别称
歇斯底里症，癔症
概述
分离性障碍是由精神心理因素，如重大生活事件、情绪激动、暗示或自我暗示引起的精神障碍[1]。
对压力、虐待、灾难等创伤的逃避，以及某些药物可能会导致分离性障碍。
儿童期长期遭受身体、性或情感虐待，曾经经历战争、自然灾害的人更容易患有分离性障碍。
常见分离性障碍有分离性遗忘症、分离性身份障碍、人格解体/现实解体障碍、出神障碍与附体出神障碍、分离性神经症状障碍、复杂性分离闯入障碍。各类型分离性障碍的表现各不相同。
分离性障碍可能会增加其他疾病或行为的发生风险，如自残、自杀、抑郁、焦虑等。
当家属发现患者严重健忘、身份感模糊、多重人格、运动或感觉障碍、缺乏自我认同感、丧失某些特定记忆、感觉世界不真实，甚至出现自杀行为时，应及时就医。
治疗主要包括心理治疗、物理治疗及药物治疗，许多患者在治疗和支持下可以完全康复。
分离性障碍患者要积极与他人交流，寻求帮助，与信任的人分享过去的创伤经历和感受，及早到专业机构就诊，能够早日康复。
预防的关键是家长与社会对儿童的呵护与关爱。
症状
分离性障碍有哪些症状？
分离性障碍是最受争议的精神障碍之一，根据第11版国际疾病分类手册（ICD-11）的划分，主要分为以下6大类，不同类型的分离性障碍表现各异。
分离性遗忘症
分离性遗忘症是一种记忆障碍，患者对过去发生在自己身上的事件记忆丧失，可以持续几小时到几年，罕见的情况下，患者可能会完全丧失记忆。
分离性遗忘和普通健忘不一样，可能发生在特定时间的特定事件，如激烈战斗。这些症状会引起患者强烈痛苦，或者影响患者正常社交、职业发展。
分离性身份障碍
曾被称为“多重人格障碍”，患者至少有两个且相对持久的身份或互不联系的人格出现。从一个人格转换到另一个人格是非自愿且突然的，可在一瞬间改变。
不同人格会交替出现控制患者行为，每个人格都有一组特定的名字、行为、态度、偏好、记忆和思维方式，甚至有声音和性别。这些差异其他人可以感受到，每个人格对其他人的熟悉程度也不同。
人格解体/现实解体障碍
人格解体障碍患者对自己的思维、情感、感觉、躯体或行动存在不真实、分离的感觉，就好像是旁观者在观察自己，如同在看电影一般。现实解体障碍患者感到周围外在世界发生了改变，物体是不真实的、梦幻的、模糊的，就像图画或照片，一切变得疏远而陌生，犹如梦境。但现实中这一切都是完整的。
出神障碍与附体出神障碍
出神障碍患者会重复做一些运动、摆姿势、发音等比较简单的行为，这些行为不受患者和外界力量控制。附体出神障碍患者会做更复杂的行为，表现出是受到某些神、力量和灵体所控制。
分离性神经症状障碍
患者多就诊于综合性医院，觉得不能随自己意愿运动（运动障碍）、感觉障碍、抽搐等症状，且症状持续多年，给患者生活带来很大麻烦 。但这些症状临床医生一般不会处理，认为随着时间的延长会自己康复。
复杂性分离闯入障碍
患者拥有2种或2种以上的分离身份，每种身份都有独有的经历、感受等。某个占据了优势的身份会频繁闯入其他身份，这时候患者的感受多是不愉快或完全没有意识到。
分离性障碍会导致哪些问题？
分离性障碍可能会增加其他疾病或行为的发生风险，例如：
自残。
出现自杀的想法和行为。
性功能障碍。
酗酒和吸毒。
抑郁症和焦虑症。
睡眠障碍：噩梦、失眠和梦游。
病因
导致分离性障碍的原因是什么？
对压力、虐待、灾难等创伤的心理逃避
当患者遇到压力、虐待、灾难等重大创伤，为了摆脱内心的痛苦，会逃避脱离现实，类似于“这不是发生在我身上”，来帮助自己在心理上脱离创伤状态。但如果环境不再具有创伤性，而患者仍然处于逃避状态，就会发展为不正常的心理，它继续将人与现实分离，并可能抹去部分记忆，导致分离性障碍发生。
药物
某些药物可能会导致分离性障碍。
什么人容易患有分离性障碍？
儿童期长期遭受身体、性或情感虐待的人。
经历其他创伤事件的儿童和成人，如战争、自然灾害、绑架、酷刑等。
就医
哪些情况需要及时就医？
