别称
出血败血性巴氏杆菌感染，多杀巴斯德菌感染
概述
多杀巴斯德杆菌病，是由多杀巴斯德杆菌感染引起，通常表现为脑膜炎、肺炎、脑脓肿、腹膜炎、结膜炎、泌尿系感染及伤口化脓性感染等。
各年龄段人群均可患病，以老年人及儿童多发，农村发病率高于城市，可能与农村地区家禽及动物喂养相关。
本病主要是通过吸入含有多杀巴斯德杆菌的气溶胶或被猫、狗等动物抓伤、咬伤而感染；长期接触动物和家禽、抵抗力低下、外伤、罹患糖尿病、类风湿性关节炎等均为危险因素。
本病可分 3 种类型，被咬伤后的局部感染，表现为伤口的红肿、疼痛、化脓，甚至产生窦道，侵及骨膜、滑膜等；呼吸道感染，患者多有基础呼吸道疾病，如慢阻肺及支气管扩张等，可出现气管支气管炎、肺炎、肺脓肿、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等；与接触动物无关的系统性感染，如脑膜炎、脑脓肿、败血症等。
伤口感染时症状可表现为伤口化脓、红肿，呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰、呼吸不畅、呼吸困难、咯血等；当表现为菌血症、脑膜炎等时，可有发热、头痛、颈项强直、恶心、呕吐、意识障碍等。
本病的主要治疗方式为药物治疗，主要是使用抗生素如青霉素、三代头孢、四环素等进行治疗；治疗的关键在于需尽早用药，避免感染加重；该病的治疗难点在于容易出现多杀巴斯德杆菌的耐药，导致治疗难度加大。
多杀巴斯德杆菌可导致呼吸道感染、伤口感染、脑膜炎、脑脓肿等，严重时可导致呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、意识障碍，甚至危及生命。
针对危险因素积极地进行早期干预，可减少多杀巴斯德杆菌病的发生。
症状
多杀巴斯德杆菌病的常见症状有哪些？
多杀巴斯德杆菌感染时可表现为伤口的化脓、红肿，出现呼吸道感染时可有咳嗽、咳痰、呼吸不畅、胸闷等，中枢神经系统感染时可表现为发热、头痛、意识障碍、恶心、呕吐等。
多杀巴斯德杆菌病的常见症状包括：
伤口感染：可出现伤口的化脓、红肿、疼痛，甚至形成窦道。
呼吸道感染：表现为咳嗽、咳痰、呼吸不畅、胸闷、咯血、发热、喘息等症状。
中枢神经系统感染：可表现为脑膜炎、脑脓肿等，可有头晕、头痛、恶心、喷射性呕吐、发热、意识障碍、瞳孔不等大等症状。
其他系统感染的症状：出现腹膜炎时可有发热、腹痛，当表现为结膜炎时可有畏光、流泪、眼痛，当泌尿系感染时可有尿频、尿急、尿痛、尿血等症状。
可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
感染性休克
呼吸衰竭
意识障碍
重症肺炎
败血症
急性呼吸窘迫综合征
病因
多杀巴斯德杆菌病的常见原因有哪些？
长期接触动物或被动物咬伤、抓伤以及自身抵抗力下降都容易出现多杀巴斯德杆菌的感染。
哪些人容易患多杀巴斯德杆菌病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期接触动物者：如宠物店工作人员、宠物医生、屠宰场工 我们，由于该菌多存在于动物的呼吸道和肠道，因此长期接触动物者容易出现感染。
被动物抓伤、咬伤：当被动物抓伤、咬伤时该菌可通过动物的唾液定植于伤口，导致伤口感染。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
老年人：由于免疫力低下，且多合并有慢性阻塞性肺气肿等基础疾病，因此容易出现感染。
儿童：由于免疫系统功能尚未完善，加之小孩喜欢触摸动物，容易患病。
外伤患者：有暴露的伤口，容易出现感染。
手术后患者：由于经历了手术打击，抵抗力下降，且存在伤口，也容易罹患。
有全身疾病者：如类风湿关节炎、癌症、糖尿病，由于自身抵抗力下降，容易患病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
当出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐、发热、伤口化脓、感染时需要及时去医院就诊，明确病因及时诊治。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
当出现呼吸困难、昏迷、抽搐、剧烈头痛、喷射性呕吐等情况时需要及时拨打 120，立即就医。
建议就诊科室
感染科
呼吸科
神经内科
普外科
医生如何诊断多杀巴斯德杆菌病？
