别称
强迫，强迫症，强迫综合征，强迫障碍
概述
强迫性障碍又称“强迫症”，是头脑中产生一种不合理的想法或恐惧（强迫观念），导致做出重复的行为（强迫行为）。强迫症状会干扰日常活动，让自己和身边的亲友都非常痛苦。
强迫症的患病率介于焦虑/抑郁障碍和精神病性障碍之间，也是一种比较常见的精神心理障碍。在 16～34 岁人群中的患病率最高，随年龄增加而有所降低。多数研究表明，患强迫症的女性多于男性，以脑力劳动者居多。
发病原因还不是很清楚，遗传因素、心理因素、生化改变、解剖和生理、社会环境等因素都会导致此病的发生。“完美主义者”、有精神疾病家族史、持续增高的焦虑情绪等，都是可能的危险因素。
核心症状是强迫观念（包括强迫思想、强迫情绪、强迫意向）或强迫行为（如强迫检查、强迫清洗、强迫询问、强迫性仪式动作、强迫性迟缓等），两者可能会同时存在。
医生主要通过了解病史、系统的体格和精神检查、心理量表评测等方式来做出诊断。
药物治疗和心理治疗都能帮助到强迫症患者。特别是对于一些不愿服药的轻中度患者，或者孕期女性，可以和医生商讨，看可否只进行心理治疗。
强迫症会严重影响生活质量。强迫观念大都是一类反复出现的、不必要的、“闯入性”的想法，患者知道这些想法是不可理喻或过分的，并试图去抵制，进而感到十分痛苦和焦虑。而强迫行为多是重复的行为或心理活动，比如强迫自己反复检查是否关门、强迫自己反复洗手等，这些大都是非自愿的，还会影响亲友的日常生活。因此，强迫症患者常有中度或重度的社会功能障碍，甚至出现抑郁症，有自杀风险。
康复过程中，要学会建立良好的人际关系、发展属于自己的兴趣爱好、劳逸结合、科学用脑，尤其要摆脱极端的完美主义倾向。
预防方面，主要改变一些不合理的认知观念，比如“这个世界充满危险”“我的那些不好的想法，总会变成现实”“只有我这样的人，才会有这种不道德的想法”等等。还要打破“应该是这样的”“凡事必须”等认知模式。
症状
强迫症状的主要特点就是反复或重复出现的想法或行为，明知道不合理，却难以摆脱，需要通过重复或反复的确认来减轻痛苦。临床上，一般分为强迫观念（或思维）和强迫行为（或动作）两个方面。
强迫性障碍的常见症状有哪些？
强迫思维：是一类反复出现的、不必要的、“闯入性”的字句、话语、想法或想象，患者知道这些想法是不可理喻或过分的，并试图去抵制，进而感到十分痛苦和焦虑。内容一般包括怕脏，怕给别人或自己带来伤害，需要对称、精确、有序，对道德的思考等。这些强迫性的思维活动会干扰正常的社会交往。
强迫行为：指反复出现的、刻板的仪式动作，明知不合理，但又不得不去做。包括强迫检查（如出门反复检查煤气、门窗）、强迫清洗（洗手、洗衣服等）、强迫询问、强迫性仪式动作、强迫性迟缓等表现形式。有一些强迫行为不易察觉到，比如，在心里重复特定的数字、词句等。有的患者走在路上看到高楼，就会停下来去数楼层，一旦数错就会停下来重新数，甚至可以数上大半天。值得说明的是，强迫行为本身不会让人感到愉悦，甚至令人苦恼。
强迫情绪：表现为对某些事物不必要地担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己也无法摆脱，如担心自己会得罪同事或上司，担心周围的人暗算自己。
强迫意向：反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动，并且无法摆脱这种内心冲动，却从不会付诸行动。例如，有一种想从高楼的窗户往下跳的内心冲动，但这并非自杀观念，患者也不会去实施。
强迫性障碍的常见并发症有哪些？
身体健康问题：如频繁洗手引起的接触性皮炎。
社交障碍：无法正常的上学、工作和社会活动。
糟糕的人际关系，例如，强迫洗涤者可能会祸及家人，他们会要求家人进门后，必须脱掉外衣，并马上清洗。
整体生活质量下降。
易产生自杀想法和行为。
病因
强迫症的发生受遗传、生理等因素的共同影响。
强迫性障碍的常见原因有哪些？
遗传因素：强迫症患者的一级亲属中，此病的患病率平均为12%，明显高于一般人群的2%。
心理因素：在面对强迫观念或行为所带来的焦虑时，会产生心理防御机制。例如，认为自己的手很脏，通过洗手，发现可以有效缓解这一焦虑，于是，洗手这一动作的出现频率不断增加，最终变成强迫行为。
生化改变：大脑中某些负责信息传递的神经元出现异常，是强迫症的重要原因之一，并能指导治疗药物的开发和选择。例如，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药，对强迫症是有效的。
解剖和生理：某些大脑区域和强迫症可能有关，但还需进一步研究证实。
哪些人容易患强迫性障碍？
下列危险因素和强迫症有关，但很难改变：
年龄：强迫症的发病年龄有两个高峰期，即青少年前期（13～15 岁）和成年早期（24～40 岁）。
家族史：强迫症患者的一级亲属中，即父母、子女以及兄弟姐妹，患病率较一般人群高。
性别：女性患病率高于男性。
强迫性人格：约有 2/3 的强迫性障碍患者在发病前存在强迫性人格。
下列危险因素和强迫症有关，且可以改变：
失恋、失业等社会心理因素，或带来沉重精神打击的意外事件，如亲人过世、高考落榜等。
焦虑症、抑郁症、药物滥用或抽动障碍。
青少年期的生理心理变化，包含身体的变化引起不良心理反应、父母对于性的隐秘和禁忌态度、性心理的变化、自我意识和取向的混乱等。
