别称
儿童神经症
概述
童年情绪障碍特发于童年时期，是一组以焦虑、恐惧、强迫等症状为主要表现的心理疾病。
近几年儿童情绪障碍发病率呈逐渐增高趋势，成为仅次于学习问题的第 2 位儿童心理障碍。国外报道 4~18 岁儿童少年重度抑郁障碍患病率在 2%~8% 之间。有研究表明，在 8000 名儿科患者中情绪障碍总患病率为 8.9%。一般认为女童发生率高于男童。
包括焦虑障碍、强迫障碍、躯体化障碍（如癔症）、心境障碍（抑郁障碍）和恐怖症。
童年情绪障碍病因主要有生物学因素及社会心理学因素，同时常伴有诱因。生物学因素主要为遗传因素和生化因素，社会心理学因素主要包括家庭原因、学校原因、社会原因及个性特征等。
常出现焦虑、注意力不集中、寡言、孤僻等。
对于本病的治疗包括：查明原因，消除诱因；心理支持和相应的心理治疗；家庭辅导；物理治疗及药物治疗。
治疗的要点是要早期发现，难点在于儿童理解能力及行为依从性不高，较难配合治疗，且儿童处于生长发育阶段，要特别注意药物剂量。
儿童情绪障碍常常会影响其生活、学习，甚至出现冲动行为，演化为更严重的精神卫生问题和攻击、破坏或威胁他人等较激烈的反社会行为，甚至会导致自残与自杀。
注意早期识别儿童情绪问题的发生，早期干预，促进儿童情绪的良性发展。主要的干预对象就是儿童情绪问题的高危人群，针对存在情绪障碍的儿童则使用相应的治疗手段。
症状
童年情绪障碍包括焦虑障碍、强迫障碍、躯体化障碍、心境障碍及恐怖症，不同分型之间的症状各有特点又相互重叠。
童年情绪障碍有哪些症状表现？
焦虑障碍
主要表现是焦虑情绪、不安行为和自主神经系统功能紊乱，不同年龄的患儿表现各异。
幼儿表现为哭闹、烦躁；
学龄前儿童可表现为惶恐不安、不愿离开父母、哭泣、辗转不宁，可伴食欲不振、呕吐、睡眠障碍及尿床等；
学龄儿童则上课思想不集中、学习成绩下降、不愿与同学及老师交往，或由于焦虑、烦躁情绪与同学发生冲突，继而拒绝上学、离家出走等；
自主神经系统功能紊乱以交感神经和副交感神经系统功能兴奋症状为主，如胸闷、心悸、呼吸急促、出汗、头痛、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、尿频、失眠、多梦等。
强迫障碍
分强迫观念和行为。
强迫观念：非理性和不自主重复出现的思想、观念、表象、意念和冲动等。如怀疑自己说过的话或做过的事、遭袭击、得绝症、有人破门而入、自己遗忘等。
强迫行为：是重复的、有目的的、有意图的行为动作或心理活动，以强迫洗手和洗澡多见。
躯体化障碍
表现为癔症，多见于神经系统运动和感觉障碍，也可表现为躯体、内脏等躯体化障碍。
常见的有以下几种：
痉挛发作无一定形式，四肢挺直，肢体抖动，或角弓反张，发作过程中有时伴以肢体的各种动作如挣扎状、捶胸、抓人；
瘫痪可表现为单瘫、偏瘫，以双下肢同时瘫痪较多见，发生突然，好转也突然，不伴有上、下运动神经元受损时的体征，肌肉张力正常或时高时低，肢体被动活动多有抵抗；
失明、失聪、色盲、失音或其他形式的语言障碍如口吃、耳语、声嘶等；
躯体化障碍可表现为自主神经功能紊乱，如腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、软弱无力、心悸、气促、肢体、口唇发麻等。
心境障碍
表现为不愉快、悲伤、哭泣、自我评估过低、不愿上学、对日常活动丧失兴趣、企图自杀。也有表现为易激惹、发脾气、无故离家出走等。
恐怖症
临床表现主要有以下 3 个方面：
患儿对某些物体或特殊环境产生异常强烈、持久的恐惧，内心极其痛苦。根据恐怖对象临床上分为动物恐怖、疾病恐怖、社交恐怖、特殊环境恐怖（如高处、学校、黑暗、广场等）。
患儿有回避行为，往往有逃离恐怖现场的行为。
自主神经系统功能紊乱表现，如心慌、呼吸急促、出汗、血压升高等。
童年情绪障碍可能会引起哪些并发症？
常会引发注意缺陷多动障碍（ADHD）、学习障碍（LD）、品行障碍（CD）、广泛性发育障碍（PDD）、睡眠障碍、抽动症、肥胖、遗尿症等；
甚至演化为更严重的精神卫生问题和伤残死亡。
病因
童年情绪障碍病因主要有生物学因素、社会心理学因素及个性特征，同时常伴有诱因。生物学因素主要为遗传因素和生化因素；社会心理学因素主要包括家庭原因、学校原因、社会原因；个性特征为内向、情绪不稳定的儿童易患情绪障碍。
童年情绪障碍的常见原因有哪些？
童年情绪障碍的常见原因包括：
生物学因素：儿童情绪障碍的发生有一定的生物学基础，主要为遗传因素和生化因素。
社会心理学因素：
已有研究表明儿童情绪障碍的发生与不良家庭环境密切相关。包括亲子依恋、父母婚姻质量、养育方式等；
学校与儿童情绪障碍的发生也有密切关系。已有研究表明儿童情绪障碍的发生与儿童学习成绩差、不正确的教育方法、不良校风等相关；
环境污染、社会医疗保障体系不完善、儿童入学困难等社会原因也会引起儿童情绪障碍发生。
