别称
凸面脑膜瘤
概述
大脑凸面脑膜瘤是发生于颅内的肿瘤，起源于蛛网膜内皮细胞注；大脑凸面脑膜瘤位于大脑半球表面及外侧面上，主要有大脑半球额、顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位的脑膜瘤，多数呈现良性，缓慢生长，但也有恶性肿瘤的可能。
大脑凸面脑膜瘤发病率较高，占所有颅内脑膜瘤的 19％～21％。
大脑凸面脑膜瘤具体病因尚不清楚，可能与遗传因素或环境因素有关。相关危险因素包括患者接触电离辐射、有肿瘤家族史（一家人中多人患有不同类型的癌症，或直系亲属中多人患有同一种癌症）、职业接触油漆、铅、汞、农药等。
头痛、头晕、呕吐、头部包块、肢体运动障碍、感觉障碍、癫痫发作（全身肌肉持续性收缩、眼球上翻、口吐白沫）、精神异常或性格改变等症状是本病最典型的临床症状。其他还包括听力下降、视力下降、语言障碍等的症状。
显微外科手术切除肿瘤是治疗大脑凸面脑膜瘤的首选方法。
大脑凸面脑膜瘤的主要危害是引起颅内占位，压迫周围脑组织引起相应的神经功能障碍。（压迫具有运动功能的脑组织可导致瘫痪），肿瘤的占位还可导致颅内压增高以及阻碍脑脊液循环，导致脑积水，严重者可出现脑疝，有生命危险。
由于大脑凸面脑膜瘤早期常缺乏神经系统症状，导致早期诊断较为困难，一经发现，往往肿瘤体积已形成占位效应，并引起如头痛、肢体麻木、运动障碍等神经症状。
症状
头痛、头晕、呕吐注、头部包块、肢体运动和感觉障碍、癫痫发作、性格改变等症状是大脑凸面脑膜瘤最主要的症状。
大脑凸面脑膜瘤的常见症状有哪些？
大脑凸面脑膜瘤的常见症状包括：
颅内压增高：头痛、头晕、呕吐、视乳头水肿（视神经乳头充血水肿）。
肢体运动功能障碍：行走无力、不能走路，手拿东西不能等。
感觉障碍：对冷、热没有感觉、手脚麻木或感觉异常（如有虫蚁爬行感）。
癫痫发作：全身肌肉持续性收缩、眼球上翻、口吐白沫。
性格改变：性格较之前出现很大的改变。
头部骨性包块：患者可自行摸到头上鼓出了一个硬性包块，且长期不消退。
视力下降：视物模糊、不清楚（肿瘤影响视中枢）。
听力下降：属于感音性听力下降。
语言障碍：吐词不清、说话断断续续等。
大脑镰旁脑膜瘤可能会引起哪些并发症？
脑积水
脑疝
癫痫
偏瘫
病因
本病病因尚不明确。
大脑凸面脑膜瘤的常见病因有哪些？
本病病因尚不明确，可能与遗传因素或环境因素有关。
哪些人容易患大脑凸面脑膜瘤？
本病发病的危险因素尚不明确，以下可能人群容易发病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患大脑凸面脑膜瘤：
长期接触射线、农药、油漆、汞、铅等物质。
房间内有不合格的家具、瓷砖（其内可能有放射性物质氡注）或甲醛超标时，容易导致发生肿瘤。
有如下不可变因素的人群，容易罹患大脑凸面脑膜瘤。
家族中有患类似颅脑肿瘤的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头痛、头晕。
恶心注、呕吐。
头部骨性（硬性）包块
肢体无力、行走困难。
肢体麻木、感觉异常。
肢体抽搐、口吐白沫。
性格异常。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷：呼叫、拍打不醒。
呼吸困难：呼吸急促、口唇发紫。
癫痫持续发作：肢体抽搐发作持续不缓解（多超过 30 分钟），口唇发绀、出大汗。
建议就诊科室
急诊科
神经外科
医生如何诊断大脑凸面脑膜瘤？
当医生怀疑是大脑凸面脑膜瘤时，常通过患者的症状，结合体格检查、影像学检查（CT、磁共振、脑血管造影等）进行诊断。病理组织检查（常作为术后的组织分析）是确诊该病的金标准。
具体介绍相关检查：
体格检查：
观察患者的精神状态；
检查头部肿块的性质；
检查患者四肢肌力（肌肉收缩的力量），评估肌力等级；
检查肌张力大小，即放松状态下肌肉的张力大小，若增大，有助于诊断；
视力检查，视力下降程度；
听力检查，可区分感音性听力下降和传导性听力下降；
眼底检查，检查是否出现视乳头充血水肿，可提示颅内压增高。
磁共振检查：通过此项检查能有效地观察到肿瘤的位置、大小、周围受累情况。磁共振效果比 CT 更好，即使很小的肿瘤也能被及时查出。
