：静脉注射使用，其目的是增加饱腹感，抑制食欲，减少吸收，其意义是发挥减肥的效果。
氯卡色林：其目的是抑制食欲、增加饱腹感，其意义是发挥减肥效果。
芬特明/托吡酯：其目的是抑制食欲、增加饱腹感，同时对下丘脑产生的激素产生反应，其意义是达到减肥的效果。
纳曲酮/安非他酮：作于下丘脑，其目的是减轻饥饿感，其意义是减少患者摄入饮食。
二甲双胍：其目的是增加机体对胰岛素的敏感性，控制体内胆固醇的生成；同时可以降低食欲，降低胃肠道黏膜的吸收，促使脂肪排出体外。其意义是实现减脂瘦身。
手术治疗
胃成形术、胰胆旁路术、胃旁路术、胃内气囊放置术等：主要适用于顽固性重症全身性肥胖患者，并且已经出现了肥胖相关的代谢紊乱综合征，如二型糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等。其目的是通过手术实现限制食物的摄入，其意义是影响营养物质的消化和吸收来实现手术减肥。
脂肪抽吸术、皮肤脂肪切除术：适用于局部脂肪堆积及局部皮肤脂肪松弛患者，男性腰围大于 94 厘米，女性腰围大于 80 厘米，且伴有高脂血症。其目的是通过手术方法对脂肪抽吸或者切除，其意义是对脂肪的直接抽吸、切除进而减脂。
其他治疗方法
行为疗法：由内科医生、心理科医生、营养科医生和护士组成指导小组，取得患者家属的配合，改善进食行为。如增加的咀嚼次数，减慢进食的速度等。
冷冻溶解治疗：用于治疗腹部和大腿的局灶性脂肪沉积物。利用仪器释放低于正常但高于零度的温度诱导脂肪细胞死亡，通过机体自身炎症反应除去受损脂肪细胞。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，大多数器官和身体系统都将受到肥胖的负面影响如糖尿病、高血压、高胆固醇、心脏病和某些癌症等，且体重对关节也有很大损害。影响患者的日常生活，甚至危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可以有效地改善身体状态，有助于提高生活质量。可恢复正常生活，对寿命无影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：要注意不要依赖缩胃手术的效果就暴饮暴食，以为不需要再多注意饮食。
用药：在医生的指导下用药，要时刻注意药物的副作用，如氯卡色林，可能导致迷糊、嗜睡、头痛、便秘等副作用。如出现副作用，应及时到医院就诊。
饮食：科学安排饮食内容，尽量定时定量用餐，少吃重油盐食物，烹调时多蒸煮，少吃零食，多吃粗粮，多吃瓜果蔬菜，补充膳食纤维，促进肠胃蠕动。
日常注意：保持轻松平稳的心情，遇到压抑的事情及时倾诉抒发，也不要过于激动和他人争执，以免血压升高。
运动：适度进行运动，如慢走、爬山等。
其他：少熬夜，既要满足身体需要的睡眠量，也不要太多。要提高认识，充分了解肥胖对于人体的危害，改变过往胖是富态、福气的错误观念。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
有家族肥胖史，下丘脑肿瘤、炎症、外伤、手术患者，要注意饮食和适度运动相结合。
保持轻松平稳的心情，遇到压抑的事情及时抒发，如及时跟家人朋友倾诉等。
适度运动，如慢走、爬山等。
不暴饮暴食，控制食量，以吃到八分饱为宜。
出生时低体重婴儿，成年后要控制食量和饮食结构，不要过多食用油炸食品等容易发胖的饮食。
饮食合理平衡：科学安排饮食内容，尽量定时定量用餐，少吃重油盐食物，少吃零食，多吃粗粮，多吃瓜果蔬菜，补充膳食纤维，促进肠胃蠕动。
米饭食量特别大的人群，要控制米饭的摄入，尝试经常更换主食，如面条等。
针对不可变的因素：
女性绝经期后、64~74 岁人群、部分基因变异人群，要注意控制食量和饮食结构。