别称
高血压性脑病
概述
高血压脑病是指因血压急剧、持续升高（舒张压超过 120 毫米汞柱），脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，引起的脑水肿和颅内压增高等一系列急性脑循环障碍综合征。
目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。常见的急进型恶性高血压引起的高血压脑病约占 12%；原发性高血压导致高血压脑病的发病率约占 1%。
高血压病史较长、有明显脑血管硬化者易患高血压脑病。高血压脑病还会继发于妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等；少数药物或食物会诱发高血压脑病；患者进行颈动脉内膜剥离术后也可引起此病。
高血压脑病的患者在发作时可出现剧烈头痛、兴奋、烦躁不安、嗜睡、呕吐、意识障碍（意识模糊，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知）、失语、昏迷、视线模糊、偏瘫（短暂性）等症状。
高血压脑病一旦发生，应该迅速降低血压，常用药物进行治疗。
此病发病速度快，若不及时治疗，可因脑水肿加剧出现脑疝，可导致患者迅速死亡。
症状
高血压脑病患者主要有脑水肿和颅内高压的症状，患者可能会先感觉到剧烈头痛、兴奋、烦躁不安，继而精神萎靡、嗜睡。若病情继续发展会出现呕吐、意识模糊甚至昏迷。少数患者会出现视力模糊、短暂性偏瘫、失语。
高血压脑病的常见症状有哪些？
高血压脑病的常见症状包括：
剧烈的头痛感：晨起和夜间较重；
兴奋、烦躁不安；
精神萎靡：情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓；
嗜睡：白天睡眠过多，经常困乏想睡觉；
恶心、呕吐；
视力模糊；
短暂性偏瘫：同一侧上下肢、面部失去知觉，动不了；
失语：听懂他人讲话，但无法表达；或者听不懂他人讲话，但表达无异常；
昏迷。
高血压脑病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
脑疝
脑血栓
脑出血
病因
任何类型的高血压病均有可能导致高血压脑病。例如原发性高血压、继发性高血压等，某些药物或食物也会增加其患病率，少数接受颈动脉内膜剥离术的患者也可能会发展成高血压脑病。
高血压脑病的常见原因有哪些？
原发性高血压：有较长高血压病史的患者，脑血管容易硬化从而导致高血压脑病。
继发性高血压：如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄等血压增高时，也有发生高血压脑病的可能。
部分药物或食物：高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂会引起与高血压脑病相似的症状；食用富含胺类的食物（瘦猪肉、鱼虾类）。
颈动脉内膜剥离术：颈动脉内膜剥离术，就是疏通“堵塞”的颈动脉。疏通的一瞬间血液会大量灌入脑部血管，使血压增高，从而可能导致高血压脑病。
哪些人容易患高血压脑病？
妊娠：妊娠 20 周后可能会出现妊娠高血压综合征，从而有发生高血压脑病的可能。
高血压病史：原发性高血压的发病率占 1% 左右，高血压病史较长更易发生。
颈动脉狭窄术后患者：颈动脉内膜剥离术，就是疏通“堵塞”的颈动脉。疏通的一瞬间血液会大量灌入脑部血管，使血压增高，从而可能导致高血压脑病。
肾动脉狭窄患者：肾动脉狭窄会使血流量减少，引起内分泌异常导致高血压，可能引起高血压脑病。
药物：高血压患者同时使用单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂会引起与高血压脑病相似的症状。
血压很高：没有经过治疗和控制的严重高血压患者。
食物：食用富含胺类的食物（蛋白质含量高的食物瘦猪肉、鱼虾类）也可诱发高血压脑病。
就医
当患者出现剧烈头痛感、精神萎靡、嗜睡、恶心呕吐、视力模糊等症状时应当及时就医，严重时，例如头痛持续不缓解、短暂性偏瘫、失语、昏迷时，应当立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛：晨起和夜间较重；
恶心呕吐；
视力模糊；
精神萎靡：情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
头痛不能自行缓解；
短暂性偏瘫：同一侧上下肢、面部失去知觉，动不了；
失语：听懂他人讲话，但无法表达，或者听不懂他人讲话，但表达无异常；
昏迷。
建议就诊科室
脑外科（神经外科）
心血管内科
神经内科
急诊科
医生如何诊断？
当医生怀疑是高血压脑病时，将通常根据患者的病史、头颅 CT、头颅 MRI 等来确诊。
具体介绍相关检查：
头颅 CT：脑 CT 检查是通过 CT 对颅脑进行检查的一种方法，在头部外伤时，脑 CT 是最重要的影像学诊断方法。其检查无创无痛、方便快捷、定位准确、成像清晰，对新鲜出血敏感性高，能显示水肿及颅内压增高，继发脑疝等重要病变。
头颅 MRI：是对脑部进行磁共振成像检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，MRI 对脑血肿、神经节、神经胶质瘤等的诊断确认率极高。但是孕期、体内有金属物品的患者不宜进行此项检查。
