别称
舌下间隙蜂窝织炎
概述
舌下间隙感染是指发生于舌下间隙的细菌感染。舌下间隙位于舌与口底下方，在舌体与下颌骨体之间。
本病的病因为下颌牙的根尖感染、口底黏膜损伤和溃疡以及舌下腺、下颌下腺导管的继发感染扩散至舌下间隙引起。危险因素为局部损伤、感染及全身抵抗力下降等。
主要症状为舌下及口底的肿胀、疼痛、流脓、说话及吞咽困难，严重时可有体温升高、头痛等全身症状。
治疗方法主要为手术切开引流。治疗关键点为消除舌下间隙中以及病源部位的感染。治疗难点为避免伤及舌下腺小管、下颌下腺导管、舌神经及舌动静脉。
舌下间隙感染可能会因呼吸困难导致窒息，感染不及时处理有可能波及口底多个间隙，可进一步扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
及时发现及治疗口腔疾病、注意口腔卫生、提高自身免疫力，是预防该病的关键。
症状
舌下间隙感染的常见症状有哪些？
舌下间隙感染的常见症状包括：
肿胀：是舌下间隙感染的最常见的症状。由于感染后形成脓肿，表现为舌下、口底黏膜的肿胀，有时黏膜表面会覆盖一层膜；
疼痛：是舌下间隙感染的常见症状。脓肿形成后，导致口腔内黏膜、舌体在运动甚至平时具有疼痛感；
流脓：脓肿形成后自发穿破导致；
张口受限：感染波及翼内肌时可出现张口受限；
言语、吞咽、进食困难：由于舌下及口底肿胀，将舌体抬高，从而影响发音、吞咽及进食；
发热、头痛：感染有时伴发全身的症状。
舌下间隙感染可能会引起哪些并发症？
舌下间隙感染的进展过程，可能会因呼吸困难导致窒息，感染不及时处理有可能波及口底多个间隙，可进一步扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
常见并发症包括：
纵隔脓肿：舌下间隙感染扩散至口底的多个间隙，进而向纵隔扩散引起纵隔感染；
中毒性休克：舌下间隙导致口底多间隙感染时，严重的患者可能发生毒素入血。
病因
舌下间隙感染的常见原因有哪些？
下颌牙的根尖感染：下颌牙根尖周围感染时，可通过淋巴及血管等交通途径扩散至舌下间隙引起炎症；
口底黏膜损伤、溃疡：口底黏膜创伤之后若处理不当，极有可能引发感染，扩散至舌下间隙；
舌下腺、下颌下腺导管的继发感染：舌下腺、下颌下腺距舌下腺较近，唾液腺导管继发感染时也可以扩散至舌下间隙。
哪些人容易患舌下间隙感染？
有如下危险因素的人群，容易罹患舌下间隙感染：
自身免疫力弱：长期过劳，营养不良，免疫功能低下，易发生感染；
患有口腔内牙齿疾病的人：例如下颌尖牙患有根尖周炎的人，不及时治疗易导致感染扩散；
口腔卫生状况差的人：若有口底黏膜的创伤，由于卫生不佳，易导致感染的发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
舌下及口底肿胀；
肿胀区及舌体疼痛；
流脓；
张口受限；
言语、吞咽、进食困难；
发热、头痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难；
高热、烦躁不安、呕吐、腹泻。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断舌下间隙感染？
当医生怀疑是舌下间隙感染时，将通常进行口内的专科检查及实验室检查，必要时行穿刺检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口内专科检查：通过视诊观察口底和舌下是否有肿胀及充血、舌体是否被抬高，触诊及扪诊检查肿胀区是否有疼痛、是否有脓肿波动来进行初步诊断。
血常规检查：抽血检查，了解是否存在感染。
穿刺检查：用注射针从脓肿部位抽取出脓液进行检查予以确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现舌头下方有肿胀的？
之前有没有看过牙齿？
每天刷几次牙？
最近有没有被鱼刺等尖锐的东西扎伤过口腔？
现在感觉说话、吞咽的时候影响大吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这样的症状？
我需要做哪些检查和治疗？需要手术吗？
如果不及时治疗会有什么后果？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
我这个病还会向其他部位扩散吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
治疗
治疗方法主要为手术切开引流。
药物治疗
抗菌药物：抑制引起感染的细菌，常用药物如头孢曲松、替硝唑等。可根据细菌培养及药敏试验调整药物。
手术治疗
脓肿切开引流术：通过手术切开引流脓液，将感染物排除。在对脓肿部位穿刺有脓时，在口底肿胀最明显的区域进行切开并引流。如果脓肿已经到下颌下区时，需要从下颌下区切开引流。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，舌下间隙可能会因呼吸困难导致窒息，感染不及时处理有可能波及口底多个间隙，可进一步扩散至纵隔引起纵隔脓肿，甚至出现中毒性休克，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可消除口底及舌下的肿胀，疼痛消失，恢复正常的言语及进食功能，提高生活质量。
日常注意
术后注意保持口腔及手术部位的卫生，防止感染的形成及扩散。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意口腔卫生，若切口在口外，则需要拿蘸有盐水的干净纸巾或纱布持续湿敷手术部位，但已脓污的纱布应及时更换。湿敷到脓液消失、创面平复为止。
在家用药注意事项：在医生的指导下服用抗生素，勿随意服用各类抗生素，防止杀灭正常菌群，造成致病菌耐药性。若出现皮疹、皮肤红斑等，及时就诊。
术后、用药复查：术后注意观察，若 1 个月内肿胀一直不消，脓液一直不减，需及时找医生就诊。若症状消失，每半年到 1 年到医院复查。
饮食：术后 1~2 周可进流食或半流食，如小米粥、鸡蛋羹、八宝粥等。避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、蒜、大葱等。
运动：术后 1 周内避免剧烈运动，如长跑、踢足球等。
其他：注意口腔卫生，每天饭后刷牙，用漱口水漱口，每半年到 1 年去医院洗一次牙。
预防
及时发现和治疗口腔疾病、注意口腔卫生、提高自身免疫力，是预防该病的关键。
具体预防方法如下：
合理饮食，荤素搭配，均衡营养摄入，避免熬夜，避免过劳，加强体育锻炼，提高自身免疫力；
每年做 1~2 次口腔检查，及时发现疾病并治疗疾病，遵从医嘱；
注意口腔卫生，每天饭后刷牙，用漱口水漱口，用牙线清洁牙齿。