别称
骨盆底综合征
概述
盆底综合征是一组因盆底神经肌肉异常导致排便失常的疾病。
该病国内暂无统计学数据，国外普通人群便秘发生率为 2%~28%。
该病目前病因不明，但是可能跟心理因素、先天异常、炎症和滥用泻药有关。性别、先天性成人型巨结肠等为该病的危险因素。
该病无分期分型。
大便失禁、便秘、尾骨疼痛是该病主要症状。
治疗可采用泻药或软化大便的药物，结合肌电生物反馈疗法、中医疗法、针刺疗法、肉毒素注射等。由于该病病因不明，所以不能根治，只能缓解症状。
盆底综合征主要引起患者便秘或大便失禁，严重影响患者生活。
症状
大便失禁、便秘、尾骨疼痛等症状是盆底综合征最常见的症状。
盆底综合征的常见症状有哪些？
大便失禁：盆底肌群无力或神经受损可导致大便失禁。
便秘：由于肛门外括约肌或耻骨直肠肌不能松弛，就像一根紧绷的带子压迫着直肠，导致大便不能顺利排出、排便不彻底。
尾骨痛：由于排便困难，久坐和心理原因导致患者尾骨、会阴、肛管持续性隐痛。
盆底综合征能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
直肠脱垂
会阴下降综合征
病因
该病目前病因不明，但是可能跟心理因素、先天异常、炎症和滥用泻药有关。
盆底综合征的常见原因有哪些？
肛门痉挛：盆底综合征里便秘的原因之一，由于盆底的肌肉不能松弛，在排便时丧失协调运动，该松弛排便时没有相应的肌肉松弛允许直肠排便，导致排便困难。
肛门直肠感觉障碍：由于支配肛门外扩约肌和耻骨直肠肌的神经受到损伤，对粪便到达直肠引起直肠充盈时感觉不灵敏，导致肛门处的肌肉不能及时接受到神经指令进行松弛引起便意，导致排便困难。
直肠脱垂：由于排便用力过猛，但是肛门出口受阻，导致直肠脱垂甚至套叠在一起，反复的牵拉会损伤阴部的神经，导致大便失禁。
心理因素：由于生活压力大，可能导致便秘。
哪些人容易患盆底综合征？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患盆底综合征：
女性：女性由于怀孕，子宫对直肠有压迫，导致排便困难；分娩时可能对会阴处有损伤，导致排便困难。
先天性成人型巨结肠患者：由于患者先天肛门处缺少神经细胞，导致排便困难。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患盆底综合征：
外界压力：如工作压力大的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
大便失禁
长期便秘
尾骨疼痛
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
该病不涉及生命危险，暂无需要立即就医的情况。
建议就诊科室
消化内科
妇科
医生如何诊断盆底综合征？
当医生怀疑是盆底综合征时，可通过肛管直肠指诊、肛门测压、肌电图、排粪造影等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
排粪造影：该检查能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，是诊断盆底综合征最主要的方法。
肛管直肠指诊：医生通过将手指插入肛门，判断进入的困难程度，同时要求患者做排便动作，感觉患者负责排便的肌肉的紧张程度。
结肠传输时间：通过在患者体内做标记，观察标记物在结肠的运动时间，以此判断结肠蠕动功能是否正常。
肌电图：医生通过给患者做肌电图测试，一般会发现耻骨直肠肌电位异常。
医生可能询问患者哪些问题？
便秘持续多久时间了？一周大概几次大便？每次持续时间大概多长？
有没有排便的欲望？
有没有下腹坠胀感？
大便失禁多久了？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会便秘？
这个跟我饮食有没有关系？
这个病能不能彻底治好？
需不需要手术？
我为什么会大便失禁？会不会得老年痴呆？
治疗
盆底综合征目前病因机制不明，因此治疗效果也欠佳，一般以缓解症状为主要目的。可采用肌电生物反馈疗法、中医疗法、手术治疗、肉毒素注射疗法等治疗盆底综合征，用药物辅助缓解便秘症状。
药物治疗
硫酸镁：硫酸镁是一种泻药，口服能让肠道内水分增加，刺激肠粘膜，促进肠蠕动从而促进排便。
开塞露、液体石蜡：润滑型泻药，能够润滑润滑肠壁，软化大便，使大便容易排出。
手术治疗
针刺疗法：医生通过用银针针刺不同的穴位，能够有效缓解排便不尽、排便困难。
肉毒素注射法：肉毒素能够使肌肉麻痹，医生通过向耻骨直肠肌注射肉毒素，能够使该处肌肉松弛，从而达到缓解患者排便困难的目的。
外科手术：因为外科手术一般通过切除肌肉达到缓解排便目的，但是这对肛门功能有一定影响，因此，非器质性病变一般不考虑手术切除相应肌肉。
其他治疗方法
中医疗法：通过中药调理，治疗便秘等疾病。
肌电生物反馈疗法：医生通过仪器记录患者肌肉动作的电信号，让患者不自主的行为可视化，在医生的指导和自我训练下，控制自己不随意的功能，达到自然恢复神经功能使排便正常的目的。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，盆底综合征随着病情加深，可导致直肠脱垂，反复脱垂可使神经不可逆损伤，从而导致患者排便困难，严重影响患者生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者能够缓解症状，但是不能根治，生活质量可不受影响，不影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间可出现腹泻等不良反应，一般都可忍受。
复查：经肉毒素注射治疗的患者应每 3 个月到医院重新治疗。
饮食：患者日常注意要注意多吃绿豆、豆芽等清热解毒的食物，夏天可多吃西瓜，禁吃羊肉、烧烤、辛辣食物等使人燥热的食物。
运动：日常注意患者应加强锻炼，不要久坐，尽量多起身活动，同时放松心态；日常注意选择游泳、慢跑等有氧运动，每次运动需大于 30 分钟。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、限酒：吸烟饮酒不利于疾病恢复，应戒烟戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持良好的作息，同时可以通过运动、娱乐等方式减轻心理压力。
不吃辛辣刺激、羊肉、烧烤等使人上火的食物，多吃蔬菜水果，多吃粗粮，有利于软化大便。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天患有成人巨结肠的患者应多练习肌电生物反馈疗法，定期接受介入治疗缓解排便困难，多吃易消化、残渣少的食物，多以流食为主。
孕妇在怀孕期间多吃水果蔬菜，控制均衡饮食，多吃残渣少的食物。