别称
小儿低血糖病。，小儿低血糖症，小儿血糖过低
概述
由不同原因引起的婴幼儿血糖过低的一种疾病。新生儿血糖低于 2.2 毫摩尔每升，或较大的婴儿和儿童空腹时，血糖低于 2.8 毫摩尔每升，即为小儿低血糖。
一般正常新生儿的发病概率极低，高危新生儿、低体重新生儿和早产新生儿的患病概率较大。
该病的主要原因是由于产生的生糖基质不足，或在生成葡萄糖的过程中发生功能障碍，导致血糖浓度低于正常值。危险因素包括母亲患有糖尿病，母亲在怀孕过程中营养不良，消化、吸收葡萄糖功能障碍，早产，未及时喂养，或服用药物过量等。
主要症状为容易受刺激（如啼哭不止）、出现短暂的抽搐（抽筋）、肠胃功能异常（如恶心、呕吐），还可表现为意识模糊、情绪易怒、肢体麻木、患儿不吃奶、浑身颤抖、睡觉时容易惊醒等。
主要治疗方法是通过补充葡萄糖液来缓解病情，治疗关键点是在诊断出病因后对症治疗，治疗难点是造成小儿低血糖的病因较多，诊断复杂。
若不及时治疗，可导致患儿呼吸困难、丧失意识，造成不可逆的脑和呼吸系统损伤。
注意生活规律，早睡早起，保证充足睡眠。讲究个人卫生，注重饮食调理，比如可随身携带几颗糖果。
症状
小儿低血糖的主要症状分为两种，一是血糖急剧下降，主要表现为患儿容易受到刺激，出现短暂性的抽搐，容易饥饿以及进食后易反胃呕吐等。二是血糖缓慢下降或低血糖时间延长，主要表现为患儿意识模糊、性格易怒、四肢麻木、嗜睡、体温偏低、睡觉易惊醒等。
小儿低血糖的常见症状有哪些？
小儿低血糖的常见症状包括：
容易受刺激：患儿啼哭不止、睡眠差；
短暂性抽搐：抽筋、日常流汗增多、浑身颤抖、心跳过快、浑身无力；
肠胃功能异常：容易饥饿，进食后恶心、呕吐；
呼吸困难：呼吸费力、急促；
意识模糊：面无表情、意识不清醒、反应迟钝；
情绪改变：抑郁不安、易怒；
肢体麻木：肢体有些僵硬，皮肤出现青紫色；
进食困难：患儿不吃奶，嗜睡；
惊厥：体温偏低，浑身颤抖，睡觉容易突然惊醒。
小儿低血糖可能会引起哪些并发症？
心动过速；
视力减退、视物变形；
语言和思维障碍；
永久性神经损伤、脑萎缩；
呼吸困难、窒息；
高乳酸血症、血酮体增高、高尿酸血症。
病因
小儿低血糖是由于生糖基质不足，或在生成葡萄糖的过程中发生功能障碍，导致血糖浓度低于正常值。
小儿低血糖的常见原因有哪些？
生糖基质不足：早产婴儿、酶系统发育不良的患儿等，其肝糖原、肌糖原和脂肪的储备不足，脂肪动员减少。
高胰岛素血症：新生儿的母亲患有糖尿病，可使患儿有暂时性的高胰岛素血症和交感神经兴奋。造成患儿胰升糖素的分泌减少，肾上腺素耗尽，葡萄糖的生成量减少。
脂肪酸氧化的缺陷：脂肪酸的代谢异常使脂肪代谢停滞，无法生成酮体，而导致低血糖。
酶的缺乏：由于某些酶的缺乏，使机体内生成葡萄糖过程受阻。
肝脏的损害：肝病导致超过 80% 的肝损伤，影响糖的代谢，从而导致血糖偏低。
药物中毒：急性酒精中毒时葡萄糖的利用增多，干扰了糖异生，糖异生障碍会导致低血糖。
小肠吸收减少：由于慢性腹泻和吸收不良综合征导致小肠的吸收减少，使人体空腹不超过 24 小时就发生低血糖。
哪些人容易患小儿低血糖？
一、有如下可变因素的人群，容易患该疾病：
新生儿长时间没有喂养：新生儿自身含有的糖类不足以维持生命活动，若长时间新生儿没有得到喂养，体内生糖基质会不足，会导致其血糖降低。
服用降低血糖或含有酒精药物过量的婴幼儿：服用过量降低血糖和含有酒精的药物，会导致新生儿药物中毒，使之糖代谢的功能失调，导致婴幼儿低血糖。
母亲在怀孕过程中营养不良，导致无法汲取足够营养的胎儿：胎儿汲取的生糖基质不足，易发生小儿低血糖。
二、有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：
母亲患有糖尿病的新生儿：新生儿会有暂时性的高胰岛素血症和交感神经兴奋。造成新生儿的胰升糖素分泌减少，葡萄糖的生成量减少，不及时补充葡萄糖，会导致新生儿发生小儿低血糖。
早产婴儿：由于早产婴儿的发育还不是特别成熟，其生糖基质不足，导致婴儿容易发生小儿低血糖。
消化、吸收糖类障碍的婴幼儿：由于糖代谢过程中某些必需酶的缺乏，所以易患小儿低血糖。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
多汗、颤抖、惊厥；
不吃奶、干呕、呕吐；
反应迟缓、肢体僵木；
容易受刺激、啼哭不止、睡眠差。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难甚至窒息
意识丧失
抽筋
建议就诊科室
内分泌科
儿科
急诊科
医生如何诊断小儿低血糖？
当医生怀疑是小儿低血糖时，将通常进行详细的问诊、血液检查、尿液检查以及心电图检查，予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：小儿低血糖病因多而复杂，详细的病史、发生低血糖的年龄、时间、病情等均非常重要，有助于医生进行疾病的初步确诊以及病因判断。
