别称
ARDS
概述
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是严重感染、创伤、休克等原因，损伤肺泡毛细血管后出现的一系列临床综合征，是急性肺损伤的严重阶段。此病不是细菌、毒素等直接损害人体的结果，而是在细菌、毒素刺激下，身体的炎症反应失去了控制，从而出现自身破坏性反应。
此病常继发于严重损伤或感染后的数小时至数天内，患者表现为严重的呼吸急促，病情变化急骤，短时间内导致大脑和肾脏等器官缺氧，从而危及生命。
医生除了根据体格检查、影像学检查和实验室检测来进行诊断，还需要排除可能产生类似症状的其他疾病。
急性呼吸窘迫综合征患者必要时需转至重症监护病房进行治疗。治疗方式包括针对病因的治疗和支持治疗（例如氧疗、输液和输血）。
存活下来的患者可能会出现呼吸困难、抑郁、记忆和认知障碍以及疲劳等长期问题，出院患者的家庭护理不但要积极进行康复治疗，还要注意调节情绪。
症状
急性呼吸窘迫综合征有哪些症状？
呼吸急促：通常患者发病 1~2 天内出现呼吸急促，刚开始呼吸频率超过 20 次/分钟，随着病情进展呼吸频率逐渐加快，严重时频率高达 60 次/分钟以上。
口唇及指（趾）端发绀，呼吸窘迫：随着呼吸频率加快，患者缺氧症状明显，表现为烦躁不安、心率加快、口唇及指（趾）端出现青紫和呼吸窘迫，此时用常规氧疗方法无法缓解。
肺部感染：在疾病晚期，患者通常出现肺部感染，可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情严重者可能会出现意识障碍，甚至死亡。
急性呼吸窘迫综合征有哪些危害？
急性呼吸窘迫综合征患者可能会出现以下常见并发症：
血栓：由于使用呼吸机要保持静止状态，身体活动缺乏会使患者发生血栓的风险升高，尤其是容易发生腿部的深静脉血栓。
气胸：呼吸机通气时，过高的气道压力会使肺泡破裂，引起气胸。
感染：呼吸机通过气管插管与患者的气管连接，因此容易发生感染。
肺纤维化：急性呼吸窘迫综合征患者在发病后数周内，肺泡组织出现瘢痕，逐渐被纤维组织所取代，导致肺泡组织变硬和加厚，因此氧气通过肺泡进入血液会更加困难。
即使患者幸存下来，最终也可能会出现以下长期影响：
呼吸困难。
抑郁。
疲劳和肌肉乏力。
记忆退化和认知障碍：血液中氧气量过低导致大脑缺氧，患者可能会出现记忆退化和认知障碍。
病因
急性呼吸窘迫综合征是由什么原因引起的？
急性呼吸窘迫综合征可由多种病因引起，包括：
血液感染（脓毒症）：这是急性呼吸窘迫综合征最常见的原因。
头部或胸部严重创伤，或由受伤导致的严重出血
肺部感染（肺炎）
多次输血
吸入呕吐物
吸入有毒气体或烟雾
感染、创伤、输血、误吸等因素均可能导致急性呼吸窘迫综合征。需要注意的是，急性呼吸窘迫综合征并不是细菌、毒素等直接损伤人体的结果，而是机体炎症反应失去控制所出现的自身破坏性反应的结果。
哪些人群容易患急性呼吸窘迫综合征？
因严重感染或创伤的住院患者；
已经出现严重的血液感染（脓毒症）；
有慢性酒精中毒史的人群。
就医
应何时就诊？
急性呼吸窘迫综合征通常继发于严重感染及创伤，发病时有些患者正在医院住院治疗相关疾病。
就诊科室
急诊
重症监护病房 (ICU)
医生如何诊断急性呼吸窘迫综合征？
病史、症状和体格检查：
病史：脓毒症、休克、严重肺部感染、大量输血等。
症状：呼吸急促、呼吸窘迫、低氧血症和发绀。
影像学检查：
胸部 X 线检查：可以显示出胸腔积液和心影增大。
胸部 CT 扫描：帮助判断肺部病变的程度。
实验室检测：采集手腕动脉血可以检测血液中的氧气含量；其他类型的血液检查可以发现感染或贫血的迹象。如果医生怀疑肺部感染，还可能检测气道分泌物以确定感染的病因。
心脏检查：排除症状相似的某些心脏疾病。常用的检测手段包括心电图检查和心脏超声检查。
医生可能会询问患者哪些问题？
是否有脓毒症、休克、严重肺部感染？
是否曾经大量输血？
是否出现呼吸急促、口唇发紫等症状？
症状何时开始？
是否能通过吸氧缓解？
患者可能会咨询医生哪些问题？
就诊过程中，患者或家属可能会咨询医生以下问题：
症状可能是什么原因导致的？
症状会不会逐渐加重？
会出现哪些并发症？
是否会危及生命？
应该怎样治疗？
治疗
急性呼吸窘迫综合征患者建议入住重症监护病房进行治疗，治疗方式可以分为病因治疗和支持治疗。
如何治疗急性呼吸窘迫综合征？
病因治疗：治疗原发病是此病的关键因素，例如合理使用抗生素来治疗感染。
支持治疗：
氧疗是一种非常重要的支持治疗，可以保证全身的氧气供应，对纠正低氧血症非常重要。可以通过固定在嘴部的面罩进行氧疗，如果仍然有呼吸困难，可以使用呼吸机。呼吸机通过一根导管与患者的鼻腔、口腔或者气管连接，在压力的作用下将氧气输送到患者的血液中。
其他支持疗法还包括静脉输液或输血，有助于维持患者机体内的水分，避免发生营养不良。
有哪些药物可以治疗急性呼吸窘迫综合征？
在治疗过程中，医生可能会用以下药物：
糖皮质激素：机体过度的炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的根本原因，利用小剂量的糖皮质激素，可以改善患者器官结合氧的能力（氧合能力），降低患者的死亡率。
一氧化氮 ：具有扩张血管的作用，吸入给药后可以定向扩张肺部血管，降低肺动脉压力。用于一般治疗无效的严重低血氧症患者。
日常注意
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的疾病，即使患者有幸存活下来，也可能会出现呼吸困难、抑郁、记忆和认知障碍以及疲劳等长期问题。患者出院后在家护理时，不但要注意积极进行康复治疗，还要注意情绪调节。
如何进行日常注意护理？
戒烟，并尽量避免吸入二手烟。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，这种方法有助于降低肺部感染风险。
尝试进行肺康复，这种方法可以帮助身体恢复，改善生活质量。
记住不是所有事情都要亲力亲为，有时可以向家人和朋友寻求帮助。
当出现抑郁症状的时候，可以向医生寻求帮助。
预防
对急性呼吸窘迫综合征高风险的患者应严密观察，加强监护。一旦患者出现呼吸困难等症状，应及时给予呼吸支持或其他的干预措施，并积极治疗原发病因。