别称
高三酰甘油血症
概述
甘油三酯（triglycerides, TG）和胆固醇都是常说的“血脂”中的成分。它主要存在人体的脂肪组织，一部分存在于血液。大部分来自饮食，少部分由人体合成，可为人体提供能量。
血甘油三酯正常水平应低于 1.7 毫摩尔/升（mmol/L）。超过这个界限，就称为高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia）。具体细分，如果甘油三酯水平大于等于 1.7 且小于 2.3mmol/L，为边缘升高；大于等于 2.3 且小于 5.6mmol/L 为升高；大于等于 5.6mmol/L，为严重升高。
血液中过多的甘油三酯沉积在血管壁上，也是动脉粥样硬化斑块的成分之一，继而导致心脏病（冠心病）、卒中等。高甘油三酯血症还会增加微血管（毛细血管）病变风险，继而增加糖尿病肾病和视网膜病变的风险。
我国成年人高甘油三酯血症发病率约为 11.3% ~ 12.7%。但只有不到三分之一的人了解这种疾病。
甘油三酯是一种脂质，大部分来自饮食，少部分人体合成。高甘油三酯血症是指血液甘油三酯水平高于 1.7mmol/L。
高甘油三酯血症是除高胆固醇血症之外，增加心血管病风险的一个重要因素。
有些高甘油三酯血症与遗传有关。其他危险因素还包括糖尿病、肥胖、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动等。某些药物（特别是激素类药物）也可导致高甘油三酯血症。
酗酒会导致甘油三酯水平激增，引发急性胰腺炎，需要格外引起重视。
本身没有明显症状。家族性高甘油三酯血症可表现为皮肤下出现脂肪沉积（黄色瘤，xanthomas）。
多吃粗粮、全谷物等高纤维性食物，少吃精制食品；多吃富含脂肪的鱼类（如三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、青鱼等），少吃红肉。结合规律运动、戒除烟酒等健康的生活方式，有利于降低甘油三酯。
必要时，医生会开具贝特类、烟酸类、他汀类等药物和 Omega-3 多不饱和脂肪酸（鱼油的主要有效成分）治疗。
具有危险因素的人群应定期复查甘油三酯水平。健康人群也应定期筛查。
症状
一般情况下，高甘油三酯血症不会出现症状。家族性高甘油三酯血症患者可能会出现皮下脂肪沉积，称为黄色瘤。
高甘油三酯血症有哪些症状？
高甘油三酯血症通常不会引起症状。
如果因为酗酒而导致甘油三酯水平快速上升，可引发急性胰腺炎，出现以下症状：
突然感觉腹部剧烈疼痛。
食欲不振。
恶心、呕吐。
发烧。
高甘油三酯血症导致了动脉粥样硬化，可能出现相应症状，如：
头晕、头痛。
胸闷气短。
四肢无力、麻木。
病因
有些高甘油三酯血症与遗传有关。糖尿病、肥胖、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动、某些药物（特别是激素类药物）也可导致高甘油三酯血症。
哪些原因可能引起高甘油三酯血症？
原发性
家族性高甘油三酯血症（familial hypertriglyceridemia, FHTG）是一种遗传性疾病，可导致家族多个成员出现高甘油三酯血症。
继发性
肥胖。
糖尿病。
甲状腺功能减退。
肾病。
饮食中获取的热量超过身体所消耗的量，特别是高碳水化合物（如土豆、白面包、米饭）、高脂肪饮食。
大量喝酒。酗酒可导致甘油三酯水平突然增高，可能引起胰腺炎。
服用某些药物，也可能导致甘油三酯增高：
他莫昔芬（一种治疗乳腺癌、卵巢癌的药物）。
类固醇类药物。
β 受体阻滞剂类药物。
利尿药。
雌激素类药物（用于改善女性绝经期症状的药物）。
避孕药。
哪些人更容易出现高甘油三酯血症？
有高甘油三酯血症家族病史。
患有糖尿病，且病情控制得不好。
超重、肥胖。
平时缺乏体力活动。
爱吃甜食、高脂肪高胆固醇食品、酗酒。
就医
高甘油三酯血症没有明显症状。如果直系亲属血甘油三酯偏高、或者本人患有冠心病、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、高胆固醇血症等疾病，请定期抽血检查自己的甘油三酯水平。
何时应就医？
高甘油三酯血症本身没有明显症状，但如果甘油三酯过高，可能会引起胰腺炎或动脉粥样硬化性疾病，表现为器官缺血症状。家族性高甘油三酯血症则会出现皮肤下脂肪沉积的症状。出现以下情况时，应前往医院内科或心血管内科就诊。
出现下列症状，可能是急性胰腺炎：
突发严重腹痛。
食欲不振。
恶心、呕吐。
发烧。
出现下列症状，可能与心脏或器官缺血有关：
头晕、头痛。
胸闷气短。
四肢无力、麻木。
家族性高甘油三酯血症，可能出现黄色瘤或黄疣
以下人群应每年检查血脂：
患有冠心病、脑血管病
患有糖尿病、高血压、甲状腺功能异常
有动脉粥样硬化家族病史
有黄色瘤
肥胖、吸烟、酗酒
