概述
年幼儿童容易发生窒息。如果孩子出现咳嗽和干呕,但可以呼吸和说话,则什么都不用做。但如果不能呼吸,就必须快速处理,以防出现生命危险。
症状
窒息的症状如下:
呼吸微弱、不规则,甚至无自主呼吸;
心动过缓或心脏停搏;
脸色青紫或苍白;
全身肌肉无力、松弛;
对外界刺激无反应或反应非常微弱。
病因
儿童窒息的病因可能如下:
家用设备隐藏危險性:儿童喜欢躲进狹小空间或玩钻洞游戏,像躲进洗衣机、烘衣机或其他密闭空间內,门一关上,不易自內部开启,长時间下來造成缺氧窒息。而折叠桌下的空隙,也常有孩子钻来钻去,一旦夹住,也会造成窒息。
儿童好玩:玩窗帘绳、用塑胶袋套头。
成人的错误照顾方式:给嬰儿用過大過软的枕头,或盖過大過重的棉被,都可能造成婴儿窒息。
吸入异物或吃東西不慎:特別是一口一个的果冻、汤圆等食品,很容易造成梗塞引起的窒息。
就医
如果孩子出现下列情况,请拨打 120:
失去意识
有东西堵塞气道或气道闭合,从而不能呼吸
喘息或大口喘气
不能哭泣、说话或发出声音
脸色发青
抓自己的喉咙
看起来很惊恐
治疗
等待急救人员到达时
如果孩子失去意识:
开始进行 CPR
将孩子放在地板上,开始进行心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)。除非看到孩子口中有东西,否则不要把手放进孩子口中探查。
针对尚有意识但无呼吸的 1 岁以下幼儿
让孩子处于适当姿势
将孩子脸部朝下放在前臂上,用大腿撑住。
将孩子的躯干高于头部。
用力拍打
用另一只手的掌根对两个肩胛骨之间的位置重击 5 次。
将孩子翻身
将孩子脸部朝上,继续撑着孩子的头部和颈部。如果仍未排出物体,则执行第 4 步。
按压胸部
将孩子放在坚硬的平面上(可以是前臂)。
将两根或三根手指按在孩子胸骨中心处,并快速按压 5 次。
重复进行拍背和胸部按压,直到排出物体,否则孩子会失去意识。
如果孩子仍未呼吸,将拇指伸入孩子口内,并抓住下门牙或牙龈,以张开气道。下颌会抬起,以便可以看到物体。不要用手指在孩子口中做清扫动作。
除非可以清楚地看到物体,否则不要尝试拔出物体。这样做可能会意外将物体推入孩子喉咙的更深处。
如果需要,开始进行 CPR
如果孩子失去意识,则进行 CPR,除非可以看到物体,否则不要从孩子口中取出物体。除非可以看到孩子口中有物体,否则不要用手指做清扫动作。
针对尚有意识的 1 岁以上儿童
让孩子处于适当姿势
站在孩子身后,用双臂抱住孩子腰部。
将一只拳头放在孩子肚脐正上方。
尝试挤出物体
用另一只手握住这只拳头,快速向内和向上推挤。
重复进行此过程,直到排出物体,否则孩子会失去意识。
如果需要,开始进行 CPR
如果孩子失去意识,将孩子放在地板上进行心肺复苏术。除非可以看到孩子口内有物体,否则不要尝试将其取出。除非可以看到孩子口中的物体,否则不要用手指做清扫动作。
日常注意
轻度窒息患儿经复苏后可基本完全康复;重度窒息患儿可能伴有各种并发症,需要进行漫长的康复训练。
轻度窒息患儿经复苏后可完全康复,基本不会影响正常的生活和成长。
重度窒息患儿可能伴有多器官并发症,留有各种后遗症和功能障碍。
中枢神经系统或其他器官的不可逆损伤,可能需要进行长期的治疗或进行漫长的康复训练。
预防
预防措施如下:
检查儿童床,拿掉枕头、毛绒玩具和其他松软物体,这些都是引起孩子睡觉时窒息的隐患。
儿童床上最好不挂玩具,如果要挂,绳子长度不易过长。(7 英寸)
最好给孩子穿拉链衫,如果穿纽扣衫,则要时常检查纽扣是否松动脱落。
去掉孩子衣服上的装饰物,如小装饰物、装饰带等。
孩子吃东西时要让孩子安静并认真看护,让他们坐直认真地吃,不要边跑边喂,边吃边看电视和讲笑话。
孩子吃东西时,保证他们手可及范围内没有小颗粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。
不要给 3 岁以下的孩子吃圆形坚硬的小颗粒食物,如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。
购买玩具时,注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部件拼装玩具不适宜 3 岁以下儿童。
经常查看孩子的玩具,是否有部件或碎片脱落。
为了预防孩子被食物噎到,家长们最好先把食物弄碎去核后再给孩子食用,吃的时候也要注意。尤其是孩子在吃东西的时候家长不要让孩子边吃边闹边说笑,也不要在小孩吃东西时吓唬他们,这样容易让他们倒吸一口气体把食物卡住。而一岁以下的婴幼儿最好不要吃果冻等不易溶化的食物。