别称
游泳池热，腺限病毒性咽结膜炎
概述
咽-结膜热又称腺病毒性咽结膜炎，是由腺病毒感染引起的急性传染性结膜炎，多见于青少年和儿童。其主要特点是全身发热，并伴有咽炎、急性滤泡性结膜炎和淋巴结肿大。
患者多为青少年和儿童，本病常于夏、冬季在学校、幼儿园等公共场所流行。部分病例于游泳后发病，所以又称之为“游泳池热”。
一般认为本病是由腺病毒 3 型、4 型、7 型感染所致，呈流行性发生，通过呼吸道或接触感染，也可通过游泳池传播。
本病以发热（38.5 ~ 40℃）、咽炎和急性滤泡性结膜炎三联症为特点，可伴有全身不适，以及扁桃体炎、耳前或颌下淋巴结肿大。
无特效药，且因本病有自限性，临床上多采取支持疗法，合并细菌感染者应使用抗菌药物。
本病具有自限性，病程约为 10 日左右，应注意其并发症给患者带来的损害。
预防方法主要为退热后注意保暖，远离人群密集的场所和保持环境卫生[1]。
症状
本病以发热（38.5 ~ 40℃）、咽炎和急性滤泡性结膜炎三联症为特点。
咽-结膜热的常见症状有哪些？
咽-结膜热潜伏期为 5 ~ 7 天。病程一般为 3 ~ 5 天，有时可长达 10 天。前驱症状为全身乏力、发热，之后出现自觉流泪、眼红和咽痛等症状。
发热多为高热（38.5 ~ 40℃），多持续 3 ~ 7 天。
咽炎的特点是眼部不适，咽后壁充血以及散在的透明滤泡，咽痛常比咽炎更为严重。
急性滤泡性结膜炎多为双眼同时或先后发病，患者主要感觉眼痒、烧灼感、异物感、流泪及出现浆液性分泌物等，当合并其他细菌感染时，分泌物可为脓性。
眼睑充血、水肿，严重者甚至上睑不易翻转[2][3]。
咽-结膜热可能会引起哪些并发症？
可伴有肌肉酸痛、头痛。
腹泻，即排便次数明显超过平日习惯，粪质稀薄，水分增多，或含未消化食物或脓血、黏液。常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
可有无痛性耳前或颌下淋巴结肿大，淋巴结炎常见于颈部，常在退热后几周才消失。
发生角膜并发症的患者较少，部分患者可合并浅层点状角膜炎或角膜上皮下浸润[3]。
病因
咽-结膜热的常见原因有哪些？
多由腺病毒 3 型引起，也可由腺病毒 4 型、7 型等造成。
腺病毒等存在于患者的呼吸道分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏而散播于空气中，再经呼吸进入健康儿童的呼吸道里。
也可借手、毛巾等媒介，从眼结膜侵入人体从而发病。
哪些人容易患咽-结膜热？
患者多为青少年和儿童，多发于 5 ～ 9 岁的儿童。
常于夏、冬季在学校、幼儿园和托儿所等青少年儿童密集处流行。
与抽烟也有一定关系，抽烟可刺激气管和呼吸道，导致机体抵抗力减低，极易发生眼炎，相对来说比别人更容易患咽结膜热。
就医
咽-结膜热为一种急性高度传染性结膜炎，一经怀疑应及时就医，只要诊治及时，一般预后良好。
哪些情况需要及时就医？
青少年及儿童患者，突然出现不明原因的高热、眼红和咽痛，使用常规上呼吸道感染方案治疗效果欠佳，尤其有同学也出现了类似症状，或短期内有去过公用游泳池的情况更应及时就医。
建议就诊科室
眼科
呼吸内科
儿科
医生如何诊断咽-结膜热？
医生通常通过患者的临床症状，并结合病史来诊断咽-结膜热，而某些实验室检查和查体也可以提示有咽-结膜热。
常用的辅助检查包括：
裂隙灯下检查：患者可有结膜滤泡形成，主要在下睑及下穹窿部（眼球和下眼睑交界的部位）结膜，也可融合成横行堤状。合并角膜炎者可有浅点状角膜炎，点状浸润波及上皮细胞及上皮下组织，形成大小不一的混浊，多集中在角膜中央部，对视力影响不大。
眼睑分泌物刮片检查：在眼-结膜热患者的分泌物刮片中，以出现大量单核细胞为特点。这点可以与细菌性及过敏性患者鉴别，后两者分别以多形核白细胞和嗜酸性粒细胞为主。
血常规检查：部分患者可有白细胞升高现象，合并其他细菌感染者尤甚，例如合并急性化脓性扁桃体炎者。
免疫荧光染色检查：部分患者可出现抗腺病毒抗体增高[3]。
医生可能询问患者哪些问题？
发热多少天了？最高到多少度？
最近感冒过吗？
最近去过游泳池吗？
最近身边的同学有类似的症状吗？
有和别人混用毛巾吗？
生病后用过什么药吗？
病情有加重过吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是什么原因导致的？
需要做什么检查来确诊？
这个病会传染吗？
需要住院做手术吗？
能治好吗？以后还会得吗？
会有什么并发症或者后遗症吗？
治疗期间需要注意什么事情？
有可以预防的方法吗？
治疗
由于咽-结膜热是由腺病毒感染引起的传染性较强的疾病，有自限性，但无特效药，临床上多采用抗病毒药物及支持疗法。
药物治疗
局部用药：4% 吗啉双胍、0.2% 阿糖胞苷、环胞苷、0.5% 无环鸟苷、0.1% 疱疹净等，每 30 分钟到 1 小时用药一次。可选用 2 ~ 3 种药物交替滴用，直至炎症消退。为了预防继发细菌性混合感染，也可适当加用抗细菌类滴眼液。
口服用药：吗啉胍、无环鸟苷、板蓝根冲剂等。
注意：凡是合并浅层点状角膜炎的患者，禁用含有地塞米松的滴眼液滴眼[3]。
其他治疗
对于急性发作较重者可用冷敷，以减轻不适症状。
分泌物较多者，可用 3% 硼酸溶液或生理盐水眼浴法或冲洗法除去。
如畏光可以佩戴深色眼镜。
疾病发展和转归
咽-结膜热潜伏期为 5 ~ 7 天，起病急，病程一般为 3 ~ 5 天，有时可长达 10 天。经过正规治疗后多预后良好，极少遗留后遗症[3]。
日常注意
具体日常注意事项如下：
由于患者多伴有高热，因此要注意补充水分，多吃高热量且易消化的食物，少吃或不吃辛辣带有刺激性的食物。
注意患者的眼睛护理，每天使用干净的小毛巾蘸温水洗眼两三次，然后再点上眼药。
给患者勤洗手并剪短手指甲，注意不要用脏手揉眼睛。
不去人群密集的场所，例如商场、学校和健身房等。
预防
咽-结膜热为传染性疾病，加强预防工作，对于避免发病和控制蔓延流行非常重要。
具体预防方法如下：
已患或疑似患咽-结膜热的患者，要做到早期发现，及时诊治和隔离。
儿童和青少年要加强个人卫生，不用手揉眼，不使用公共面具，并做到经常洗手。在选择公共浴室或公共泳池的时候，要注意选择卫生质检合格的场所。
公共场所要加强卫生管理，禁止疑似传染病的患者进入公共浴池、游泳场所。
集体单位如托儿所、学校和工厂等，不宜采用集体滴药的方式进行预防[2]。