影响青少年心理健康的常见社会心理因素，包括独生子女问题、升学压力、父母的教养方式等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现强迫思维、强迫动作，或两者兼有；
反复出现，毫无意义，明知不对又不能摆脱，干扰了自己的日常生活、学习和工作，甚至为此焦虑，试图加以排除或对抗，内心痛苦。
症状持续 3 个月以上，且大多数时间都存在，至少连续存在 2 周，就该及时就医。
建议就诊科室
精神心理科
医生如何诊断强迫性障碍？
当医生怀疑是强迫性障碍时，会通过详细的病史询问、体格和精神检查，结合国际疾病分类（ICD）-10 和耶鲁-布朗(Yale-brown) 强迫量表等资料，来综合判断。
具体介绍相关检查：
采集病史：包括询问症状出现时间、症状特点、有无强迫症家族史、近期发生的重大事件、讨论你的想法、感觉和行为模式。
身体检查：可协助排除其他可能导致强迫症状的问题，并检查有无相关并发症。
耶鲁-布朗强迫量表（Yale-brown 强迫量表）：可充分了解症状特征，并帮助鉴别强迫症和其他精神疾病。
国际疾病分类（ICD）-10 ：对照找到典型的强迫症状，进而做出诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
以前是否得过相关疾病？
你的症状大概是什么？
出现这些症状多久啦？
这些症状是持续性的还是偶然发生的？
每天大概持续多长时间
对日常生活有哪些影响？
最近有发生什么重大或特殊的事情吗？
最近压力大吗？具体是什么方面？
家里面有没有人有确诊为强迫症？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
会不会遗传给下一代？
我可以做什么帮助自己？
治疗
主要治疗方式为药物治疗和心理治疗。
药物治疗
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂：包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林，是临床治疗强迫症的一线用药。
氯米帕明：对强迫症状和伴随的抑郁症状都有作用。
心理治疗
认知行为疗法：是目前治疗强迫症最有效的方法，对强迫行为的缓解非常有效。尤其是其中的“系统脱敏疗法”，可以循序渐进地帮你走出强迫症状的困扰。
支持性心理治疗：主要是进行耐心细致的解释和心理教育。
精神分析疗法：通过专业的心理技术手段，让压抑在内心深处的心理冲突“浮上水面”，帮你更好地理解和接纳自己。
森田疗法：是日本心理学家森田正马发明的一种治疗手段，核心是8个字——“顺其自然，为所当为”。森田疗法对强迫观念有较好的疗效，特别适用于具有疑病、易焦虑、完美理想主义人格特质的人。
物理治疗
改良电休克（ECT）治疗：用以治疗部分难治性强迫症。氯丙咪嗪联合电休克治疗强迫症起效快，疗效肯定，且不良反应轻微。不过，目前的指南并不太推荐这种疗法用于治疗强迫症。
经颅磁刺激（TMS）：这是一种无创伤的治疗，作用是修复受损的负责信息传递的神经细胞，从而改善情绪和行为。
疾病发展与转归
强迫症是一种慢性疾病，41%的患者会呈现持续状态。特别是早年发病的人，病程可能会更长。
早期治疗和持续接受治疗，可以减轻症状，增加治愈的可能性。但若不接受正规治疗，生活质量会大大下降，常有中度及重度社会功能障碍，甚至出现抑郁症，有自杀的风险。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：停药后，病情会迅速复发，因此必须按时服药。此外还需注意不良反应，若出现口干、恶心、便秘、排尿困难、射精不能等情况，或者出现全身抽搐发作等表现，请及时就医。
心理护理：主动与家人朋友交流沟通，诉说心里的困惑。
学会放松和压力管理技巧：如冥想、按摩、深呼吸、瑜伽、太极等，可能有助于缓解压力和焦虑。
记录“心理日记”：把平时的症状表现、自我的感受都记录下来，如果注意到有任何变化，都可以在下一次复诊时求助治疗师。
饮食：多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、牛奶、蔬菜等，减少烟、酒、咖啡因的摄入量。
运动：打篮球、散步、游泳、跑步等运动方式，都有助于缓解焦虑情绪。但不建议给自己制定过于明确的目标，比如每天要跑多少公里、多长时间内要减肥等，以免增加焦虑感。
充足睡眠：每天保证 7～8 小时的睡眠，睡前可泡澡、泡脚，提升睡眠质量。也可通过听音乐、看电影等感兴趣的事情来放松心情，改善睡眠。
预防
目前没有明确的预防强迫症的方法，但尽早诊断并坚持治疗可缓解症状、减少复发率。
行为训练：可尝试“去仪式化”的自我行为训练，尽可能对那些有特定意义的数字、符号、字词去意义化，对它们保持中性态度，坚持练习并习惯化。例如，4=死，18=地狱，等等。
认知的自我训练：主要改变一些不合理的认知观念，比如“这个世界充满危险”“我的那些不好的想法，总会变成现实”“只有我这样的人，才会有这种不道德的想法”等等。还要打破“应该是这样的”“凡事必须”等认知模式。
寻求积极的社会支持：提高人际交流的技能，多和信任的人倾诉心事，有助打破“固步自封”的状态。