Terson综合征是什么?Terson综合征怎么办?Terson综合征症状有哪些?

前纵韧带骨化症是颈椎或腰椎由于长期劳累或外伤引起的椎体老化,从而导致的前纵韧带的钙化,又逐步进展为前纵韧带的骨化的疾病。该病多见于中老年人群,男性发病率为 3.8%,女性为 2.6%,65 岁以上老人的发病率为 10%。长期劳累或外伤引起的椎体老化是该疾病最主要的病因。长时间保持错误姿势的工作、跌倒摔伤等损伤是该疾病最主要的危险因素。颈椎段前纵韧带骨化会引起颈部僵硬或疼痛不适,骨化的前纵韧带压迫食管会出现吞咽疼痛、吞咽困难、恶心呕吐等消化道症状;腰椎段前纵韧带骨化症状较轻,表现为腰向前弯或向后伸的灵活度下降。骨化韧带切除和植骨内固定是主要治疗方法。减轻或消除骨化的前纵韧带对其他组织或器官的压迫是该疾病治疗的关键点。该疾病的主要危害是患者的颈椎或腰椎椎体活动受限,不能进行正常的工作和日常活动,导致患者的生活质量下降。颈椎前纵韧带骨化可并发脊髓型颈椎病,腰椎前纵韧带骨化可并发腰椎间盘突出等。

别称

Terson syndrome,Terson综合症,眼-脑综合征

概述

Terson 综合征是一种眼-脑综合征,是继发于颅内出血的眼内出血。颅内出血主要是蛛网膜下腔出血,也包括其他形式的颅内出血。眼内出血的部位也可以不同,主要是玻璃体积血,也可以是视网膜前出血和视网膜出血。眼内出血的量可多可少。

本病并不罕见。蛛网膜下腔出血的患者中,成人约 20%~40% 发生视网膜及视网膜前出血,儿童则高达 70%[1]。眼内出血中,2.2%~5.1% 为玻璃体积血。

与颅内压升高有关,可以是多种原因引起的,如颅内血管瘤破裂、外伤等。

主要的症状是视力下降,但视力下降的程度与眼内出血量的多少及发生部位有关。可以是单眼或双眼受累,约 43%~67% 的 Terson 综合征患者是双眼受累[2]。

少量的眼内出血可以慢慢地吸收,因此可以保守治疗。对于出血量大、对视力影响大的,主要是手术治疗。

该病可导致视力下降,有些可导致永久性的视力损害。

目前无有效的预防手段。及早发现、必要时手术治疗可有效地改善预后。

症状

Terson 综合征主要的症状是视力下降。但视力下降的程度,与眼内出血量的多少及出血发生的部位有关。

Terson 综合征的常见症状有哪些?

Terson 综合征的常见症状包括:

视力下降:视力下降的程度可以不同。如发生在黄斑部、出血量大,对视力损害大,严重者可失明。出血量小、发生在周边部的视网膜时,对视力的影响小。

全身的症状:除了眼部的损害外,患者可能会有头痛、呕吐、昏迷等神经科的症状。

Terson 综合征可能会引起哪些并发症?

Terson 综合征可导致视网膜脱离和继发性青光眼。

常见并发症包括:

视网膜脱离;

继发性青光眼;

增生性玻璃体视网膜病变;

视网膜毒性损害。

病因

本病与颅内压升高有关。可以是各种原因引起的颅内压升高,如颅内血管瘤破裂、外伤等。

Terson 综合征的常见原因有哪些?

常见的原因是颅内压升高,可能继发于以下疾病:

颅内动脉瘤破裂

脑血管畸形

外伤

哪些人容易患 Terson 综合征?

有如下疾病的患者,容易患 Terson 综合征:

颅内动脉瘤

高血压病

脑血管畸形

就医

无任何原因或头部外伤后,出现头痛、呕吐、昏迷等症状,伴单眼或双眼的视力下降,需及时就医。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

无任何原因或头部外伤后,突然出现头痛、呕吐、昏迷,伴视力下降。

有些患者的颅内出血病情重,发生昏迷,经治疗清醒后发现视力下降,应及时到眼科就诊或请眼科医生到床旁会诊。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

无任何原因或头部外伤后,出现头痛、呕吐、昏迷等症状,伴有单眼或双眼视力的下降。

如出现上述情况,应立即前往医院急诊科或神经科就诊。待全身病情平稳后,经医生允许后,前往眼科就诊或请眼科医生到床旁会诊。

建议就诊科室

急诊科

神经科

眼科

医生如何诊断 Terson 综合征?

医生通过眼底检查、眼球超声检查可明确眼内的出血,需同时结合病史、头颅 CT 等检查来诊断 Terson 综合征。

具体介绍相关检查:

眼底检查:为眼科的常规检查。通过此项检查,医生可了解眼内的出血情况。但是,当眼内出血量大时,医生无法观察到视网膜的情况,不能排除其他眼病导致的眼内出血,因此需要联合其他检查来进行鉴别诊断。

眼球超声检查:为无创性检查。通过此项检查,医生可了解眼内出血的部位、出血量、眼内的结构是否异常等情况,并能与其他引起出血的眼病进行鉴别。

头颅 CT、核磁共振检查:可了解颅内有无出血、出血量及发生部位。此项检查对确诊 Terson 综合征有重要的价值。

医生可能询问患者哪些问题?

您的眼部和全身症状?

详细的发病过程?

既往的全身病史和眼病史?

此次发病,是否已经去神经科或急诊科就诊?

患者可以咨询医生哪些问题?

病情严重吗?

需要治疗吗?

如何治疗?需要手术吗?

治疗效果如何?视力能完全恢复吗?

治疗

病情轻的,给予药物保守治疗。眼内出血量较多、无自发性吸收迹象时,医生建议积极给予手术治疗。

但需要注意的是,Terson 综合征是眼-脑综合征,颅内出血对全身的影响大、甚至危及生命。因此,治疗眼病的前提是全身病情平稳,经神经科医生综合评估病情后,决定能否给予眼科的相应治疗。

药物治疗:眼内出血量少者,仅为视网膜出血、视网膜前出血或少量玻璃体积血时,可采取药物保守治疗,给予促进出血吸收等药物。

手术治疗:玻璃体切除术,当玻璃体大量积血者,积极行手术治疗,一般于 2 个月内手术治疗效果好。

积极治疗颅内出血:颅内的出血由神经科治疗。

疾病发展和转归

病情轻者,经药物保守治疗,出血可在数个月内吸收。病情重者,积极手术后,出血可彻底清除,通常视力恢复良好。

日常注意

日常注意需注意保护眼睛,避免剧烈的活动,严格遵医嘱进行治疗和复查。

具体日常注意事项如下:

术后护理注意事项:如果患者做了手术,术后注意遵医嘱按时点眼药。术后可能需要拆除手术缝线,要遵照医嘱执行。术后如有眼胀痛、严重的眼红等症状,需要及时就医。

用药注意事项:如果医生建议药物治疗,患者需严格遵医嘱用药,勿滥用药物,勿随意停药。

定期复查:不论患者是使用药物治疗或是手术治疗,都需要遵医嘱定期复查。

饮食:饮食增加粗纤维的摄取,保持大便通畅。

运动:患病期间,避免剧烈活动。

其他:

遵神经科医生的医嘱对颅内出血进行治疗。

注意休息,避免过度用眼。

如为玻璃体积血,休息时注意保持高枕卧位。

戒烟,戒酒。

预防

目前尚且没有特异而有效的预防措施。

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