个性特征：拥有极端内向，情绪不稳定，情感压抑，表现为安静、敏感、多疑、易怒、悲观等特征的儿童更易受到外界环境的影响。他们的人际交往受到限制，社会支持度低，再加上本身应对应激事件的能力不足，自我和谐能力差，因此易患情绪障碍。
哪些人容易患童年情绪障碍？
出生缺陷；
母亲在孕期和产后情绪消极；
有精神障碍的家族史；
生活环境不利；
经历较大的应激事件；
慢性或严重躯体疾病和发育障碍。
就医
哪些情况需要及时就医？
长期厌学、逃学；
不愿意见人、说话，自闭；
长期焦虑不安、暴躁、情绪低落或者其他不稳定情绪；
有躯体障碍，但查不出躯体原因；
某些行为严重影响了学习及生活；
有自残、自杀或伤害他人和动物的行为。
建议就诊科室
心理科
精神科
医生如何诊断童年情绪障碍？
焦虑障碍：精神障碍（DSM）Ⅳ诊断标准。
至少在 6 个月以上的多数日子里，对很多事件和活动呈现过分的焦虑和担心；
发现难以控制住自己不去担心；
这种焦虑和担心都伴有以下 6 种症状之 1 项以上：坐立不安或感到紧张、容易疲倦、思想难以集中或头脑一下子变得空白、激惹、肌肉紧张、睡眠障碍；
这种焦虑和担心不仅限于某种轴Ⅰ精神障碍上；
此障碍并非由于某种物质（如药物）或一般躯体情况（如甲状腺功能亢进所致之直接生理性效应），也排除心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍的可能。
强迫障碍：有强迫观念和强迫行为，同时影响了正常的学习和生活，具体可看强迫障碍的症状。
躯体化障碍：诊断癔症时应注意全面体检及必要的辅助检查，必须在排除了器质性疾病的基础上予以诊断。
患儿具备癔症的临床特点及各种躯体功能改变、意识丧失或意识改变、遗忘症、多重人格等分离症状；
不存在可以解释症状的躯体障碍的证据；
心理社会因素与症状存在病因学关系，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱的关系有明确联系；
暗示与自我暗示在症状发生和消失中起不可忽视的作用。
心境障碍：
学业：无原因成绩显著下降、“厌学”；有特殊的行为：“网瘾”等；
身体：查无实据的躯体症状；至少持续一周。
恐怖症：
对日常生活中的一般客观事物和情境产生过分的恐惧情绪，出现回避、退缩行为；
日常生活和社会功能受损；
符合症状标准至少已 1 个月；
不是由于心境障碍、疼痛所致精神障碍、广泛发育障碍等所致。
医生可能询问患者（家属）哪些问题？
年龄多大？是否和父母一起居住？
是否曾经受过外伤？
是否发生了什么难以接受的事情？
做哪些事情让你觉得得到缓解？
症状持续了多久？
患者可以咨询医生哪些问题？
主要是什么原因导致的？
需要做一些什么检查吗？推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
童年情绪障碍的治疗原则为帮助儿童恢复正常的发展功能，预防功能受损及并发症。常见的治疗方法有心理支持、心理治疗、家庭辅导、物理治疗及药物治疗。一般早期识别，早期干预及治疗，预后良好，但心境障碍易复发。
心理支持及治疗
行为治疗（包括系统脱敏法、实践脱敏法、冲击疗法、暴露疗法、正性强化法、示范法等）结合支持疗法、认知治疗、松弛治疗及音乐与游戏疗法，一般可取得较好疗效。
家庭辅导
家长的个性心理特征、行为方式和情绪反应都对患儿的起病与疗效密切相关。
必要时家长需同时接受治疗以消除来自家庭的不良环境因素。
物理治疗
临床上应用较多的是微量生物电脑导入刺激（CES）治疗和重复经颅磁刺激（rTMS）。CES 治疗是直接向脑内导入与脑电相似的微生物电，调整异常脑电波，刺激机体产生内源性的脑啡呔，以控制焦虑､抑郁等情绪状态｡
药物治疗
严重的情绪障碍患者使用药物治疗。
如严重的强迫症与焦虑症患儿，应予抗焦虑药物（如地西泮、多虑平、阿普唑仑等）治疗；
恐怖症症状严重的患儿可予小剂量抗焦虑药物（地西泮、阿普唑仑等）或抗抑郁药物（丙咪嗪等）；
对癔症精神症状明显或痉挛发 我们可予地西泮，但不宜长期应用；
抑郁症患儿可使用抗抑郁剂治疗。
疾病发展和转归
儿童情绪障碍是多因素共同作用的结果，在生物学因素易感下，社会心理因素的不良刺激诱发儿童产生情绪障碍，它们之间相互作用，影响儿童情绪障碍的发生、发展与转归。一般早期识别与干预，都会有较好的预后。
日常注意
日常注意生活中需注意早期识别儿童的情绪问题，如无故哭闹、食欲下降、厌学、逃学等行为发生时，需鉴别原因，排除情绪问题所致；
注意加强体育锻炼；
在儿童出现情绪问题或障碍后，采取适合的措施缓解症状，及时就医；
社会应进行普适性教育，面向儿童、家长、学校/幼儿园和教师以及所有儿童工 我们，进行全方位的心理危机干预教育。
预防
具体预防方法如下：
从孕期开始，构建健康的家庭氛围；
改善不利因素，保持母亲孕期和产后良好心情；
稳定和谐的家庭氛围和亲子关系，有益于婴幼儿建立安全性依恋；
教养育方式与气质特点相协调，重视能力的培养，使儿童有较强的生活适应能力；
增强儿童的情绪调控和应激处理能力。