单光子发射计算机断层成像术（SPECT）：是目前最先进的医学影像设备之一。在 CT 或 MRI 显示异常的部位，可见血流灌注增加。但是价格昂贵，只有部分医院有该设备。
眼底检查：眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜的重要方法，许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病等均会发生眼底病变。高血压患者的眼底检查可见视网膜动脉呈强烈的痉挛、硬化或有出血、渗出和视盘水肿。
脑电图：是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形，是通过电极记录下来的脑细胞群的电活动。脑电图检查是一种对大脑功能变化进行检查的有效方法。
医生可能询问患者哪些问题？
发作的时候有哪些不舒服的症状？持续时间多久？能否自行缓解？
是否得过高血压？
以前是否出现过类似症状？经常吗？
平时喜欢吃哪一类食物？
以前发作时是否就诊？是否做过相关检查并进行了治疗？
使用过哪些药物？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？严重吗？
我为什么会得这个疾病？
需要做哪些检查？
有哪些治疗方法？
治疗费用贵吗？效果怎么样？能彻底治好吗？会复发吗？
会有什么并发症吗？
有什么后遗症吗？影响要小孩吗？
平时生活中需要注意什么问题？
治疗
高血压脑病一旦发生，应该尽快降低血压，控制疾病，防止脑疝形成。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
硝普钠：硝普钠是一种强效、速效血管扩张剂，静脉点滴，起效快。适用于各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病等。由于硝普钠起效快、药效强，在输液时最好有家属陪伴同时注意观察，如果出现头晕、眼前发黑、身体无力等低血压症状时请立刻告诉医生。
硝酸甘油：硝酸甘油可用于治疗高血压急症，如果血压突然升高，一般药物难以控制，可以使用硝酸甘油进行降压处理。但患者一般需要在医生指导下用药。也可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。
尼卡地平：尼卡地平主要发挥血管扩张作用，使冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。适用于原发性高血压，脑梗死后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症。
拉贝洛尔：是一种肾上腺素阻滞剂，可以减少外周血管的压力，从而降低血压。
乌拉地尔：注射剂用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。
呋塞米：该药是一种强效利尿药，可用于高血压病的治疗。
疾病发展和转归
高血压脑病起病急，症状明显，若不及时治疗，可因脑水肿加剧出现脑疝，可使患者迅速死亡。积极接受药物治疗后，大部分患者症状完全缓解。
日常注意
患者生活需做到健康有序，要避免劳累及情绪波动，以利于疾病的恢复。药物治疗患者应科学、规律的服用药物。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐、乏力、眩晕、大汗等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查血压、脑部 CT、脑部 MRI 等。
饮食：患者日常注意要注意低盐低脂饮食，多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：日常注意患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动，每次运动约 30 分钟，每周运动 3 次左右。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、限酒：吸烟会增加高血压疾病风险，应戒烟，还要尽量避免二手烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
情绪管理：保持乐观情绪，必要时积极寻求心理医生帮助和药物治疗。
预防
高血压病患者，平时应用有效降压药物平稳降压，在精神刺激，情绪紧张或其他可能引起血压急剧升高的应激情况下，应强化血压监测，及时调整药物可避免高血压脑病的发生。
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
妊娠 20 周左右的女性应该对血压进行严格监测，如要用药应咨询医生；
高血压病史较长的患者平时应按时按量服用降压药物，每日进行血压监测，血压控制不好时及时就医，以便医生调整药物药量，避免高血压脑病的发生；
高度颈动脉狭窄患者进行颈动脉内膜剥离术后应遵医嘱服用降压药，控制好血压（舒张压不超过毫米汞柱）；
肾动脉狭窄患者平时应该谨遵医嘱用药尽量避免内分泌异常。
对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
高血压患者平时用药时需谨慎，不要将单胺氧化酶抑制剂和萝芙木类、甲基多巴抑制剂这两类药同时使用；
严重高血压患者应积极进行治疗和控制好自身血压；
适量食用富含胺类的食物（蛋白质含量高的食物瘦肉、鱼虾等）。