别称
气泡栓塞，气泡栓塞病，空气栓塞症，高空病
概述
空气栓塞是指空气经过血循环到达肺部，阻塞了肺动脉的主要通路，引起严重休克。
空气栓塞极为罕见，分娩时或产后（包括流产）的发病率略高。
空气栓塞的病因和危险因素主要有胸部损伤、分娩、医源性损伤等。
患者出现胸部不适、呼吸困难、咳嗽、昏迷、烦躁、休克等症状。
空气栓塞的主要治疗方法是给予纯氧气吸入，静脉输入液体以维持循环。治疗关键点为抓紧治疗时机，补充氧气，缓解以大脑为主的各组织因缺氧带来的损伤。治疗难点是该病进展迅速，极为凶险，需要较快、较早识别出空气栓塞的前期表现。
空气栓塞进展过程中，会引起患者休克、心脏骤停，甚至突然死亡。
潜水员从水深处上升到海平面过快，可能发生气体栓塞。
症状
神志丧失、呼吸困难、休克等，是空气栓塞最常见的症状。
空气栓塞的常见症状有哪些？
空气栓塞的常见症状包括：
神志丧失：患者可出现神志丧失，即处于对外界的刺激无反应的状态。
呼吸困难：患者出现呼吸微弱、呼吸急促、喘憋等呼吸困难的症状。
胸部不适：患者出现胸闷、胸口疼痛难忍、背部闷痛等。
烦躁：患者易怒、烦躁不安、焦虑、极度恐惧，不配合治疗等。
休克：病情发展的最后，患者出现血压下降、肢体发紫、脉搏微弱等症状。
面色苍白，皮肤没有血色，嘴唇发紫，发绀。
咳嗽。
昏迷。
心脏骤停。
瞳孔散大。
心律失常。
咯血或咳血性泡沫痰。
抽搐或轻偏瘫等其他中枢神经系统症状。
空气栓塞可能会引起哪些并发症？
空气栓塞的进展过程，因患者的头处于高位，可能引起脑血管空气栓塞，加重病情。
病因
空气栓塞是空气经开放的静脉窦挤入血管中，经血循环进入肺部，栓塞肺动脉的主要通路。主要发生在胸部损伤、分娩、医源性损伤等情况。
空气栓塞的常见原因有哪些？
妇产手术：如前置胎盘、子宫破裂、碎胎术、剖宫术，人工流产术、分娩后膝胸卧位等。在手术时，空气可能被带入并且积聚于患者的宫腔内，再次操作时，宫腔内的空气可能经开放的静脉窦挤入血管内引起空气栓塞。
胸部损伤：患者胸部损伤后，引起支气管肺泡破裂和血管破裂，其支气管肺泡内的气体，通过有损伤的肺静脉进入体内，引起患者左心和全身性的空气栓塞，造成相应器官缺血，严重者将造成严重的循环衰竭，或抢救时操作不当，空气进入中心静脉，引起右心和肺动脉的空气栓塞，导致肺梗死。
潜水员上升过程过快：从深水向浅水移动时，周围压力降低，导致体内气体膨胀，若上升过程过快，膨胀的肺部气体导致肺过度膨胀，气体溢出进入静脉，引起空气栓塞。
医源性损伤：中心静脉穿刺时，如针管或导管未及时堵闭，因吸气时胸膜腔负压增高而导致空气进入患者的中心静脉；经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，行导管检查或安放起搏器，拔出针头或更换导管时，空气也可能被吸入静脉，流入右心房，再经过右心室进入肺动脉，最后造成肺动脉的空气栓塞，严重者可导致肺梗死。
补液装置漏气或补液不及时拔针，空气流入静脉。
哪些人容易患空气栓塞？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
近期进行潜水活动的人群。
胸腔出现损伤的人群。
怀孕、分娩的孕妇。
行人工流产手术的女性。
怀孕出现前置胎盘现象的孕妇。
进行中心静脉穿刺的患者。
进行静脉穿刺导管检查或安装起搏器的患者。
近期进行静脉补液或输血时有空气进入静脉的患者。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
全身状况较差的患者。
需要进行开胸手术的患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
胸部不适，胸闷。
烦躁不安，焦虑。
咳嗽。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
面色苍白，皮肤没有血色，嘴唇发紫，发绀。
呼吸困难。
神志丧失。
休克：出现面色苍白、脉细快、血压低、四肢湿冷等。
昏迷。
心脏骤停。
瞳孔散大。
心律失常。
咯血或咳血性泡沫痰。
抽搐。
轻偏瘫。
建议就诊科室
呼吸内科
急诊科
妇产科
普外科
创伤外科
医生如何诊断空气栓塞？
当医生怀疑是空气栓塞时，将通常进行心电图检查、中心静脉压测定、多普勒听诊、心脏穿刺等检查，在有心电图改变、中心静脉压升高、心脏血液呈泡沫状的结果后，进一步采取中心静脉抽取空气予以确诊。
具体介绍相关检查：