当医生怀疑是多杀巴斯德杆菌病时，首先对患者进行问诊、查体，而后可以做血常规、分泌物培养、血培养、骨髓培养、支气管肺泡灌洗液培养、胸部 CT、腰穿、头颅 CT 等，确诊需要依赖于细菌培养。
具体介绍相关检查：
问诊：医生会询问患者有没有被动物抓伤、咬伤，有没有全身疾病，有没有做过手术、受过外伤等。
查体：如果有伤口感染，首先要视诊伤口情况，呼吸道感染时需要听诊肺部有无干湿啰音，中枢神经系统感染时需要做神经系统查体。
血常规、血沉：可反映感染的严重程度，当白细胞、中性粒细胞数、血沉升高时，说明存在感染，这两项主要是抽取静脉血来进行检验。
分泌物培养、涂片：伤口化脓、感染时，可取分泌物进行涂片、培养，明确是什么细菌感染。
血培养、骨髓培养：当出现发热、寒战时可通过抽取静脉血或骨髓来进行培养，可明确血液及骨髓中是否有细菌感染。
腰椎穿刺：通过做腰穿来收集脑脊液（约 4~5 管，每管 2~3毫升），完善脑脊液常规、生化等检查可辅助判断是否有脑膜炎、脑脓肿等。
支气管肺泡灌洗液培养：通过纤支镜进入气道进行灌洗，而后收集灌洗液来做细菌培养，可直接培养出致病菌。
痰培养：用无菌杯收集痰液进行细菌培养，同样可以直接培养出致病菌。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这些症状有多久了呢？
发病前是否接触了动物呢？有被咬伤、抓伤吗？
伤口痛吗？痒吗？
有没有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状呢？
有没有发热呢？
有没有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状呢？
有没有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病呢？
患者可以咨询医生哪些问题？
疾病是由什么引起的呢？
如何治疗呢？
平时需要注意些什么呢？
可以治愈吗？会复发吗？
痊愈之后是否需要随访，多久复查呢？
治疗
药物治疗
抗生素：如青霉素、四环素、喹诺酮类等，主要是通过抑制多杀巴斯德杆菌的 DNA 以及蛋白质合成从而达到抗菌的效果，可口服或静脉给药,具体用法及用药剂量需结合患者自身情况综合考虑。
手术治疗
神经外科手术：如出现脑脓肿等情况可采用神经外科手术进行引流。
切开引流手术：局部伤口感染时可进行清创或者坏死组织切除，如果有化脓，可行脓肿切开引流。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，则可能出现感染性休克、败血症、重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、意识障碍甚至死亡。
经过正规治疗后，大部分患者可治愈，复发率低，生活质量无影响，对寿命也不会产生影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了伤口的清创手术或者脓肿切开引流，术后要注意敷料、引流管要及时更换，避免引流管堵塞。
在家用药注意事项：一定要遵医嘱，规律、足量、按时地服药，切勿漏服，或自行停药。
饮食：以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，平时多吃鸡肉、鱼肉、奶制品、豆类等补充蛋白质，每天需要保证新鲜蔬菜水果的摄入，注意饮食均衡搭配。
运动：如果做了手术，术后需尽早下床活动，可加快伤口处血液循环，有助于伤口的愈合，但不能剧烈运动，以免伤口裂开。保守治疗的患者需进行规律、适量的运动，以跑步、体操、快走、游泳等为主。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
远离致病源头：避免接触猫、狗等动物，如果家中有老人、小孩，要避免喂养动物或家禽。
注意卫生：平时要保持室内清洁，注意通风，保持干湿度适宜。
饮食：平时多吃鱼、鸡肉、豆类、奶制品等高蛋白食物，每天保证新鲜蔬菜水果摄入（达到 500 克以上），以增强抵抗力。
运动：保证每周至少运动 3 次，每次半小时以上，以跑步、快走、游泳、羽毛球等运动为主。
自我防护：由于多杀巴斯德杆菌存在于动物的消化道或口腔，因此长期接触动物的人需戴好口罩，避免吸入带菌的气溶胶。
针对不可变因素：
老年人、儿童、外伤及手术后的病人因为自身免疫力较差且存在伤口，可能出现感染，此类人群要避免接触动物、家禽。
如果有全身疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、癌症、慢阻肺、支气管扩张等要及时治疗。