别称
支气管，肺良性肿瘤
概述
肺部良性肿瘤，是指生长在肺内或支气管的良性肿瘤，肿瘤细胞形态和分化与正常细胞相似，生长缓慢，呈膨胀性生长，不转移。
肺部良性肿瘤暂无准确的流行病学数据。美国支气管、肺良性肿瘤发生率约占肺原发性肿瘤的 2%~5%，国内支气管、肺良性肿瘤占同期手术肺原发性肿瘤的 7.2%~12.6%。其中最常见的是肺错构瘤，约占肺部良性肿瘤的 77%，50~70 岁发病率较高，男性多见，男女发病比例 2~3∶1。
肺部良性肿瘤病因不完全明确。免疫力低下、人乳头状瘤病毒感染为本病的危险因素。
肺部良性肿瘤有许多类型。按病理组织学来源分为上皮来源的肿瘤、间叶组织来源的肿瘤和其他异常组织来源的肿瘤。又可分为起源于气管支气管黏膜的乳头状瘤、息肉等，起源于中胚层的血管瘤、淋巴管瘤、血管内皮瘤、硬化性血管瘤等，起源于支气管的神经源性肿瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤等，因发育异常或起源不明的肿瘤如错构瘤、畸胎瘤、透明细胞瘤等。
肺部良性肿瘤，症状主要取决于肿瘤生长的部位。位于支气管腔内的良性肿瘤患者常有症状，主要是因部分或完全性支气管堵塞引起反复阻塞性肺炎（肺部因气管阻塞、痰液无法排出而产生炎症）、喘鸣（呼吸时有笛声等尖锐的声音）等。位于肺部外周部位的良性肿瘤患者大多无症状。
无症状的肺部良性肿瘤可以定期随访，大部分的肺部良性肿瘤的治疗方法为手术切除。治疗的关键在于判断肿瘤的良恶性从而采用相应的手术方式。治疗的难点在于肺部良性肿瘤种类很多，需根据肿瘤具体情况选择最有利的手术方式。
部分肺部良性肿瘤对身体无明显危害。若肿瘤引起症状，可导致生活质量下降。若出现恶变（转为恶性），可以缩短患者的生存期。
肺部良性肿瘤属于良性肿瘤，经治疗预后良好，对患者寿命无明显影响。
症状
肺部良性肿瘤患者多无症状，常在体检或因其他疾病进行胸部 X 线或 CT 检查时发现。随着肿瘤长大，可能出现各种症状，主要取决于肿瘤生长的部位。
肺部良性肿瘤的常见症状有哪些？
肺部良性肿瘤的常见症状包括：
咳嗽：位于支气管内的肿瘤可以导致咳嗽。
支气管堵塞的症状：肿瘤在支气管腔内生长，可导致支气管部分或全部堵塞，引起阻塞性肺炎，表现为发热、咳嗽、胸闷气短、喘鸣、局限性肺气肿等表现。
咯血：可为痰中带血或满口鲜血，大咯血（1 次咯血量超过 100 毫升或 24 小时内咯血量超过 600 毫升以上者）罕见。
胸痛：患者可有非特异性胸痛（与疾病本身无明显关系的疼痛），一般疼痛不严重。
杵状指：个别患者可有轻度杵状指，表现为手指末端指节膨大。
呼吸困难：部分肺部良性肿瘤可导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
肺部良性肿瘤可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
阻塞性肺炎：肿瘤堵塞较大的支气管，可引起阻塞性肺炎，患者表现为咳嗽、发热、喘鸣等症状。
呼吸衰竭：有的肺部良性肿瘤如肺淋巴管平滑肌瘤病、结节样淀粉样变性等可导致呼吸衰竭。
大咯血：肺部血管瘤患者有发生大咯血导致死亡的报道。
肿瘤恶性变：个别肺部良性肿瘤可发生恶性变。
病因
肺部良性肿瘤的病因尚不完全明确，各种类型的肿瘤可能有不同的病因。
肺部良性肿瘤的常见原因有哪些？
先天性异常：长期以来错构瘤被认为是先天性组织构成异常导致的肿瘤。
感染：如肺炎性假瘤与细菌、病毒感染有关，多发性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染有关。
哪些人容易患肺部良性肿瘤？
免疫力低下的感染者：容易患炎性假瘤。
人乳头状瘤病毒感染者：容易患多发性乳头状瘤。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现咳嗽、发热、胸闷气短、胸痛、痰中带血等症状，应及时就医。如果以上症状反复发作，更应尽早就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现严重呼吸困难、大咯血者。
建议就诊科室
胸外科
呼吸科