心电图检查：患者在平静状态下，听从医生安排，通过心电描记器将患者多种形式的电位变化传出。检查目的是了解患者的心脏活动情况，若出现急性肺心病的心电图改变，即出现肺性 P 波、右束支传导阻滞等征象，对空气栓塞有辅助诊断意义。
中心静脉压测定：中心静脉在一定程度上反映检测当时患者的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。当患者中心静脉压升高时，说明患者有心功能不全，也有发生肺水肿的危险。
中心静脉抽吸空气：若患者的中心静脉抽吸到空气，则可以确诊空气栓塞。
心腔穿刺：对患者行右心室腔穿刺时，若抽得的血液呈泡沫状，则提示空气栓塞。一般情况下不宜采用，主要在心跳停止的抢救中采用此方法。检查目的是更加快速得出诊断，争取时间进行相对应的治疗。
多普勒听诊：检查目的是辅助诊断空气栓塞。若听诊为磨轮样杂音，则怀疑患者有空气栓塞。
多普勒超声心动图：可用于测量血流方向、性质、速度，血流量、异常血流束。检查目的是明确结构异常的部位及走行，对空气栓塞有辅助诊断意义。
医生可能询问患者哪些问题？
胸部是不是受过伤？
最近有没有输液、输血的情况？
精神状态怎么样？
平时头晕吗？
出现不舒服的情况多久了？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，我还会有其他更严重的症状出现吗？
怎么做有利于病情的恢复？
治疗
一旦出现空气栓塞，必须进行紧急抢救，否则危及生命。
药物治疗
镇静剂：如地西泮等。当患者因脑血管气体栓塞而引起全身性癫痫发作时，使用镇静剂，目的是使患者保持平静，避免加重病情。
脱水剂：如甘露醇。目的是防止患者发生脑积水，加重病情。
手术治疗
开胸手术：目的是排出空气，恢复心肺血供。若为左侧空气栓塞，应立即开胸，夹住肺门，并且挤出患者冠状动脉内的气泡，可行穿刺排出心腔内的空气。
其他治疗方法
发生空气栓塞后，立即使用面罩或气管插管给予患者纯氧吸入，并且静脉持续输入晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液等）维持循环。
发生空气栓塞后，立即取左侧卧位（左侧在下、右侧在上），使空气停留在右心耳，大部分气体得以排出，且不会引起脑栓塞。
经静脉穿刺或在右心房放置导管排气：治疗时，让患者紧闭嘴巴，舌头顶住上颚，并且强行呼气，增加胸膜腔内压，减慢含有气泡的血液流入心脏内并使气泡经导管排出。
立即将患者倒过来，使其头在下、脚抬高，至少要倾斜 60°以上，可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。
人工呼吸：对呼吸停止的患者，立即进行人工呼吸，最好可以使用正负压呼吸机。
疾病发展和转归
若不接受及时有效的正规治疗，患者病情迅速加重，出现呼吸困难、休克等，危及生命。若耽误最佳抢救时间，患者将极难救治。
经过正规治疗后，少部分不严重的患者可救活，严重气体栓塞的患者难以救活。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，需要在病房持续监测治疗，术后注意防止手术部位感染。
在家用药注意事项：患者需注意药物的不良反应，若出现发热、嗜睡、昏迷等症状，应及时停止用药并马上就医。
术后、用药复查：遵医嘱定期到医院复查，主要复查心电图、中心静脉压等项目。
饮食：
手术患者：术后饮食应采取清淡流质饮食，如米糊，米汤等，遵医嘱进食；
普通患者：多吃营养丰富、易消化、易吸收的食物，如小米等；多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪的食物，如青菜，莴笋等。选择清淡流质饮食。避免吃辛辣等刺激性食物及过冷、过热的食物，如火锅、烧烤等。
运动：
手术患者：术后需要卧床休息、遵医嘱时间下床活动，以走动为主。
非手术患者：可以正常运动，积极锻炼身体，增强机体抵抗力，但需注意劳逸结合，避免过度劳累和过度消耗。
其他：患者的居所应保持环境整洁，定期开窗通风，保持室内空气清新，保持适宜的温湿度。戒烟，戒酒，生活规律，避免强烈精神刺激。
预防
空气栓塞是一种起病急、预后差的疾病，所以在日常生活中一定要注意会引起空气栓塞的可能因素，并做好预防工作。
针对可变的因素：
在没有做好生育准备的时候，做好避孕措施，尽量减少堕胎手术。
做好性教育，减少因不正确的性知识而造成的各种妇科手术。
进行宫腔镜检查手术，尽量避免处于头低臀高位。
针对不可变的因素：
定期进行体育锻炼，增强个人免疫力和抵抗力。