别称
颌下间隙蜂窝织炎
概述
下颌下间隙位于下颌骨的下方，间隙内含有下颌下腺和下颌下淋巴结，发生于下颌下间隙的细菌感染引起的肿胀即为下颌下间隙感染。
病因为牙源性感染、下颌下腺炎症、下颌下淋巴结炎、面颊及口底等部位的损伤继发的感染扩散至下颌下间隙引起。危险因素为局部损伤、感染及全身抵抗力下降等。
主要症状为下颌下方大面积肿胀、淋巴结肿大、疼痛，严重时还有言语、吞咽困难、发热、头痛等症状。
治疗方法主要为手术切开引流。治疗关键点为消除下颌下间隙中以及病源部位的感染。治疗难点为避免伤及面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经等。
下颌下间隙感染可能会扩散至其他间隙如舌下间隙等导致吞咽、呼吸困难，甚至可能窒息，还可能扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
及时发现及治疗口腔疾病，注意口腔卫生，提高自身免疫力是预防该病的关键。
症状
下颌下方大面积肿胀、淋巴结肿大、疼痛是下颌下间隙感染的主要症状，严重时还有言语、吞咽困难、发热、头痛等症状。
下颌下间隙感染的常见症状有哪些？
下颌下方大面积肿胀：是下颌下间隙感染感染的最常见的症状。由于感染后形成脓肿，表现为下颌骨下方丰满、大面积的肿胀，有时下颌骨的下缘轮廓消失；
淋巴结肿大：是下颌下间隙感染的常见症状。一般下颌下间隙感染早期表现为下颌下淋巴结的炎症；
疼痛：脓肿形成后，下颌下方的皮肤变得紧张，因而在轻轻触碰或做头颈部运动的时候会感觉到疼痛；
言语、吞咽、进食困难：下颌下间隙感染扩散至舌下间隙，导致舌下及口底肿胀，将舌体抬高，从而影响发音、吞咽及进食；
发热、头痛：感染有时伴发全身的症状。
下颌下间隙感染可能会引起哪些并发症？
下颌下间隙感染的进展过程，可能会引起感染扩散至其他间隙如舌下间隙等导致吞咽、呼吸困难，甚至可能窒息，还可能扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
常见并发症包括：
呼吸困难、窒息：感染扩散至咽旁间隙及气道周围的其他间隙, 导致压迫气道, 危及生命；
纵隔脓肿：舌下间隙感染扩散至口底的多个间隙，进而向纵隔扩散引起纵隔感染。
病因
下颌下间隙感染的主要病因包括牙源性感染、下颌下腺炎症、下颌下淋巴结炎、面颊及口底等部位的损伤继发的感染。
下颌下间隙感染的常见原因有哪些？
牙源性感染：包括下颌智齿的冠周炎、下颌后牙的根尖炎症、脓肿，都可通过淋巴及血管等交通途径扩散至下颌下间隙引起炎症；
下颌下腺的炎症：下颌下腺位于下颌下间隙中，化脓性的下颌下腺炎有时可继发下颌下间隙感染；
下颌下淋巴结炎：化脓性下颌下淋巴结炎向淋巴结外扩散形成间隙的感染；
面颊部、舌、口底黏膜损伤、溃疡：创伤之后若处理不当极有可能引发感染，扩散至下颌下间隙。
哪些人容易患下颌下间隙感染？
自身免疫力弱：长期过劳，营养不良，免疫功能低下，易发生感染；
患有口腔内牙齿疾病的人：例如下颌后牙患有根尖周炎的人，不及时治疗易导致感染扩散；
口腔卫生状况差的人：若面颊部有创伤，不及时消毒清创处理或处理不当，易招致感染的发生。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
下颌下方大面积肿胀；
淋巴结肿大；
疼痛；
言语、吞咽、进食困难；
发热、头痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难；
高热、烦躁不安、呕吐、腹泻。
建议就诊科室
口腔颌面外科
急诊科
医生如何诊断下颌下间隙感染？
当医生怀疑是下颌下间隙感染时，将进行口腔颌面部的专科检查及实验室检查，必要时行穿刺检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部专科检查：通过视诊观察下颌下方是否有大面积肿胀，触诊及扪诊检查肿胀区是否有疼痛、是否有脓肿波动、淋巴结是否肿大来进行初步诊断。
血常规检查：抽血检查，了解是否存在感染。
穿刺检查：用注射针从脓肿部位抽取出脓液进行检查，予以确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现下颌下方有肿胀的？
之前有没有看过牙齿？
每天刷几次牙？
最近脸面部或者口腔里有没有划伤过？
现在感觉说话、吞咽的时候影响大吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这样的症状？
我需要做哪些检查和治疗？需要手术吗？
如果不及时治疗会有什么后果？
治疗效果如何？症状多久可以消失？
我这个病还会向其他部位扩散吗？
我在家平时需要注意些什么？有什么不能做的？
治疗
治疗方法主要为手术切开引流。
药物治疗
抗菌药物：抑制引起感染的细菌，常用药物如甲硝唑、头孢曲松等。若经过细菌培养及药敏试验后，针对性地使用药物更有效。
手术治疗
脓肿切开引流术：从下颌骨的下缘往下进行手术切开引流脓液，将大量坏死物质和致病菌排出体外，起到消炎解毒的作用，有效解除脓肿对气道的压迫。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，下颌下间隙感染可能会扩散至其他间隙，如舌下间隙等，导致吞咽、呼吸困难，甚至可能窒息，还可能扩散至纵隔引起纵隔脓肿，危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可消除下颌下方的肿胀，疼痛消失，避免了窒息的发生，恢复正常的言语及进食功能，提高生活质量。
日常注意
术后保持口腔及手术部位的卫生，防止感染的形成及扩散。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意手术部位的卫生，拿沾有盐水的干净纸巾或纱布持续湿敷手术部位，但已被脓液污染的纱布应及时更换。湿敷到脓液消失、创面平复为止。
在家用药注意事项：在医生的指导下服用抗生素，勿随意服用各类抗生素，防止杀灭正常菌群，造成致病菌耐药性，若出现皮疹、皮肤红斑等及时就诊。
术后、用药复查：术后注意观察，若一月内肿胀一直不消或者又反复肿胀，需及时找医生就诊。若症状消失，每半年到一年到医院复查。
饮食：术后 1～2 周宜清淡饮食，避免吃过热、过硬、刺激性强的食物如麻辣烫、坚果、辣椒等。
运动：术后 1～2 周请勿做颈部过伸动作，勿提重物，这样利于伤口愈合。
其他：注意口腔卫生，每天饭后刷牙，用漱口水漱口，每半年到一年去医院洗一次牙。
预防
及时发现及治疗口腔疾病，注意口腔卫生，提高自身免疫力是预防该病的关键。
具体预防方法如下：
合理饮食，荤素搭配，均衡营养摄入，避免熬夜，避免过劳，加强体育锻炼，提高自身免疫力；
每年 1 到 2 次口腔检查，及时发现疾病并治疗疾病，遵从医嘱；
注意口腔卫生，每天饭后刷牙，用漱口水漱口，用牙线清洁牙齿。