别称
淡漠型甲亢，老年人甲状腺功能亢进，老年人甲状腺机能亢进
概述
老年人甲状腺功能亢进症（简称老年甲亢），是指年龄 60 岁以上的甲亢，包括 60 岁以前患病延续至 60 岁之后，以及 60 岁之后才患病两种情况。
甲亢发病率约为 1%，在所有甲亢患者中，60 岁以上的老年甲亢约占 10%～37%，且女性多于男性。
老年人甲状腺功能亢进症的常见病因包括甲状腺本身病变及外源性摄入。甲状腺本身病变包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、亚急性及慢性淋巴性甲状腺炎引起的甲亢等。外源性摄入过多甲状腺激素也是引起甲亢的原因之一。家族遗传史，不健康的环境、生活方式，碘摄入过量等为本病的危险因素。
老年人甲状腺功能亢进症可分为以下 3 种类型：
自身免疫性甲亢，包括弥漫性毒性甲状腺肿约占甲亢的 60%～70%；慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢；亚急性无痛性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢。
结节性甲状腺肿，分为多结节性甲状腺肿和单结节性甲状腺肿。
外源性甲状腺激素所致甲亢，如碘诱发性甲亢等。
老年人甲状腺功能亢进症的症状表现不典型，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或者神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征，70% 的患者无甲状腺肿大。
老年人甲状腺功能亢进症治疗以口服抗甲状腺药物、放射性碘最常用。治疗关键点是控制甲状腺的功能；治疗难点是因为老年人常常合并一些高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，耐受手术能力差，所以手术治疗相对较少。
如果不及时治疗，老年人甲状腺功能亢进症会导致原本的疾病症状加重，引起机体内分泌紊乱，造成机体多系统功能障碍，同时可并发甲亢性心脏病、甲状危象等，严重时危及生命。
老年人甲状腺功能亢进症患者症状表现不典型，极易被误诊、漏诊或延误诊断，临床上要加深对该病认识，提高诊治水平。
症状
老年人甲状腺功能亢进症女性患者多见，且常缺乏典型症状如甲状腺肿大、突眼等，常以某一系统或器官症状为突出临床表现，例如以心血管系统症状和消化道系统症状为首诊。
老年人甲亢的常见症状有哪些？
老年人甲亢的常见症状包括：
消瘦：甲状腺激素分泌增多，导致体内营养物质代谢加快，能量消耗增多。
心悸：甲状腺激素可直接作用于心血管系统，引起心率加快等。
乏力：增多的激素作用于肌肉骨骼系统可引起乏力，甚至重症肌无力。
神经质或者神志淡漠：甲亢的患者神经系统多为兴奋，但老年人多表现为寡言、神情淡漠等。
腹泻、厌食：消化系统受影响，在老年人甲亢可表现为腹泻、厌食等。
头晕、昏厥。
老年人甲亢可能会引起哪些并发症？
甲亢性心脏病
甲状腺危象
病因
老年人甲状腺功能亢进症的常见病因包括甲状腺本身病变及外源性摄入。由于老年人甲亢在临床上表现不典型，且大多患有一些高血压、糖尿病等基础疾病，容易误诊，甲亢误诊率可达 49% ~80%。所以需要加强相关知识的学习，提高诊治水平。
老年人甲亢的常见原因有哪些？
弥漫性毒性甲状腺肿：属于自身免疫性甲状腺疾病，是老年人甲亢的常见原因。
结节性毒性甲状腺肿：可分为单结节性和多结节性毒性甲状腺肿。
亚急性及慢性淋巴性甲状腺炎：也属于自身免疫性甲状腺疾病，慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫桥本甲状腺炎。
服用过量的碘所诱发的甲亢。
垂体病变导致的甲亢。
外源性摄入过多甲状腺激素。
哪些人容易患老年人甲亢？
有如下不可变因素的人群，容易罹患老年人甲状腺功能亢进症：
遗传性：研究表明患有该病的家族中其他成员患病风险较高，有显著的遗传倾向。
有如下可变因素的人群，容易罹患老年人甲状腺功能亢进症：
不健康的环境、生活方式：工作、学习环境压力大、生闷气、手术、外伤等可增加发病的风险。
碘摄入过量：摄入过多的碘，可导致碘甲亢，但其详细机制不清楚。
就医
