别称
外伤后颈动脉闭合性损伤，外伤性脑梗死
概述
当颈部或颈部椎体受到直接或间接外伤后，由于暴力作用使颈内动脉或椎动脉血管的弹性调节失常而使血管壁或者血管内皮受损，而在血管壁或者血管内皮损伤后会形成炎症反应以及少量出血、渗血，而后可形成血栓栓子，并逐渐向远端蔓延，从而引起脑部的供血不足，进而形成脑梗死。
外伤后颈内动脉闭塞在临床中较为少见，仅占头颈部外伤的 0.03~0.05%。外伤后颈内动脉闭塞是急性颅脑损伤的严重并发症，死亡率极高。发病趋势不详。
外伤后颈内动脉闭塞主要是交通事故导致的外伤，头颈部受到暴力打击、开放性外伤等。
由于损伤的部位和轻重程度的不同而导致临床症状表现出较大差异，偏瘫、失语、视力严重下降、偏盲、癫痫、意识障碍等。
针对该病不同的治疗方法有不同的关键点。内科治疗适用于对于症状较轻者，可使用激素、血管扩张类药物，必要时可以适当使用抗凝剂改善血液循环，亦可使用巴比妥类药物抗癫痫，减轻脑供血不足导致的脑水肿；外科治疗多为手术治疗，去除阻塞在血管中的血栓，特别是在发病后最初 12 小时、不超过 24 小时的情况下，保持血管血流通畅，防止脑梗死的发生。
不同的颈内动脉闭塞导致的危害也不尽相同，由于脑部缺血而导致视力减退、偏盲、偏瘫、意识障碍、脑神经损伤、脑水肿等，甚至危及生命。
头颈部外伤后应预防颈内动脉闭塞的发生，出现病症后应立即手术治疗，而有无血管的侧支循环建立、血栓闭塞延伸范围、是否累积脑组织决定了该病的预后好坏，值得注意的是外伤后颈内动脉闭塞在脑不可逆损害之前不容易做出诊断，而一旦发生死亡率极高。
症状
由于损伤的头颈部位不同以及损伤的程度不同而导致损伤血管的部位、轻重也不相同，往往导致症状差异较大，多表现为头颈部外伤后 1~2 天病情突然加重，出现头痛、偏瘫、失语、视力突然减退、偏盲、意识障碍、甚至由于缺血导致脑梗死而死亡。
外伤后颈内动脉闭塞的常见症状有哪些？
外伤后颈内动脉闭塞的常见症状包括：
头痛：持续性头痛是外伤后颈内动脉闭塞最常见的病因之一；
病侧视力减退、偏盲；
偏瘫、失语：一侧肢体不能运动，不能说话；
意识障碍：昏迷、昏睡、胡言乱语。
外伤后颈内动脉闭塞可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
癫痫
急性脑梗死
弥漫性脑水肿
脑疝
病因
外伤后颈内动脉闭塞多由车祸外伤、头颈部受到暴力打击后所致，由于颈部的保护较少，骨骼轻微的改变使得血管较容易受到挤压、牵拉而造成血管壁或血管内皮损伤，而血管壁或血管内皮损伤后会有少量的出血渗血后形成血栓，而造成脑部的供血不足，并且脑部血供的血管走行只能通过颈部来实现，无法通过其他途径进行代偿。
外伤后颈内动脉闭塞的常见原因有哪些？
颈部血流动力学改变：当颈部血管的血流动力学（即血管两端的压力差）发生改变的时候，即压力差变小的时候容易发生颈内动脉血管闭塞；
颈部血管壁损伤：当血管壁受到损伤的时候，血管的血流动力学容易发生改变，容易引起颈内动脉血管闭塞；
颈部血管内皮损伤：当血管内皮受损时，内皮会形成小血栓，影响颈内动脉的血流动力学，因此容易引起颈内动脉闭塞。
哪些人容易患外伤后颈内动脉闭塞？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患外伤后颈内动脉闭塞：
急性颅损伤：尽管人人都有可能患有外伤后颈内动脉闭塞，但是有急性颅脑损伤的患者更容易患有外伤后颈内动脉闭塞。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患外伤后颈内动脉闭塞：
车祸
颈部受到暴力打击
颈部开放性外伤
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
头颈部外伤；
视力减退、偏盲；
嗜睡、偏瘫、偏身感觉障碍；
意识障碍、失语症。
如出现以下症状应立即就医并拨打 120：
昏迷
晕倒
癫痫
脑疝
建议就诊科室
急诊
血管外科
医生如何诊断外伤后颈内动脉闭塞？
当医生怀疑是外伤后颈内动脉闭塞时，首先仔细询问病史及进行视诊，若头颈部受外伤后 1~2 天病情突然加重并伴有头痛、视力减退、偏盲、偏瘫、意识障碍、癫痫等症状，临床表现与外伤损伤程度不一致，在排除其他原发性的头颈部疾病的症状时，医生会怀疑是外伤后颈内动脉闭塞。同时需进一步通过影像学 CT、MRI、脑血管造影检查（DSA）等检查后予以确诊，排除其他疾病的可能。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生首先会询问患者近期是否有过外伤或者是否做过手术，其目的是了解患者的近况，其意义是方便与其他疾病进行鉴别诊断。