血液检查：通过抽取患儿的血液，测其血糖、胰岛素、酮体、丙氨酸、乳酸、血脂等指标。通过这一系列的指标，了解患者的激素水平与糖平衡之间的相互关系，以助于医生确诊。
尿常规：取患儿的中段尿，用以检查机体的代谢状况，以助于医生确诊。
心电图：小儿低血糖常伴发心动过速等症状，使患儿安静平躺在检查床，在胸口附近贴上电极，可检查是否出现心动过速、低电压的现象，以助于医生确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
孩子多大了？是早产儿吗？
母亲是否有糖尿病？
有什么症状吗？
是否有长时间没有进食的状况发生？
近期有其他就医经历吗？
有服用什么药物吗？
有什么其他疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么疾病？
为什么会有这个病？
这个病会遗传吗？
饮食要注意什么？
要如何治疗这个病呢？
治疗的费用是多少？
治疗
引起小儿低血糖的病因多样，故应查清病因后对症治疗。
药物治疗
可的松：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素。其作用是促进蛋白质转变成糖，减少葡萄糖的利用，使肝糖原增加，血糖升高。
葡萄糖注射液：一种营养药，用于补充的能量和体液，维持糖代谢的平衡。
皮质醇：可增强糖异生作用，同时可以影响蛋白质和脂肪的代谢。
二氮嗪：可以帮助维持体内的葡萄糖水平。
手术治疗
胰腺探查术：高胰岛素血症（在生后 3 个月内）或内科治疗不理想（已过新生儿期）的患儿，可进行剖腹探查。若经过仔细的触摸、探查都未发现腺瘤的患儿，切除 85%～90% 的胰腺组织，术后用胰岛素控制血糖即可。若发现腺瘤，局部切除腺瘤就可根治，此手术危险小。
肝移植：若因肝脏损伤超过 80% 而造成低血糖的症状，可通过肝移植先治愈肝脏疾病，使肝脏内的糖代谢功能恢复。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，会导致患儿的意识丧失而昏迷，造成不可逆的脑损伤，或因呼吸困难导致患儿窒息。
经过正规治疗后，大部分患者可通过注重日常饮食和锻炼而痊愈，生活质量不受任何的影响。少部分患者需终身服药，来控制病情。
日常注意
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：应按照医生的嘱托按时按点服药，定时监测患儿的血糖水平。
术后注意事项：肝移植患者应避免长时间的日光照射。遵医嘱按时服用免疫抑制剂，不可以擅自调整药物剂量。术后 6 个月内尽量不去公共场所，不接触猫、狗等小动物，避免感染。切除胰腺组织的患者术后要严格监测血糖变化，控制血糖水平。
术后复查：肝移植患者接受手术后的 3 个月内，需要 1 周复查 1 次。3 至 6 个月内，2 周复查 1 次。6 个月至 1 年以内，每月复查 1 次。1 年以后根据恢复情况，每月或 3 个月复查 1 次。胰腺组织切除患者术后前 3 个月，每个月都复查 1 次。术后 3 个月以后，半年或 1 年复查 1 次。
饮食：
手术患者饮食：肝移植患者尽可能减少三文鱼、虾等海鲜类食物以及动物内脏的摄入。蔬菜水果多用清水泡几遍，减少农药残留，水果清洗干净，削皮后再吃。切除胰腺组织的患者应避免暴饮、暴食，限制肥肉、鱼子、脑髓等不易消化的食物摄入，可适当进食赤豆、山药、榛子、牛奶和无花果等食物。
普通患者：适当进食，做到少食多餐。食物营养丰富并易消化，如牛奶、豆浆、稀饭、西红柿和石榴。日夜均 3～4 小时喂养患儿一次。
运动：饭后适当锻炼，可以让患儿俯卧在床上，家长在患儿头顶发出声音，促使患儿进行抬头练习，同时家长将手放置于患儿脚底，使患儿用力足蹬练习，以此来促进消化吸收。
其他：要勤洗澡换衣，饭前便后洗手，出现惊厥的状况立即就医。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
新生儿长时间没有得到喂养：母亲在产程前后适当进食，尽早开奶喂养新生儿，防止新生儿发生低血糖。
服用降低血糖或含有酒精的药物的婴幼儿：儿童服用控制血糖或含有酒精的药物时，应严格按照医生的嘱托用药，不可过量。
母亲在怀孕过程中营养不良，导致无法汲取足够营养的胎儿 ：母亲在怀孕期间饮食要清淡，避免食入糖油饼、炸糕、腊肉、腌菜等高甜、高盐的食物，适当喝一些补汤。尽量不吃火锅、麻辣烫等辛辣刺激的食物。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
母亲患有糖尿病：在婴儿出生后，加强新生儿的血糖监测，发现血糖降低及时补充葡萄糖，查明降低血糖的原因。
早产婴儿：母亲应在进行手术前，注射 5%～10% 葡萄糖液，提高母亲产时的血糖浓度，改善胎儿对糖的需求。产后及时监测新生儿的各类生命体征，尤其注意血糖的监控。
消化、吸收糖类障碍的婴幼儿：密切监测新生儿的血糖，发现血糖异常及时就医，查明病情，对症治疗。