健康人群也应每年检查一次，至少每 3 ~ 5 年检查一次
医生如何诊断高甘油三酯血症？
医生会通过抽血化验来诊断甘油三酯是否偏高。验血前 9~12 个小时，请不要吃东西。
正常的甘油三酯水平应低于 1.7 毫摩尔/升（mmol/L）。超过这个界限，就称为高甘油三酯血症。具体细分：
大于等于 1.7 且小于 2.3mmol/L，为边缘升高；
大于等于 2.3 且小于 5.6 mmol/L 为升高；
大于等于 5.6 mmol/L，为严重升高。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有直系亲属患有此病？
是否患有糖尿病？甲状腺功能正常吗？
平时是否爱吃甜食、淀粉类食物？是否酗酒？
在服用哪些药？特别是激素类药物？
血压正常吗？胆固醇水平高不高？
患者可能询问医生哪些问题？
得了高甘油三酯血症，就一定会得心脏病吗？
高甘油三酯血症有症状吗？
如果不出现症状，我该如何监测自己的病情？
我应该在饮食、运动方面如何努力，才能尽快把指标降下来？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
我是否需要调整某些生活习惯？
我应该多久做一次筛查？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要接受筛查吗？
治疗
调节饮食、适当改变生活方式，是降低甘油三酯水平的第一步。减重、控制血糖、健康饮食、戒烟忌酒、规律运动等，都可以帮助降低甘油三酯。在饮食调理和改善生活方式的基础上，如果甘油三酯水平很高，或者具有冠心病的危险因素，可能需要药物降脂。
哪些药物可以降低甘油三酯水平？
如果改变生活方式之后，甘油三酯水平仍然很高，可能需要服用药物。医生是否会开具降脂药，并不仅仅取决于甘油三酯的水平。医生会先了解胆固醇水平，和引起心脏病的其他危险因素。
如果胆固醇水平高于正常值，或者具有心脏病的危险因素，医生可能会开具以下药物：
贝特类药物。
烟酸类药物。也叫尼克酸，可降低甘油三酯和“坏”胆固醇。
Omega-3 多不饱和脂肪酸（鱼油的主要有效成分）。
他汀类药物。他汀类药物可用于降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇），也可以降低甘油三酯。如果胆固醇和甘油三酯水平都比较高，医生可能会先开具他汀类药物来减少“坏”胆固醇，随后再开具降低甘油三酯的药物。
如果正在服用他汀类药物，应谨慎使用贝特类药物。同时服用这两种药物，可能引起一种危及生命的疾病（横纹肌溶解）。这种病会引起肾衰竭。服药期间，如果出现肌肉疼痛、无力等症状，请及时就医。
日常注意
健康饮食和生活方式，是降低甘油三酯的基础。少吃甜食、高脂肪高胆固醇的食物，远离烟酒，多运动，多吃有益于心脏健康的食物。高甘油三酯血症患者，生活中应注意什么？
适当减重，保持健康体重。
控制血糖和血压。
戒烟，少喝酒。经常大量饮酒，或者哪怕只有一次酗酒，都可能导致甘油三酯升高，引发胰腺炎。每日酒精摄入量，男性不超过 25 克，女性不超过 15 克。
少吃甜食（包括糖果、果汁等高甜度的饮料）、少吃高脂肪、高胆固醇的食物，特别是含饱和脂肪和反式脂肪的食物，如动物油脂和内脏、红肉、油炸食品、饼干蛋糕等西点、辣条类的零食；少吃盐（每天不要超过6克）；少吃高碳水化合物食物，如白面包等精制食物、米饭、土豆等。
鱼油补充剂。鱼油中富含 Omega-3 多不饱和脂肪，这种脂肪人体不能合成。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）建议，高甘油三酯血症的人群，每天需要补充 2~4 克 Omega-3 多不饱和脂肪。请在医生指导下服用。
选择有益于心脏健康的食物，多吃蔬果、全谷类食物、鱼类（特别是三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、青鱼等富含脂肪的鱼类）、低脂或脱脂乳制品。坚果、豆类也富含 Omega-3 多不饱和脂肪。以下是美国农业部营养数据实验室提供的数据，说明每天吃多少克富含脂肪的鱼，可以补充 1 克 Omega-3 多不饱和脂肪：
三文鱼：71克
金枪鱼：340克
马鲛鱼：241克
鳕鱼：355克
沙丁鱼：85克
青鱼：57克
规律运动。
改善生活方式 3 ~ 6 个月后，应复查甘油三酯水平。
预防
遗传性因素无法预防。但具有危险因素的人群，应提高认识，从调整生活方式入手，预防高甘油三酯血症。
如何预防高甘油三酯血症？
控制血糖，积极治疗糖尿病。
控制血压。
如果偏胖或超重，应适当减重。
多吃鱼，少吃红肉。保持低糖低盐低脂饮食。
规律运动。
戒烟少酒。
查看、记录自己的药物使用情况。如果正在服用激素类药物，应去医院检查甘油三酯水平，并向医生咨询。