视诊：医生对患者进行视诊，其目的是观察患者的意识状态，是否有头痛、意识是否正常，其意义是有助于对外伤后颈内动脉闭塞进行诊断，方便与其他疾病进行鉴别诊断。
CT：其目的是通过 CT 判断头颈部骨骼是否有病变，是否有脑出血、脑缺血、脑梗死，其意义是诊断外伤后颈内动脉闭塞是否发生。
MRI：其目的是判断头颈部是否有损伤，是否出现脑水肿、脑缺血，其意义是排除其他疾病。
脑血管造影检查（DSA）：特殊药物注入颈动脉或椎动脉使脑部血管显影的一种 X 射线检查方法，其目的是观察脑血管变化，其意义是判断头颈部血管是否有损伤、闭塞。
其他：彩色多普勒、CT 血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等，这些检测都可以明确颈动脉情况，对颈动脉闭塞的诊断有很大价值，同时亦可对颈动脉系统代偿情况进行评估与检测。
医生可能询问患者哪些问题？
患者有无患病史？
最近是否有外伤？
患者是否有高血压、糖尿病、冠心病等疾病？
最近是否服用缩血管药物、凝血类药物？
这个症状持续多久？
患者的大小便情况是否正常？
是否头痛，头痛发生多久，是否有头痛史？
是否嗜睡，外伤后患侧视力是否出现变化？
是否伴有偏瘫、偏盲意识障碍等其他症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗花费高吗？哪些治疗费用在医保范畴内？
我多久可以痊愈？
我的病情是否需要药物治疗？
造成颈内动脉闭塞的原因是什么？
我的病情是否严重，是否有生命危险？
对我目前的工作及生活是否有影响？
我的预后如何？
我该如何预防？
治疗
外伤后颈内动脉闭塞一般通过手术治疗，去除血管内的血栓栓子，恢复血流的通畅，应尽早在发病的 12 小时以内治疗，不能超过 24 小时，防止由于颈内动脉闭塞引起脑供血不足、脑梗死等。
药物治疗
抗凝药物：如罂粟碱、碳酸氢钠等。其目的是防止血栓形成，避免动脉闭塞，其意义是缓解颈内动脉闭塞程度。
巴比妥类药物：其目的是防止发生脑水肿，从而防止癫痫的发生。
激素和血管扩张药：其目的是扩张血管，从而保持血流通畅和脑部供血。
手术治疗方法
血栓剥脱术：其目的是剥离颈内动脉内的血栓，颈内动脉血管内血栓形成不久，血栓易剥脱，术后可保持血流通畅。
血管移植术：其目的是进行血管移植，由于颈内动脉血管腔狭窄严重，血栓与血管附着紧密不易剥脱，通常选用此方法进行颈内动脉闭塞的治疗，从而可保持血管通畅。
疾病发展和转归
如果积极治疗，身体强壮的青年易进行手术治疗，预后良好，不会对生活质量和寿命造成影响；如果是年老体弱的患者，需要进行口服药物等支持治疗，可以提高患者的生活质量。
如果没有及时治疗，病情严重者即使手术治疗后预后也不好，死亡率较高。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：当患者进行手术后，需要保持术后敷料以及引流管的干净，敷料每日一换，引流管保持通畅，并观察术后是否有炎症反应及感染发生（全身发热、高热不退）。
用药注意事项：注意观察并发症，当发生脑出血，伤口持续性出血且不凝固的时候，需要及时与医生联系，减少用药剂量或者更换药物种类。
定期复查：每 3 个月复查 1 次，进行头颈 CT、MRI 等检查。
饮食：若为手术患者，术后 6 小时内禁食禁水，12 小时后可以少量饮水，如用棉签沾取水擦拭嘴唇的方式饮水，第二天可食用流食；若为普通患者，多吃柔软的食物，避免辛辣、烟酒等刺激性食物的食用。
运动：若为手术患者，术后需卧床，术后第二天起可以进行散步等强度较弱的体育活动，术后两周可以进行正常的体育活动，对运动强度没有要求，无须局限；若为非手术患者，需加强体育锻炼，青壮年患者可进行跑步、游泳等强度稍大的体育活动，老人或者小孩患者可以增加每日散步次数和散步时间，以增加免疫力。
其他：保持个人卫生，防止伤口感染。戒烟、戒酒等。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
在头颈部发生外伤后应注意可能会发生颈内动脉闭塞，可遵循医嘱是否预防性使用血液抗凝剂，尤其在外伤后 1~2 天密切观察。
一旦出现病情突然加重应立即就医，以免错过最佳治疗时机。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
由于急性颅脑损伤的患者极其容易患有外伤后颈内动脉闭塞，所以当发生急性颅脑损伤的时候需要紧急就医。