别称
肺大疱
概述
肺大泡（Bullae of Lung）在小支气管内由于各种原因形成类似于单向通气阀门的构造，使空气能进入肺泡而不易排出，造成肺泡内气压升高，肺泡破裂，相互融合，在肺脏组织内所形成的直径＞1厘米的气囊。
成人患者的肺大泡多数是继发于肺部疾病，少数特发性肺大泡病因不明。肺大泡有单发也有多发，单发性肺大泡往往继发于肺炎或肺结核。多发性肺大泡往往继发于慢性阻塞性肺病。
临床常见高危人群主要包括男性、高瘦的成年人、伴有肺部病变或创伤的患者。
肺大泡如果体积较小、数量较少，可能没有任何明显症状；体积较大或多发性肺大泡可表现为胸闷、气急、疲乏。
肺大泡患者可能出现的并发症包括自发性气胸或血气胸，以及继发性感染。
如果患者出现呼吸短促、全身乏力等相关症状，就应该及早去医院就诊。
临床医生通过仔细询问患者的症状和体征，并结合影像学检查可作出临床诊断。
肺大泡是一种不可逆的肺部病变，目前缺乏有效的药物治疗方案。偶然发现的无症状肺大泡一般无需治疗。出现明显的呼吸困难或感染、气胸反复发 我们，需要实施手术治疗。
未进行手术的患者应遵医嘱定期复诊、监测，手术后的患者要调整生活方式，保护肺部。
预防肺大泡，最关键的措施是积极治疗肺部基础疾病，实现有效的疾病管理。
症状
肺大泡有哪些症状？
患者的症状与肺大泡的数量、体积，以及是否伴有基础肺部疾病密切相关：
体积较小、数量较少的单纯肺大泡可能没有任何明显症状，只是偶然在体检或其他疾病进行 X 光胸片、胸部 CT 检查时被发现。
体积较大或多发性肺大泡可表现为胸闷、呼吸急促、浑身不适、疲乏。
少数患者有胸痛、胸闷的症状，甚至可以从呼吸道中咳血或吐血出来。
肺大泡会引起哪些并发症？
自发性气胸：最常见的并发症；肺大泡患者在剧烈咳嗽或用力时，可能会造成自发性气胸。
自发性血气胸：在发生气胸时撕裂小血管所致。
继发性感染。
病因
肺大泡是什么原因引起的？
肺大泡分先天性和后天性两种情况：
先天性肺大泡是由支气管发育异常所致。
后天性肺大泡是由于各种生理、病理原因造成小支气管内出现水肿、狭窄，管腔部分梗阻，形成单向通气结构。同时，由于病变使得肺组织损伤，更容易发生肺泡破裂。
肺大泡多位于肺尖部和肺上叶边缘，可呈现不同的形态，位于肺部的不同位置：
部分可突出于肺表面，通过狭窄的基底部与肺脏相连，容易破裂形成自发性气胸。
部分位于肺脏的表面或深部，周围是肺组织或胸膜。
发生肺大泡的高危人群有哪些？
男性。
身材高大、瘦弱的成年人。
发生小支气管炎性病变的患者：
慢性阻塞性肺病；
肺结核；
肺炎。
肺部组织受到创伤者。
肺部肿瘤患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者出现呼吸短促、全身乏力的征兆，应该及早去医院就诊。
除了肺大泡，还有许多疾病都会有上述症状，必须及早确诊，才能对症治疗；
肺大泡出现明显症状，通常就代表已经形成较为严重的不可逆肺损伤，有必要及时控制病情。
就诊科室：
呼吸科
医生如何诊断肺大泡？
首先医生需要仔细询问患者的症状和体征，并进行肺部听诊和体检。
验血：评估白细胞是否增加，炎症指标是否有明显改变。
影像学检查：
X 光胸片：常规进行肺部检查的主要方法，初步了解肺部的病变情况。
胸部 CT 扫描：明确肺大泡的数量、体积，鉴别是否还伴有其他呼吸系统疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是突发性出现还是渐进性形成？
各项症状的严重程度如何？能否具体描述？
既往是否发生过肺部感染？
日常是否有吸烟的嗜好？程度如何？
除了呼吸困难，还有什么其他不适？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成肺大泡？
需要做哪些检测可以确诊？
肺大泡是否会自行消失？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采用保守（或手术）方案治疗？
治疗过程中会有哪些风险或不良反应？
治疗后应该注意哪些事项？
治疗
肺大泡是一种不可逆的肺部病变，目前缺乏有效的药物治疗方案，如有必要，需手术治疗。
如何治疗肺大泡？
偶然发现的无症状肺大泡，一般无需治疗。
医生会要求患者定期随访，监测病情的进展趋势。
若合并慢性阻塞性肺病或肺部感染，则采用相应的用药方案进行对症治疗。
如果肺大泡体积过大，压迫邻近肺组织，造成明显的呼吸困难症状，或气胸反复发 我们时，就需要进行手术治疗，从而改善肺功能。目前绝大多数肺大泡手术均可在电视胸腔镜下完成：
体积较大的肺大泡，如果突出肺表面，医生可以在其基底部的正常肺组织处进行楔型切除，以便尽可能将其完整去除。
难以完整切除的肺大泡，医生在切开之后需要仔细缝合漏气部位，切除多余的病变组织。
如果病变的肺叶除了肺大泡几乎没有剩下正常组织，医生会根据患者实际情况考虑实施肺叶切除术。
当肺大泡并发症无法通过保守方案实现有效治疗时，也需要施行外科手术。
肺大泡导致自发性气胸，经保守治疗仍反复发作的患者。
肺大泡感染经内科抗生素治疗无效，持续存在或迁延反复者。
日常注意
未进行手术的患者应遵医嘱定期复诊、监测，手术后的患者要调整生活方式，保养肺部。
无症状、未进行手术的患者
应遵医嘱定期复诊。
同时关注自身病情，若出现异常情况或并发症急性发作，应及时就医治疗。
手术后的患者
要注意调整生活方式，健康饮食，戒除烟酒。
保养肺部，尽可能远离空气污染和二手烟，使用室内空气净化器。
参加适度的健身锻炼，并开展呼吸训练，提高呼吸效率。
预防
预防肺大泡最关键的措施是积极治疗肺部基础疾病，实现有效的疾病管理。
肺部感染或肺结核患者应积极配合医生，足量足疗程用药，确保治愈。
慢性阻塞性肺病患者需按时用药，实现有效的疾病管理，尽可能延缓病情恶化。
无论是否伴有肺部病变都应该尽早戒烟。