概述
输卵管结核指由结核杆菌感染所致的输卵管炎，输卵管常呈肉芽肿样，可以见到溃疡、干酪型、粟粒结节型、峡部结节型、单纯肥大型等各种类型的慢性炎症改变。
输卵管结核多发生于 20 ~ 40 岁妇女，也可见于绝经后女性，占女性生殖器结核的 90% ~ 100%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管。近年，随着诊断技术的不断提高，发病率有上升趋势。
一般认为是继发感染，由盆腔脏器病变直接蔓延而来。
输卵管结核初期大致有 3 种类型：结核性输卵管周围炎、间质性结核性输卵管炎、结核性输卵管内膜炎；后期大致有 2 种类型：增生粘连型和渗出型。
多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后被感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。
临床表现为月经紊乱或闭经、腹胀、下腹痛、不孕，结核活动期患者可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。妇科检查中，可在盆腔扪及包块伴有轻压痛。月经失调是常见症状。部分患者可出现阴道分泌物增多。
治疗以抗结核药物治疗为主、休息营养为辅。虽然生殖器结核经药物治疗后溃疡取得良好疗效，但治疗后的妊娠成功率极低，对部分希望妊娠者，可行辅助生殖技术助孕。
输卵管结核可影响生殖系统，若不积极诊治，可能会造成月经异常、腹痛等，甚至出现不孕。
增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等，是预防发病的重要措施。
症状
输卵管结核有哪些症状？
主要表现为不孕、月经失调、腹胀、下腹痛，结核活动期患者可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。依病情轻重、病程长短，有的患者无任何症状，有的患者则症状较重。
不孕：多数生殖器结核患者因不孕就诊。在原发性不孕患者中，生殖器结核为常见原因之一。由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞或与周围组织粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失运输功能。
月经失调：是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长，当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。
下腹痛：由于盆腔炎性疾病和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。
全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，但症状重者可有高热等全身中毒症状。
输卵管结核多为双侧性，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。
输卵管结核有哪些并发症？
输卵管周围常发生紧密粘连，导致不孕，甚至闭经。
病因
致病菌为结核杆菌。输卵管结核一般被认为是继发感染，由盆腔脏器病变向邻近器官直接蔓延而来，侵犯输卵管时引起输卵管结核。
输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部潜伏 1 ~ 10 年，甚至更长。当机体免疫力低下时，可重新激活而发病。
就医
输卵管结核患者，由于病情轻重、病程长短不同，其临床表现也不同，有的患者无任何症状，有的患者症状较重。
哪些情况需要及时就医？
当患者出现经量增多或经期延长，或月经稀少甚至闭经、不孕、腹胀、下腹痛，甚至伴有低热、盗汗、消瘦等症状时，需及时就诊。
就诊科室
妇科
医生如何诊断输卵管结核？
多数患者缺乏明显症状，阳性体征不多，故诊断时易被忽略。为提高确诊率，医生会详细询问病史，尤其当患者有如下表现时：
原发不孕、月经稀少或闭经时；
未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病或腹腔积液时；
既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时。
此外，医生还会建议进行相关辅助检查，若能够找到病原学或组织学证据，即可确定诊断。
常用的辅助检查如下:
子宫内膜病理检查：这是最可靠的诊断依据。一般在经前 1 周或月经来潮 6 小时内行刮宫术来作诊断性刮宫。术前 3 日、术后 4 日应予抗结核治疗，以免病灶扩散。
X 线检查：包括胸部、盆腔 X 线以及子宫输卵管碘油造影，可帮助发现原发病灶及输卵管结核病灶。
胸部 X 线摄片：必要时行消化道或泌尿系统 X 线检查，以便发现原发病灶。
盆腔 X 线摄片：发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。
子宫输卵管碘油造影：诊断帮助较大，但有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故造影前后应肌内注射抗结核药物。
腹腔镜检查：能直接观察输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核菌培养，或在病变处做活组织检查。做此项检查时应注意避免肠道损伤。
结核菌检查：取月经血或宫腔刮出物或腹腔液作结核菌检查。
结核菌素试验：若为阳性，说明体内曾有结核分枝杆菌感染；若为强阳性，说明目前仍有活动性病灶，但不能说明病灶部位；若为阴性，一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。
γ-干扰素释放实验：是诊断结核病的新方法，具有很高的敏感性和特异性。
其他：白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多，不同于化脓性盆腔炎性疾病；活动期红细胞沉降率增快，但正常不能除外结核病变，这些化验检查均为非特异性，只能作为诊断参考。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有患过肺结核、腹膜结核或其他结核病史？
如果有，患病多久了？有没有治疗过？怎么治疗的？
如果是因不孕来就诊，有没有查过造成不孕的原因有哪些呢？
生育史及月经史如何？有没有月经紊乱、继发闭经、月经量少等症状？
最近身体状态如何？有没有低热、盗汗、消瘦等？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么怎么患上输卵管结核的？能治好吗？
今后还能自然怀孕吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病有传染或遗传的可能吗？我的家人需要做哪些预防措施吗？
治疗
采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。
抗结核药物治疗
抗结核药物治疗对 90％ 的女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期联合、规律、适量、全程的原则。推荐两阶段短疗程药物治疗方案：前 2 ~ 3 个月为强化期，后 4 ~ 6 个月为巩固期。
2010 年世界卫生组织（WHO）结核病诊疗指南指出，生殖器结核的抗结核药物的选择、用法、疗程参考肺结核病。常用抗结核药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四等。
支持疗法
急性患者至少休息 3 个月，慢性患者可以从事部分工作和学习，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼，增强体质。
手术治疗
手术范围需根据患者年龄、病变部位而定。年龄较大者，手术以全子宫及双侧附件切除术为宜；年轻妇女尽量保留卵巢功能；病变局限于输卵管，而又迫切希望生育者，可行双侧输卵管切除术，保留卵巢及子宫。
出现以下情况应考虑手术治疗：
盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退。
治疗无效或治疗后又反复发 我们，或难以与盆腹腔恶性肿瘤鉴别者。
盆腔结核形成较大的包块或较大的包裹性积液者。
疾病发展和转归
虽然经药物治疗后可以取得良好疗效，但治疗后的妊娠成功率极低，对部分希望妊娠者，可以行辅助生殖技术助孕。
日常注意
结核杆菌感染机体后，通常存在一段时间的潜伏期，潜伏期期间内，若机体抵抗力变差，结核杆菌便会被激活而致病，因此增强自身抵抗力有助于防止该病的发生。
健康、均衡饮食。可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。供给大量含 A、D、C 及 B 族维生素，以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果、粗粮。
规律锻炼，可以制定一份定期锻炼的计划，并长期坚持。运动可以强健体魄，增强抵抗力。
预防
输卵管结核多为继发性感染，积极防治肺结核、淋巴结结核和肠结核等，对预防生殖器结核有重要意义。具体预防措施与肺结核相同。
除加强防结核宣传教育外，还应加强儿童及青少年的保健工作。体重 2200 g 以上的新生儿，出生 24 小时后即可预防接种卡介苗，必要时可在 3 个月内补种。
3 个月以后的婴儿直至青春期少女，结核菌素试验阴性者，应行卡介苗接种。结核病活动期应避免妊娠。
生殖器结核患者阴道分泌物及月经血内可能有结核菌存在，应加强隔离，避免传染。