别称
喉部挫伤，喉部闭合性损伤
概述
喉部钝挫伤，又称为喉部闭合性损伤、喉部挫伤等，指颈前皮肤软组织无伤口的侯外伤，包括挫伤、挤压伤、扼伤等，是喉外伤的一种类型。
喉部钝挫伤并不常见，有报道表明喉部钝挫伤占钝性外伤性病例的不到 1%。
喉部钝挫伤最主要的病因是外来暴力作用于颈部。主要的危险因素包括老年人、职业因素（如驾驶员、运动员、工地工人）等。
喉部钝挫伤根据损伤的部位可分为 4 大类型，即声门上区撕裂和骨折、声门下区的损伤、环状软骨骨折、气管与环状软骨分离。
喉部钝挫伤可主要表现为喉部疼痛、声音嘶哑、失声、咳嗽、咯血等症状。
喉部钝挫伤目前主要通过药物和手术治疗；治疗的关键点是修复喉部受损组织与恢复喉部功能；治疗难点是正确判断喉部损伤程度，程度不同，治疗方法不同。
喉部钝挫伤若不及时治疗，可能会因大量出血致失血性休克而死亡，或者因血肿压迫喉部出现窒息死亡。
喉部受挫伤后，表面可无明显伤痕，但喉腔内部可能已经出现水肿和血肿，应重视。
症状
喉部钝挫伤早期症状隐蔽，仅有喉部疼痛，随着病情发展，可出现声音嘶哑和失声、咳嗽和咯血、喉喘鸣及呼吸困难、喉外形改变、皮下气肿等症状。
喉部钝挫伤的常见症状有哪些？
喉部钝挫伤的常见症状包括：
喉部疼痛：挫伤的程度不同，疼痛程度不同，吞咽和头部转动时疼痛会加重，若伴有喉部骨折，咳嗽时可出现尖锐刺痛，若舌骨骨折可出现伸舌喉痛和明显吞咽疼痛。
声音嘶哑和失声：若出现声带水肿、喉部血肿和声带瘫痪可表现为声音嘶哑；若出现甲状软骨正中骨折、软骨片在前部重叠、声带后部向外移位、杓状软骨脱位、环状软骨骨折塌陷、声门下区气道消失和声门下区血肿，可表现为完全失声。
咳嗽和咯血：若挫伤造成喉部出血可引起咯血，喉部出血可引起刺激性咳嗽。
喉喘鸣及呼吸困难：当发生喉水肿、血肿形成、双侧喉返神经受损等情况时，可表现为喉喘鸣，严重时可伴有呼吸困难，甚至窒息死亡。
喉外形改变：若出现喉软骨骨折时，喉结变平坦。
皮下气肿：当喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔时，空气由喉内创口进入皮下，可引起颈部皮下气肿，可发生窒息，甚至因为气体进入心包发生心包空气填塞，造成死亡。
喉部钝挫伤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
下呼吸道感染
喉返神经损伤
纵隔气肿
气胸
病因
喉部钝挫伤主要病因包括外来暴力作用于颈部，及强烈张口与剧烈呕吐。
喉部钝挫伤的常见原因有哪些？
外来暴力作用于颈部：暴力的程度及作用点不同，可造成不同程度的损伤。包括以下情况：
交通事故：较多见。
工业创伤及地震创伤：造成的损伤多种多样。
运动创伤。
跌伤。
拳击伤。
勒伤：常导致舌骨骨折。
强烈张口与剧烈呕吐：偶尔可发生环甲关节与环杓关节移位。
哪些人容易患喉部钝挫伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
驾驶员：驾驶员开车时，当汽车突然制动，患者头向后仰，喉部向前突出，并撞击车内的硬物上，容易导致喉部钝挫伤。
运动员：如橄榄球、冰球、足球、拳击等接触性运动员。
工地工人：容易因工地事故发生喉部挫伤。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
老年人：老年人喉软骨钙化，弹性差，比年轻人易于发生软骨骨折。
地震多发带居住人群：可因地震发生喉部挫伤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
喉部疼痛
声音嘶哑和失声
咳嗽和咯血
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
喉喘鸣及呼吸困难
喉外形改变
皮下气肿
建议就诊科室
耳鼻喉科
普外科
急诊科
医生如何诊断喉部钝挫伤？
当医生怀疑是喉部钝挫伤时，将通常进行喉部视诊、触诊，行间接喉镜、喉部 X 线、喉部 CT、内镜等检查。
具体介绍相关检查：
喉部视诊、触诊：若有喉软骨骨折时，喉结可变平坦，亦可观察甲状软骨上切迹及环状软骨弓有无变形及移位；若有喉部钝挫伤，按压喉部可有压痛。
间接喉镜检查：仅适用于意识清醒、疼痛不重、无明显呼吸困难的病人，可观察到喉部病变的范围，观察到声带活动受损的程度。