医生如何诊断肺部良性肿瘤？
如果患者出现咳嗽、发热、胸闷气短、胸痛、痰中带血等症状，医生可能初步考虑肺部肿瘤的诊断。通常进行胸部 X 线、胸部 CT 等检查进一步明确诊断，确诊需要病理检查。
具体介绍相关检查：
胸部 X 线检查：为胸部疾病最常用的检查之一，检查方便。通过此项检查，可以初步判断肿瘤的部位、大小及形态。
胸部 CT 检查：为胸部疾病最常用检查之一。通过此项检查，可清晰显示肺部肿瘤的部位、大小、形态、范围及与周围组织的关系，可以大致判断肿瘤的良恶性。增强 CT 可进一步判断肿瘤的血供情况。
细针穿刺活检：在 CT 或超声引导下用细针穿刺取出肿瘤组织可帮助明确病理诊断，指导治疗。
病理检查：确诊依赖于病理检查，通过病理检查可以确定诊断，与其他肺部肿瘤相鉴别，指导治疗。
医生可能询问患者哪些问题？
既往曾患哪些疾病？
曾患肺炎吗？
曾患结核吗？
主要有什么症状？出现症状有多久了？
曾就诊吗？曾接受何种治疗？治疗效果如何？
曾接受哪些检查？检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
会影响寿命吗？
治疗
无症状的肺部良性肿瘤可以定期随访，大部分的肺部良性肿瘤的治疗方法为手术切除，其他疗法很少有效。
药物治疗
激素治疗：肺部良性肿瘤很少有特效的药物治疗，对于肺淋巴增生性疾病，以全身激素治疗为首选，可以口服泼尼松治疗，药物可发挥抗炎及免疫抑制作用。
手术治疗
手术治疗是肺部良性肿瘤的主要治疗方法，手术治疗的目的除了切除肿瘤外，还可以获得病理诊断，以便和恶性肿瘤进行鉴别。
开胸肿瘤切除术：是传统的手术方式，手术原则是最大限度保留正常肺组织，尽可能彻底切除病变并减少术后并发症。可以采取的手术方式包括肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除、支气管袖状切除，特殊情况下也可能采用全肺切除术。对于位于肺外周部位的错构瘤，也可进行肿瘤摘除术。
胸腔镜或机器人微创手术：是近年来发展起来的微创手术方式，与传统开胸手术相比，在切除肿瘤的同时减小了胸部创伤，术后患者恢复快。
经支气管镜切除：位于支气管内的良性肿瘤，有时也可在支气管镜下切除。
其他治疗方法
对症支持治疗：对于一般情况差、症状严重的患者，可给予对症治疗（例如咳嗽可口服复方甘草片，咯血可口服云南白药）缓解症状、支持治疗（例如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）改善营养状态。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肺部良性肿瘤患者有可能出现肿瘤增大、症状加重，影响生活质量，并且可以发生恶性变减损患者寿命，并且有时手术切除前难以和恶性肿瘤区别，不进行手术有可能延误治疗。
经过正规治疗后，大部分患者症状都能缓解，生活质量提高。本病属于良性疾病，绝大部分患者经手术切除可长期生存，很少复发，预后良好，对寿命无明显影响。
日常注意
肺部良性肿瘤日常注意需注意休息，避免劳累。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，一般术后当天需卧床休息，术后注意勤活动四肢，注意保护胸腔引流管，避免脱出。注意切口敷料是否渗透。术后加强咳嗽咳痰。
用药注意事项：患者服用激素时需注意不良反应，若出现大便颜色变黑、血糖升高等，应及时就医。
术后、用药复查：手术治疗术后一般术后 1 个月、半年、1 年复查明确治疗效果、有无复发，以后一般每年复查一次。一般复查胸部 X 线或胸部 CT。
饮食：
若为手术患者，术后当天一般会禁止饮食，次日开始正常饮食。注意补充蛋白质。
若为非手术患者饮食无特殊注意事项。
运动：
若为手术患者，术后当日需卧床休息，一般次日可以开始床上或下床活动，逐渐增加活动量。
若为非手术患者，根据自身身体情况进行运动，避免劳累。
其他：戒烟、限酒。
预防
肺部良性肿瘤的病因不完全明确，主要预防方法是针对个别类型肿瘤的预防措施。
如增加抵抗力、避免细菌和病毒感染有助于预防炎性假瘤。人乳头状瘤病毒疫苗对于呼吸道多发性乳头状瘤的预防价值尚不明确。