如出现以下情况应及时就医：
明显消瘦
心悸
乏力
腹泻或者便秘
厌食
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
头晕
昏厥
神经质或者神志淡漠
建议就诊科室
内分泌科
急诊科
医生如何诊断老年人甲状腺功能亢进症？
当医生怀疑是老年人甲状腺功能亢进症时，将通常进行视诊、听诊、触诊。在有了初步结果后，积极给予患者完善相关检查，以明确诊断并积极治疗。
具体介绍相关检查：
视诊、听诊、触诊：首先医生会观察患者的精神、意识情况，同时了解患者消瘦情况。听诊甲状腺处有无杂音、心脏有无杂音等。然后通过触诊患者甲状腺，以了解甲状腺有无肿大、结节等，了解患者心率快慢，在检查期间患者可能会有些不舒服，尽量放松，配合大夫操作。通过简单的视诊、听诊、触诊，医生可初步判断患者病情以及严重程度。
实验室检查：了解患者血常规、血糖、血脂情况；同时了解患者甲状腺功能，包括测定基础代谢率、促甲状腺激素、甲状腺激素水平及抗甲状腺相关抗体等。
甲状腺摄131碘率的测定：可辅助诊断甲亢。
影像学检查：必要时可行甲状腺超声、X 线检查，目的是观察甲状腺的形态结构。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这些症状有多久了？
心悸是持续性还是间断性？
心悸有加重、缓解因素吗？
吃饭怎么样？
拉肚子或者便秘吗？
平时患者情绪怎么样？容易生气着急吗？
既往有无糖尿病、高血压、肿瘤等病史？
既往有无类似发病史？
来就诊之前有无治疗史？效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么出现了这些症状？
病情是否很危险？
都需要进行哪些检查？
症状是不是会继续加重？
能治疗好吗？需要手术吗？
有糖尿病会不会有影响？
一般要多久才可以治疗好？
治愈后会复发吗？会有什么后遗症吗？
平时生活上要注意些什么？
会不会有生命危险？
治疗
老年人甲状腺功能亢进症患者女性多见，且常缺乏典型症状如高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼等，常以某一系统或器官症状为突出临床表现，临床容易误诊和漏诊，从而延误治疗。
药物治疗
抗甲状腺药物：目的是降低甲状腺的功能。口服抗甲状腺药物治疗是最基本的治疗方法，常用的有硫脲类和咪唑类。用药一定要按大夫指导使用，并严密观察病情变化及药物副作用。
手术治疗
甲状腺次全切除术：可以改善甲状腺的压迫症状，但老年人甲亢多伴有一些基础疾病，手术风险较大，选择手术方式要慎重。
疾病发展和转归
老年人甲状腺功能亢进症患者如果不及时治疗，常缺乏典型症状，容易导致误诊，延误治疗，当治疗不当或未及时治疗，可严重影响生活治疗，严重时危及生命。
对老年人甲状腺功能亢进症如果早期发现、早诊断，并积极采取治疗，同样可和中青年患者一样达到同样治疗效果，提高患者生活质量。
日常注意
老年人甲状腺功能亢进症的患者应注意定期体检，注重基础疾病的治疗，减少甲亢发病的危险因素。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后要注意观察引流液的颜色及引流量，注意观察患者心率、呼吸、意识情况，有情况及时叫大夫。
术后复查：术后按大夫医嘱，定期复查甲状腺功能及甲状腺超声。
手术患者饮食：一般术后待胃肠功能恢复后进食少量流食，逐渐增量。
普通患者饮食：平时注意限制碘的摄入，例如控制碘盐或者海鲜的摄入。
手术患者运动：术后一般数小时待麻醉效果过去后可适当活动，但要注意引流袋的固定，以防脱出。
普通患者运动：适当锻炼身体，老年人锻炼要适度，增强免疫力，减少基础疾病的发生。
其他：老年患者要加强体检，做好疾病的预防，争取有病早发现、早诊断、早治疗。
预防
老年人甲状腺功能亢进症的诊断困难，容易误诊和漏诊，因此要做好预防措施。
具体预防方法如下：
不可变因素：
对有家族遗传倾向的，在备孕前建议行遗传咨询，争取做到从源头上预防。
可变因素：
平时生活、工作调整好情绪，尽量避免生气、争吵等，改善生活环境，争取有个好心情，应定期体检，老年人身体机能逐渐衰退，做好体检，发现问题早处理、早治疗。
平时饮食规律，避免摄入过量碘，预防因碘过量导致的甲亢。