CT 检查：CT 简单、经济，为非创伤性，可作为诊断颅内肿瘤的首选检查项目，并适合重复随访观察。CT 易显示颅内肿瘤的钙化斑，并可以通过肿瘤密度的改变做出诊断。但具有辐射，检查时需做好防护措施。
脑血管造影检查：该检查能了解肿瘤的血供情况，以及瘤周静脉回流的情况，对减少术中出血和血管损伤、保护好回流静脉均很重要。脑膜瘤是富血管性肿瘤，术中易出血，若术前条件允许，建议进行脑血管造影，以便了解肿瘤的供血动脉，对于主要来自颈外动脉供血者，可行术前选择性栓塞，以减少术中出血。
X 线检查：可显示颅骨是否受到肿瘤的侵犯、压迫。
腰椎穿刺：为有创性检查，若脑脊液压力增高提示可能存在颅内压增高；还可进行脑脊液细胞学分析，检查是否有脱落肿瘤细胞及是否存在感染。
脑电图：是诊断癫痫最有价值的检查手段，若出现异常波形提示可能存在癫痫。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现多久了？
出现症状前是否有诱因？
还有其他不适吗？
家族中有人出现类似症状吗？
是否患有其他疾病？
之前曾接受哪些治疗？效果如何？
是否有药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
此疾病严重吗？导致发病的原因为何？
患儿需要接受哪些检查？
此疾病能治好吗？需要做手术吗？
治疗效果如何？如果不治疗会如何？
此疾病会遗传吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
保险能报销治疗的费用吗？
治疗
手术全切除肿瘤是首选的治疗方式。大脑凸面脑膜瘤通常是一种生长缓慢的良性肿瘤，应尽可能全切除。
药物治疗
抗癫痫药注物：常用药物如乙琥胺、丙戊酸、苯巴比妥等，可以有效控制癫痫。不良反应有头晕、恶心、嗜睡等症状。
降颅压药物：甘露醇等药物可以有效降低颅内压，防止发生脑疝。不良反应少见，大量使用可能有眩晕、畏寒等症状。
神经营养药物：常用药物如胞磷胆碱、神经节苷脂、吡拉西坦等，可以改善脑部血液循环、稳定神经元细胞、减少炎症物质的产生。不良反应有皮疹、恶心、精神兴奋、头晕等症状。
手术治疗
显微下肿瘤全切术：是首要的手术方式，目的是切除肿瘤。医生会根据患者肿瘤性质、位置、大小等制定不同的手术方案。
康复训练
对于有肢体无力、瘫痪的患者还需要进行相关的康复训练，以利于早期融入社会。
其他治疗
术后常见并发症的处理：
颅内血肿：术后瘤床出血是其术后最常见的并发症。术后缝合硬脑膜前留置脑室外引流管，采用生理盐水注满脑室，排尽脑室内空气，脑室外引流液保持 10～15 厘米水柱以上的水平高度，这一方法能防止术后脑脊液过度引流出现术后血肿的发生。
脑脊液漏：及时缝合伤口，同时还可防止感染。
疾病发展和转归
若不接受治疗，疾病继续发展，肿瘤压迫周围脑组织，致使相应的神经功能缺损，如偏瘫，另外颅内占位会导致持续的颅高压症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿，严重者可导致失明、脑疝，甚至危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者能被治愈，肿瘤全切除后，肿瘤复发率低，症状常能得到改善。总而言之，早发现、早诊断、早治疗是提高预后的关键。
日常注意
具体的日常注意事项如下：
术后注意事项：术后观察伤口渗血、渗液的情况，每 2 天更换 1 次敷料；密切观察引流管中引流液的颜色、液量以及引流管有无受压、堵塞。
饮食：术后在没有吞咽困难注和消化道功能恢复的情况下，即可开始进食，开始从流质饮食（如米汤、鸡蛋汤、果汁等）逐步过渡到半流质饮食（如瘦肉粥、鸡蛋羹、馄饨等）。
运动：对于卧床的老年人，应按摩腿部肌肉、定时翻身、拍背等每天 8 次，以防止形成下肢深静脉血栓、褥疮等。具体情况需咨询医生，根据医嘱进行活动。
用药注意事项：当出现头晕、恶心、呕吐、皮疹、畏寒等症状时，应及时就医。
术后复查：术后 72 小时内复查头颅 CT 和 MRI 来评定肿瘤切除的程度。每年复查 1 次核磁共振或 CT。
预防
该疾病的具体病因尚不清楚，故仅对可能的相关因素采取防护措施。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
减少职业接触如农药、油漆、铅、汞、烟雾、射线的机会。
室内家具应从正规渠道购买，避免有害物质超标。