别称
卵巢输卵管炎
概述
附件炎是指子宫附件——输卵管和卵巢由于感染而发生了炎症反应。是一种临床常见的妇科感染性疾病。
女性体内的输卵管是一对细长而弯曲的管道，受孕过程中卵子和精子在此处结合，受精卵再由此通道进入子宫。卵巢是一对扁椭圆形的性腺，形成成熟的卵子，并分泌女性激素。输卵管外端与卵巢邻近。
卵巢很少单独发炎，通常是由于输卵管感染后，与卵巢粘连，进而导致卵巢感染。并且感染还可能进一步扩散，造成周围的结缔组织炎和盆腔腹膜炎。通常患者仅有单侧的附件发生感染和炎症，临床较少见左右两侧同时出现附件炎的情况。
附件炎都是由于生殖系统（如经外阴、阴道、子宫颈、子宫）或盆腔内其他临近器官（如阑尾）受到感染后，逐步蔓延而来。
主要危险因素包括生殖道损伤或防御功能下降、整体健康状况不佳、周边器官的感染未得到及时治疗。
急性和慢性附件炎的症状有所不同。急性附件炎表现出较为明显的全身性症状，腹部症状也非常显著。如果急性感染未得到有效治疗，可进展为慢性附件炎。慢性附件炎以局部症状为主，主要是下腹部疼痛。
随着附件炎病情日益严重，可导致患者输卵管堵塞和不孕，甚至宫外孕。
如果发生附件炎的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。
由于附件炎缺乏典型的临床特征，因此医生需要开展一系列的临床检查，包括询问病史、妇科检查、实验室检查和影像学检查才能得出诊断结果，并制定相应的个体化治疗方案。
附件炎的治疗以抗生素药物为主，大多数患者经积极治疗后，可以清除病原菌，实现治愈。当输卵管卵巢脓肿未得到有效控制时，可实施手术治疗。
附件炎患者日常应遵医嘱，按时按量用药，确保痊愈，避免炎症反复发作。
预防附件炎的要点在于避免感染，注意性安全，增强免疫力。
症状
急性和慢性附件炎的症状有所不同。如果急性感染未得到有效治疗，炎症反复发作，可进展为慢性附件炎。
急性附件炎有哪些症状？
急性附件炎患者在发病过程中，可能出现的症状和体征主要以局部症状为主，当严重时可引起全身症状，包括：
发烧、寒颤。
虚弱、无力。
食欲不振。
下腹部、下背部，甚至臀部疼痛。
缺乏性欲。
性交过程感到疼痛或难受。
阴道出现脓性或血性分泌物。
慢性附件炎有哪些症状？
长期的感染和炎症会使盆腔充血，周围结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。慢性附件炎患者的症状和体征主要包括：
下腹部长期疼痛，时轻时重，迁延不愈。
体力活动或性交过程中，下腹部疼痛加重。
部分患者可形成盆腔疼痛综合征。
也有部分患者症状较轻微，完全没有引起注意，直至由于其他疾病进行检查时才发现。
慢性附件炎患者疲劳、体质下降、月经期，可引起急性炎症发作。
附件炎会引起哪些并发症？
输卵管堵塞和不孕：慢性炎症长期刺激输卵管，导致其发生纤维化、狭窄甚至堵塞，还可与周围组织粘连，导致精子与卵子无法结合成受精卵，而发生不孕。
宫外孕：如输卵管部分梗阻，有可能形成宫外孕，随着胚胎发育输卵管可能破裂出血，甚至造成腹膜炎。
卵巢破裂。
脓肿。
病因
附件炎是什么原因引起的？
附件位于人体的盆腔内，与外界无直接接触，因此附件炎都是由生殖系统（如经外阴、阴道、子宫颈、子宫），或盆腔内其他临近器官（如阑尾）受到感染后，逐步蔓延而来。
病菌入侵后经生殖道上行，由外阴、阴道直至输卵管、卵巢。
盆腔周边器官感染直接蔓延。
从身体其他部位经淋巴系统或血流系统散播。
主要的病原体包括：
革兰氏阳性菌：如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。
革兰阴性菌群：如克雷伯菌属，绿脓杆菌、大肠杆菌。
主要的性病病原体：如淋球菌、衣原体、支原体、疱疹病毒。
附件炎的危险因素有哪些？
可能导致附件炎风险上升的临床因素包括：
人工流产：附件炎患者中最常见的临床因素之一。尤其是女性在人工流产后未遵医嘱得到良好的修养、康复，就很有可能发生附件炎。
月经期间和产后短期内发生性行为。
营养不良或生活条件恶劣，整体健康状况较差。
下生殖道感染，或盆腔内其他器官感染未得到及时治疗。
不注意性安全，未采取良好的保护措施，导致性病感染。
放置宫内节育器不当。
精神紧张、压力过大、慢性疲劳，人体免疫力降低。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发生附件炎的相关症状，患者应该前往医院就诊，尽早明确病情。
急、慢性附件炎的临床表现，与其他多种生殖系统疾病相类似。
