别称
代替月经，药物性月经
概述
撤退性出血指的是在口服避孕药物或者应用黄体酮等药物后，激素水平增高促使子宫内膜发生改变，停药一周左右后，子宫内膜没有了药物的支撑发生脱落，从而出现阴道出血的情况。
撤退性出血可能是由于避孕时口服避孕药物所导致的，也可能与无排卵性功血、闭经等妇科疾病的诊治相关。
主要表现为停药后出现不同程度的阴道出血，血量可多可少，时间也会长短不一。但总体来说，出血量一般不会超过月经量，时长也不会超过 7 天。
医生会详细询问患者的月经情况、婚育情况、既往病史和用药史等，在诊断撤退性出血前，医生需要进行妇科检查、B超、抽血查HCG（人绒毛膜促性腺激素）及激素等，以排除可能导致出血的其他疾病。
临床上会针对撤退性出血的不同原因选择不同的处理方案。
症状
撤退性出血有哪些症状？
主要表现为停药后出现不同程度的阴道出血，血量可多可少，时间也会长短不一。但总体来说，出血量一般不会超过月经量，时长也不会超过 7 天。
在出血量大、出血时间长的较严重情况下，可能会因为失血过多而出现面色苍白、乏力等表现。
病因
撤退性出血可能是由于避孕时口服避孕药物所导致的，也可能与无排卵性功血、闭经等妇科疾病的诊治相关。
撤退性出血的常见原因有哪些？
漏服短效避孕药：短效口服避孕药应从月经来潮第5天起开始服用，每日一片，连服22天，不可中断。漏服药物引起体内激素水平改变，是导致撤退性子宫出血的常见原因。此外，如果药物受潮、变质，或与其他药物（如四环素等抗生素）合用会导致药效降低，不仅可能引起阴道出血，甚至会导致避孕失败。
服用紧急避孕药：紧急避孕药里的孕激素水平相对较高，可以引起体内孕激素水平升高，之后突然降低。子宫内膜失去激素支持，就可以发生部分内膜的剥脱，导致撤退性出血。
服用雌激素治疗无排卵性功血：无排卵性功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。在应用雌孕激素治疗此病的过程中，可出现不同程度的撤退性出血，属于治疗中的正常现象。
用雌激素诊断闭经：部分闭经患者，如果体内尚有一定水平的内源性雌激素影响，在进行孕激素试验时，会出现撤退性出血。孕激素试验是使用黄体酮评估内源性雌激素水平的方法，在诊断闭经时用于判断闭经的类型。
就医
停药后少量出血属于正常现象，不必惊慌。如果出血量大，超过了一般月经量，或者出血时间较长，淋漓不尽，则需要及时就医。
建议就诊科室
妇科
医生如何诊断撤退性出血？
医生会详细询问患者的月经情况、婚育情况、既往病史和用药史等，并结合妇科检查及其他辅助检查得出诊断结果。在诊断撤退性出血前，医生需要进行以下检查排除可能导致出血的其他疾病。
妇科检查：双合诊是检查阴道、宫颈、宫体、附件以及骨盆腔的常用方法。可检查是否存在生殖系统炎症、宫腔粘连、宫颈粘连等情况。出血明显时，为避免感染，可能会在阴道窥器的协助下，观察一下血量及其来源和宫颈情况等。
抽血检查，包括：
血常规：失血量大者可有贫血，其中血红蛋白浓度低于 110 克/升为轻度贫血，低于 90 克/升为中度贫血，低于 70 克/升为重度贫血。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：以排除宫外孕等危险情况。
激素水平测定：建议停用雌孕激素至少两周后再行性激素检测。
超声检查：可检查子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目等情况。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候出现的？是否持续加重？
月经周期、月经量是否正常？
近期有无过度劳累、情绪紧张、节食等问题？
平时采取什么避孕措施？是否吃避孕药？
有无子宫、卵巢等方面的疾病？
近期有无做过妇科检查？
有无乏力、头晕、腹痛、腰酸等不适？
有无甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现出血？
这种出血与月经有什么区别？
需要做什么检查来确诊？
会影响怀孕吗？
需要怎么治疗？
治疗期间应该注意什么？
治疗
根据导致撤退性出血的原因选择治疗方案。存在原发疾病的，要积极治疗原发病。
服用短效避孕药物：一般无需特殊处理。如果出血量大、出血时间长，可能需要在医生的指导下调整用药或改用其他避孕方法。
服用紧急避孕药物：如出血量与平时月经量差不多，可将其当作一次月经处理，出血干净后应立即采取常规避孕方法。如果出血量特别大，可能需要用药止血。
无排卵性功血的治疗：治疗正常表现，无需处理。在治疗过程中，会先出现撤退性出血，而后药物起到止血效果。
日常注意
不要漏服和乱服短效避孕药，注意药物不要受潮变质。警惕药物相互作用，如需同时服用其他药物，需遵医嘱。科学避孕，尽量减少紧急避孕药物的使用。
建立良好的生活方式，加强身体锻炼，保持规律的睡眠习惯及心态平衡；戒烟酒，养成规律的饮食习惯，避免过度节食引起闭经。
出血期间，注意个人卫生，勤换内裤、卫生巾等，最好选用棉质、通风透气性能良好的内裤，勤换卫生棉，防止感染。避免性生活，禁止盆浴等。
保持轻松愉快的心情，避免因为精神因素影响月经。
预防
保持良好的身心状态：注意减压，保持精神愉快，不宜过度疲劳。
不要过度节食减肥，肥胖女性应该在营养师的指导下减重。
做好日常避孕措施。