X 线检查：
正侧位：可初步判断是否合并头、面、颈和胸部等部位的创伤。
喉部造影：可判断是否有环状软骨和甲状软骨的骨折，同时可判断喉部软组织肿胀、喉阻塞部位和病变范围。
食管造影：可判断喉部钝挫伤是否合并食管、气管的损伤。
喉部 CT 检查：能清楚显示喉软骨损伤情况。
内镜检查：在患者间接喉镜无法看清损伤部位时或意识不清者，可行内镜检查，如直接喉镜、气管镜及食管镜检查，可观察喉部及声带损伤程度。
医生可能询问患者哪些问题？
年龄多大了？发病多长时间了？
有哪些表现？
喉部是否遭受外界暴力？若有，受伤过程是怎样的？
是否至外院诊治？效果如何？有没做过一些检查？
有无造影剂过敏？
有没有其他系统疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么原因导致该病？
可否自愈？
需要做哪些检查确诊？
如何治疗？
需要治疗多长时间？
什么原因可能加重此病？
生活中的注意事项？有没有忌口？
是否会复发？如何尽量避免复发？
治疗
目前主要通过药物和手术治疗。
药物治疗
肾上腺皮质激素：如地塞米松等，可缩小喉部血肿，改善呼吸困难。
抗生素：当喉部钝挫伤合并感染时，可适当使用抗生素，如氨基糖苷类，可起到抗感染作用。
手术治疗
低位气管切开术：当患者呼吸困难逐渐加重、有喉气管软骨骨折、喉腔内可见软骨片或大块软组织撕裂、双侧喉返神经损伤等情况时，可采用低位气管切开术，可清除咽部血块、异物及分泌物，并输入氧气，有效改善呼吸困难。
复位与固定术：根据挫伤程度，可行关闭复位与固定术、开放复位与固定术。
关闭复位与固定术：当喉软骨轻度骨折错位时，可在内镜下将移位的软骨骨折片托回原位，再行固定，促进骨折处愈合，可恢复软骨功能，并防止喉狭窄。
开放复位与固定术：有以下情况应采取该术式，疑有喉气管撕脱的患者或甲状软骨、环状软骨及杓状软骨明显骨折错位者；伤势严重已行紧急气管切开术者；喉软骨暴露，有小的开放性伤口者；喉软组织撕裂较广，须直接进行修补者；经过一般检查及内镜检查不能确定损伤的性质及范围者，经治疗亦可有效的恢复软骨功能及防止喉狭窄。
其他治疗方法
密切观察：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可采取密切观察。
鼻饲饮食：使声带休息，恢复发声。
颈部冷敷：可改善喉部血肿。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发生喉部狭窄，影响呼吸功能；若喉部挫伤伴有皮下气肿等严重情况者，未积极治疗，可发生窒息死亡。
若仅有喉部软骨骨折而无移位者，经正规治疗可治愈，对生活质量无明显影响；若有骨折及移位，伴有皮下气肿、喉内出血者，即使在医院积极治疗，病死率仍可达 2.04%。
日常注意
喉部钝挫伤经手术治疗后的日常注意事项与常规术后类似，主要包括生活习惯和方式的改善、有病情变化及时就诊等。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。
术后护理：缝合伤口需每日换药，关注患者的创口是否出现了出血或是皮下气肿等症状，床上期间注意翻身及清洁皮肤。
术后体位护理：术后的 2 天内，患者的颈部保持屈位，从而降低肌肉张力以及皮肤张力，帮助患者的手术创口得到较好的愈合。当情况有所好转后，可以进行半坐卧位。
术后药物辅助：术后应注意静脉补充营养。
饮食：术后采用鼻饲饮食，进食流质、半流质饮食，待伤口愈合喉，可拔出鼻饲管改经口进食。
运动：术后第 1、2 天应卧床休息；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
生活习惯：应戒烟、限酒，注意个人卫生。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便。
预防
避免或减少外伤是降低喉部钝挫伤发病率的根本途径。
具体预防方法如下：
驾驶员：应安全驾驶，勿疲劳驾驶，减少事故发生。
运动员：注意减少与他人的剧烈碰撞。
工地工人：做好建筑施工安全措施，如戴安全帽等。
老年人：加强营养，补钙等。
居住地震多发带人群，平素应掌握地震逃生技能，减少意外事故受伤风险。