别称
辐射性肺炎
概述
放射性肺炎 (radiation pneumonia) 是由于肺癌或者胸部其他恶性肿瘤经过放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。这是胸部肿瘤患者接受放射治疗后最主要，也是最严重的并发症之一。
放射性肺炎是由于肺癌或者胸部其他恶性肿瘤经过放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤所引起。
放射性肺炎的发生和肺损伤的严重程度与放射面积、放射量、放射速度、放射方法都有密切关系。此外，个体对放射性的敏感性、肺部基础疾病、肺部的健康状况、化学治疗和放射照射的次数也会产生影响。女性的肺体积相对较小，其他条件相同时，放射性肺炎的发生率明显高于男性。
放射性肺炎患者轻者无症状，大多数患者在放射治疗 2~3 个月后出现刺激性干咳、气急、心悸、胸痛、发热等症状。病情进一步发展会出现肺部广泛、严重纤维化，可危及生命。
患者一旦发生肺部广泛、严重的纤维化，则治疗预后不佳，可能会危及生命。因此近期接受过放射治疗的患者，如果出现刺激性干咳、气急、心悸、胸痛、发热等早期表现，请及时就医。
医生一般根据患者的放射治疗病史、症状、影像学检查等结果即可做出诊断，有时还需要进行辅助检查以排除其他疾病。
放射性肺炎主要以肾上腺皮质激素和抗生素为主，并根据不同的症状采用相应的对症治疗药物。
放射性肺炎患者应保持乐观的心态，积极治疗疾病。保持空气流通，定期更换被褥、床单，并且避免吸入二手烟，增强自身的抵抗力。注意观察症状，一旦症状严重应采取相应措施。
严格掌握放射剂量、照射野的大小和照射速度，是预防放射性肺炎发生的最好方法。
症状
轻者无症状，大多数患者在放射治疗 2~3 个月后出现刺激性干咳、气急、心悸、胸痛、发热等症状。病情进一步发展会出现肺部广泛、严重纤维化，可危及生命。
放射性肺炎患者会出现哪些症状？
放射性肺炎轻者无症状，有的患者会在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽。
大多数患者在治疗后 2~3 个月（急性放射性炎症改变期）出现刺激性干咳，伴有气急、心悸和胸痛。患者可不发热或低热，偶尔会有体温高达 40℃ 的高热反应。
如果病情进一步进展，患者进入慢性纤维化病变期，会出现肺部广泛、严重的纤维化。
放射部位皮肤萎缩、变硬。
放射性肺炎有哪些危害？
放射性肺炎并发放射性食管炎时会出现吞咽困难，随着肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难，发生呼吸道感染时还会出现发绀。
如果放射损伤肋骨，发生肋骨骨折，局部会有明显压痛。
广泛、严重的肺纤维化会导致肺动脉高压和肺源性心脏病，甚至发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。
病因
放射性肺炎是由于肺癌或者胸部其他恶性肿瘤经过放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤所引起。
放射性肺炎是由什么引起的？
肺癌或胸部其他恶性肿瘤患者接受放射治疗，放射野内的正常肺组织受到的放射剂量超出了其生物效应的阈值，从而发生肺部非感染性炎症，即放射性肺炎。
放射性肺炎有哪些危险因素？
放射面积：大面积放射治疗引起的肺组织损伤远比局部放疗引起的损伤严重。
放射速度：放射速度越快，越容易产生肺损伤。
放射量：放射量越大，放射性肺炎的发生率越高，肺损伤也越严重。一般在5周内放射量阈值在 25 Gy 的照射量比较安全；6 周内放射量 20 Gy 极少发生放射性肺炎；但是当 6 周内放射量超过 40 Gy，放射性肺炎的发生率可以达到 100%；6 周内放射量超过 60 Gy，会引起严重的肺损伤。
个体对放射线的敏感性：对放射线敏感的人更容易发生放射性肺炎。
肺部的健康状况和基础疾病：老年、儿童、吸烟者容易发生。另外，如果肺部有基础疾病如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，更容易发生放射性肺炎。
放射照射的次数：第二次接受照射比首次接受更容易发生放射性肺炎。
化学治疗：化学治疗所用的药物会引起肺毒性，因此放疗前或者放疗期间同时做化学治疗，也会促进放射性肺炎的发生。
性别：女性肺体积相对较小，其他条件相同的情况下，比男性更容易出现放射性肺炎。
就医
医生一般根据患者的放射治疗病史、症状、影像学检查等结果即可做出诊断，有时还需要进行辅助检查以排除其他疾病。
应何时就医？
患者一旦发生肺部广泛、严重的纤维化，则治疗预后不佳，可能会危及生命。因此近期接受过放射治疗的患者，如果出现刺激性干咳、气急、心悸、胸痛、发热等早期表现，请及时就医。
就诊科室
呼吸内科
医生如何诊断放射性肺炎？
医生可能通过以下方法来帮助诊断放射性肺炎：
询问临床表现
询问胸部放射治疗病史
一般检查：患者的白细胞计数升高或降低，血沉加快。
影像学检查：包括X线检查和 CT 检查，可以看到放射性肺炎或肺纤维化的表现。
支气管肺泡灌洗：灌洗液中淋巴细胞数目增多，以活化的淋巴细胞为主。
纤维支气管镜或剖胸活检：用于排除其他肺部疾病。
医生可能会询问患者哪些问题？
都出现了哪些症状？
近期有没有做过放射性治疗？放射量是多少？
近期有没有做过化学治疗？
是否有肺部基础疾病？
是否吸烟？或是否有家人吸烟？
有没有正在服用药物？都有哪些？
患者可能会咨询医生哪些问题？
我的病是什么原因引起的？
需不需要治疗？
有哪些治疗方式？
能不能治愈？
会不会有后遗症？
会不会有生命危险？
日常生活或饮食有没有需要注意的？
治疗
放射性肺炎主要以激素、抗生素为主，并根据不同的症状采用相应的对症治疗药物。
放射性肺炎有哪些治疗方式？
肾上腺皮质激素：这是目前治疗放射性肺炎最有效的药物，特别是在早期应用。疗程视病情而定，一般不少于 6 周。
抗生素：伴细菌感染时，应选用有效的抗生素控制感染。
抗凝治疗：对防止小血管栓塞有效。
吸氧：改善低氧血症。
其他辅助药物：例如止咳药、退烧药，可以缓解相应的症状。
日常注意
放射性肺炎患者应保持乐观的心态，积极治疗疾病。保持空气流通，定期更换被褥、床单，并且避免吸入二手烟，增强自身的抵抗力。注意观察症状，一旦症状严重应采取相应措施，必要时前往医院就诊。
日常注意生活中需要注意的问题
遵循医嘱规范用药，定期随访；
保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心；
吸烟患者应戒烟，家人如果有吸烟者也应当戒烟，避免患者吸入二手烟；
注意观察呼吸道症状，呼吸困难时应取半卧位，并吸氧缓解；
每日开窗通风，保持室内清洁，空气新鲜；
空气质量不佳时，关闭门窗，并打开空气净化器；
定期更换衣物、被褥、床单，保持口腔清洁，增强自身抵抗力。
预防
放射性肺炎的预防需要医生和患者共同努力。医生需要严格掌握放射剂量、照射野的范围和放射速度。乳腺癌作放射治疗时最好做切线投射，以避免可能对肺部造成的损伤。患者在治疗期间一旦发现呼吸道症状，应立即告知主管医生，或者前往医院就医，以便早期发现，早期治疗，避免进展到慢性纤维化病变期。