当家属发现患者严重健忘、身份感模糊、多重人格、运动或感觉障碍、缺乏自我认同感、丧失某些特定记忆、感觉世界不真实，甚至出现自杀行为时，应及时就医。
就诊科室
精神科
医生如何诊断分离性障碍[2]
医生会详细了解患者的疾病史和用药史，通过体格检查排除其他原因导致的失忆和不现实感觉。接着评估患者的想法、感受和行为，收集其他人对患者的评价，最后作出诊断。
在就诊前，如果能列出下列（表1）内容，对医生的诊断大有帮助。
信息
示例
症状
患者所有的异常表现
个人信息
如最近生活中是否有重大负面事件发生？有没有遭受过失恋等情感创伤？童年时期有没有受到过虐待？
医疗信息
如现在在吃什么药？有没有得过什么病？
医生可能会问患者或家属哪些问题？
都有哪些异常状况？
是从什么时候开始注意到这些症状的？
在您的生活中有不记得的时间段吗？
有没有发现自己离家或工作有一段距离，却不知道是怎么到那里的？
有没有感觉到自己在身体之外看自己？
是否觉得有不止一个人生活在您的头脑里？
是否会感到焦虑或沮丧？
这些症状是否引起了工作或人际关系问题？
有没有想过伤害自己或他人来结束这种痛苦？
是否喝酒或者吸毒？
小时候受到过身体虐待或忽视吗？
您的家人在您的童年时期有被虐待过吗？
目前有接受其他治疗吗？
患者或家属可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致现在的问题？
我的病情可能是暂时的还是长期的？
有什么治疗方法？
我还有其他的健康问题，要怎么处理？
有什么书籍或精神健康手册可以推荐？
治疗
治疗以心理治疗为主，药物及物理治疗为辅。只有取得患者、家属和社会的支持与配合，才能获得满意的效果，许多患者可以完全康复[3]。
分离性障碍的治疗方法有哪些呢？
心理治疗
心理治疗可以增加患者对疾病的认识，增加治疗信心，及时宣泄不良情绪。医生也应该做好家属、亲朋好友的思想工作。
暗示疗法：医生通过谈话或其他方法，引导患者接受指示，正确对待并治疗疾病。治疗是长期且困难的，患者要找回记忆和处理过去的心理创伤。
催眠疗法：通过暗示使患者进入一种精神恍惚、顺从依附的特殊意识状态，从而达到治疗目的。催眠本身并非是治疗，它仅是心理治疗所借助的一种手段。
行为疗法：医生让患者逐步适应现实环境，提高适应能力，转移注意力到令人愉快的事情上。此方法能有效防止病情反复发作。
物理治疗
主要是电兴奋疗法，即在特定部位短时间大量的通电。
药物治疗
目前，还没有专门治疗分离性障碍的药物，但医生可能会开抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药，帮助控制与分离性障碍相关的精神健康症状。心理治疗结合药物治疗更有效[4]。
日常注意
患者日常注意生活中可以做什么来缓解症状？
积极寻求他人帮助
分离性障碍患者要积极与他人交流，让其他人帮助自己冷静下来，理性面对病情，这有利于疏解压力，促进康复[5]。
分享创伤经历
患者可以与伴侣、家人和朋友谈论过去的创伤经历和感受，正视创伤，从过去的阴影中走出来。
寻求专业的心理帮助
患者或家属可以联系专业机构，寻求帮助。
如果您认识的人不幸患有分离性障碍，该如何帮助他们？
鼓励与倾听
您可以试着多鼓励他们，倾听他们内心的感受，讲述自己的苦衷。
向专业人士寻求帮助
尽量避免提供解决方案，也不要随意下判断。您可以向专业人员寻求帮助和建议。
预防
如何预防分离性障碍的发生？
避免虐待、忽视儿童
受到身体、情感或性虐待的儿童更容易患精神健康障碍。
学习健康的育儿方式，关注儿童心理健康
在受到创伤后积极治疗
如果您或您的孩子被虐待或经历了其它创伤性事件，如战争、事故、犯罪等，请立即就医。心理健康专家可以帮助康复，并让您或您的孩子学会应对创伤有效、健康的方法。
积极交流
在遇到压力、挫折、以及重大变故后，与值得信任的人交谈，可以帮助摆脱心理压力。