别称
外阴阴道假丝酵母菌病，外阴阴道念珠菌病
概述
一种常见的外阴阴道炎症，病原体为假丝酵母菌（俗称霉菌），此病的学名为外阴阴道假丝酵母菌病。
外阴和阴道出现红肿、瘙痒，还可能发生皮疹、灼痛、溃疡。阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。
育龄期女性高发疾病。约 75% 的女性一生中至少发生过 1 次感染，45% 的女性发生过不小于 2 次感染。发病危险因素包括生活习惯不佳、清洗过度、免疫功能低下、阴道微生态遭破坏、患有糖尿病、肥胖等。
如果未进行有效、彻底的治疗，可反复发作，干扰患者正常的工作和生活，并引发焦虑情绪或心理压力。
常规采用局部或全身抗真菌治疗。同时应注意积极去除病因，控制相关基础疾病。
通常性伴侣无需接受诊疗，除非明确发生感染，则可以同时接受治疗，治疗期间应避免性接触。
症状
常见症状：
外阴和阴道出现红肿、瘙痒；
阴道分泌物增多，呈豆腐渣样；
皮疹、灼痛；
尿痛；
性交痛；
轻度溃疡、糜烂。
需要注意的是，外阴阴道假丝酵母菌病如果未进行正规、彻底的治疗，患者很可能会出现反复发作，对工作和生活造成严重影响，并引发焦虑和紧张情绪，形成较大的心理压力。
病因
外阴阴道假丝酵母菌病是什么原因引起的？
阴道温暖、潮湿，是假丝酵母菌理想的生长、繁殖场所。在没有出现任何临床症状的健康女性中，也有 10%～20% 非妊娠期妇女和 30% 妊娠期妇女的阴道中存在假丝酵母菌寄生。
当全身或阴道局部的免疫功能下降时，寄生的假丝酵母菌才会“进攻人体”，在阴道内大量繁殖，并侵袭周边组织，引发症状。
高危人群或危险因素有哪些？
育龄期妇女常见，妊娠期妇女高发；
长期用抗生素、激素等人群：经常滥用广谱抗菌药物；长期使用免疫抑制剂；接受大剂量雌激素治疗；
糖尿病患者；
肥胖；
HIV 感染 / 艾滋病患者；
喜欢穿着紧身化纤内裤；
清洗过度，经常使用阴道洗剂或冲洗阴道，破坏阴道表层的微生态环境；
经常使用含有香精或酒精的湿巾或润肤露涂搽外阴；
个人卫生习惯不良，如每次上完厕所都是从后往前擦拭。
就医
一旦出现症状，应尽早去医院就诊。
通过医生的诊断，明确病因，才能开展针对性的治疗；
尽早诊治，避免病原体对人体组织的进一步损伤，降低传播和复发风险。
就诊科室：
妇科
医生如何诊断？
医生通过询问病史，给患者做妇科检查、分泌物检查等方法，可做出诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是持续进展还是维持稳定？
一般情况下症状有多严重？能否具体描述？
以前是否也发生过这样的症状？
是否伴有其他慢性病？是否伴有慢性病毒感染？
是否长期服用抗生素药物？
平时几天洗一次澡？洗澡习惯用什么样的沐浴液？
在何种情况下，症状会有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
其间是否自行治疗过？采用什么药物？是否有效？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因引起的？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗之后需要过多久才能缓解？
是否具有传染性？
是否可能发生癌变？
今后应该注意哪些事项？
怀孕了可以治疗吗？
治疗
外阴阴道假丝酵母菌病，一般采用局部或全身抗真菌治疗。同时积极去除病因，控制相关基础疾病。如果症状严重或反复发病需要延长疗程，强化治疗。
通常性伴侣无需接受诊疗，除非明确发生感染，则可以同时接受治疗，治疗期间应避免性接触。
如何治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病？
阴道用药：
咪康唑软胶囊
咪康唑栓／软胶囊
咪康唑栓
克霉唑栓／片剂
克霉唑栓
制霉菌素泡腾片
制霉菌素片
口服用药：
氟康唑（fluconazol）
如何治疗复杂性外阴阴道假丝酵母菌病？
重度外阴阴道假丝酵母菌病需延长疗程：
局部用药应延长至 7～14 天；
局部还可应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂：
氟康唑
伊曲康唑
妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，一般不使用口服抗真菌药物。
一般采用局部用药，疗程应延长至 7 天。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病的抗真菌治疗，可分为强化治疗和巩固治疗。
医生根据真菌培养和药敏试验结果，选择合适的治疗药物。
强化治疗：直至真菌检测转为阴性。
氟康唑
咪康唑栓 ／ 软胶囊
咪康唑栓
克霉唑栓剂／片剂
克霉唑栓
巩固治疗：
每月规律性发作一次的患者，可在每次发作前预防用药一次，连续 6 个月；
对无规律发作的患者，可每周用药一次，预防发作，连续 6 个月；
在长期抗真菌治疗期间，应定期监测肝肾功能。
日常注意
不要擅自停药：用药后要及时复查，症状改善或消失，并不能说明霉菌性阴道炎已经治愈，只是说明假丝酵母菌暂时受到抑制，并未消灭，此时停药容易造成耐药而反复发作。
不要每天冲洗阴道：过度清洁容易破坏阴道菌群平衡，容易加重病情
少食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，控制糖分摄入量。
治疗期间避免同房。
预防
适度清洁，注意卫生，积极治疗慢性基础疾病。
洗澡时不要常规进行阴道冲洗。
不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道。
穿着棉质内裤，保持透气，避免闷热潮湿。
每次上完厕所，应该从前往后擦拭。
健康饮食，适度锻炼，保持良好心态，维持足够的机体免疫力。
若伴有慢性基础疾病，如糖尿病等，应积极治疗，防止病情进展造成全身性的健康损害。