附件炎或其他生殖系统炎症，都有可能损害女性的生育功能。
只有尽快确诊病情后，才能制定个体化的方案，更好的开展对症治疗，避免严重后果。
就诊科室
妇科
医生如何诊断附件炎？
由于附件炎缺乏典型的临床特征，因此医生需要开展一系列的临床检查才能得出诊断结果。
首先医生会仔细询问患者的病史、症状，并进行体检，然后进一步进行相关检查。
妇科检查：检查生殖系统是否存在异常状况，患者表现为附件肿大，并有压痛。
病原学检测：从泌尿生殖道取样，进行细菌培养，鉴别病原菌，并进行药敏检测。
影像学检查：评估病变的严重程度、输卵管的通畅度，并由此制定个体化的治疗策略。
阴道B超；
子宫输卵管X线造影术；
盆腔CT；
腹腔镜检查。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状的程度有多严重？
症状是一直持续还是间歇性发作？
近期是否有分娩、流产、早产？
近期是否接受过生殖系统的手术治疗？
有没有因为生殖系统感染而接受过治疗？ 治疗情况如何？
在什么情况下，感觉症状有所缓解？
在什么情况下症状会加剧？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成附件炎？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗过程中会有什么风险和副作用？
这个病是否具有传染性？
是否会影响生育功能？
治疗后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
医生需要根据患者的病情进展程度和病原体的类型，选择合适的用药方案。在急性期以抗生素药物为主，大多数患者经积极治疗后，可以清除病原菌，实现治愈。当输卵管、卵巢脓肿未得到有效控制时，在应用抗生素治疗后，医生一般会实施手术治疗。
如何治疗附件炎？
附件炎，医生一般采用抗生素治疗：合理选择抗生素积极治疗，可以清除病原菌，实现治愈。
起始治疗阶段，医生一般会先经验性用药，通常会选择广谱抗生素，足量用药，确保杀菌效果，疗程至少维持 1～2 周。
若疗效不理想，医生会根据药敏结果，调整用药剂量或抗生素类型，继续进行治疗，直至病原菌被消除，炎症反应消退为止。
重症患者需住院治疗：卧床、补液、补充流质食物，纠正电解质和酸碱平衡。
部分患者医生还可能会使用非处方消炎止痛药缓解症状。
性伴侣也要接受检查，如果生殖器官同样有感染迹象，应同时接受抗生素治疗。
当输卵管、卵巢积液或脓肿未得到有效控制时，医生一般会考虑实施手术治疗。
哪些情况需要采用手术治疗附件炎？
如果发生下列情况，附件炎病情未得到及时，有效的控制，医生会考虑进行手术：
抗生素治疗无效：输卵管、卵巢脓肿，经药物治疗 48～72 小时后，体温持续不降，患者症状加重或腹部肿块持续增大，应及时手术，以免发生脓肿破裂。
脓肿未能彻底消除：经药物治疗后病情有所好转，但后续治疗 2～3 周效果不明显，腹部肿块虽受到局限，但未彻底消失，此时医生也会考虑手术切除，以免后患。
盆腔脓肿破裂：患者突发剧烈腹痛，或呈现中毒性休克，疑似脓肿破裂。此时，医生会立刻给予抗生素治疗，并开腹探查病情。临床必需及时救治，否则有致命危险。
医生会根据患者情况选择开腹手术或腹腔镜手术，手术范围则根据病变范围、患者意愿和健康状态，全面考虑。手术原则以切除病灶为主。
对于年轻女性，医生一般会以保守手术为主，尽量保留卵巢功能；对于年龄较大，双侧附件均发生感染或附件脓肿屡次发 我们，则会考虑将子宫和双侧附件全部切除。
日常注意
附件炎患者日常注意应遵医嘱，按时按量用药，确保痊愈，避免炎症反复发作。
如果病情得到缓解，患者不可擅自停药或减量，应遵医嘱完成整个疗程。
按时按量用药，确保彻底杀灭病原体，获得痊愈。
擅自变换用药方案，可能造成治疗不彻底，形成慢性感染，甚至病原菌耐药。
患者应留心观察自身症状，若疗效不理想，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
如果性伴侣双方都有感染，治疗过程中应彼此监督，确保消除传染源。
治疗期间避免无保护措施的性行为。
预防
预防附件炎的要点在于避免感染，注意性安全，增强免疫力。
注重生殖道卫生，降低感染风险。
安全性行为，避免多性伴，性生活过程中注意做好安全措施。
注意补充营养和保暖，提高免疫力。
放松心情，充分休息。
定期体检，尤其是进行妇科检查。
及时治疗生殖道感染，避免病原体散播。