毛盘瘤是什么?毛盘瘤怎么办?毛盘瘤症状有哪些?

髌骨骨软骨病是指髌骨的上下极受过度张力或压力导致的骨软骨病。本病好发于 10~14 岁爱好运动的青少年,男性多见,单侧发病多见,常发于右侧。创伤是髌骨骨软骨病最主要的原因。发病危险因素包括膝关节不稳、运动过度、不适当的运动方式等。按病变发展,本病分为 4 级:Ⅰ 级为软骨肿胀软化,Ⅱ 级为范围小于 1.3 厘米的软骨碎裂,Ⅲ 级为软骨碎裂超过 1.3 厘米,Ⅳ 级为髌软骨下骨质外露。膝前疼痛和轻度跛行是最主要的症状,髌骨下极可有轻度肿胀。以保守治疗为主,包括股四头肌锻炼、支具固定、理疗、功能康复等。严重者需接受手术治疗。治疗的关键点是早期发现,避免髌骨不规则发育。治疗难点在于发病人群运动需求大,常常不能有效制动。本病可使患者丧失膝关节正常活动功能,严重影响日常生活,青少年患者在成年后可发展为高位髌骨。青少年男性应多加注意,选择健康运动方式,佩戴膝关节护具。

别称

毛盘状瘤,毛磐瘤

概述

毛盘瘤为常染色体显性遗传病,是毛间叶组织错构瘤(即不是真性肿瘤,而是组织结构的错误排列组合,极少恶变),为良性肿瘤。属于皮肤附属器肿瘤中的毛囊肿瘤。

目前缺乏一般人群患病及发病率数据。

主要病因尚不清楚,但疾病表现为常染色体显性遗传;危险因素:家族史患者可能患病率较高。

典型症状为幼年起病,表现为扁平或隆起的圆顶状皮肤色丘疹,好发于头面部、躯干和四肢。常并发纤维毛囊瘤(毛囊组织的错构瘤,表现为散在分布的、小的、皮肤色泽的丘疹,好发于头面部)。

通常无需治疗,如患者要求治疗,可采用物理治疗方法,如磨削术、激光、液氮冷冻等。

患者有肾癌及肺部病变风险,需定期体检查 CT 肺部及肾脏,关注病情变化。

本病为良性皮肤附属器肿瘤,极少恶变。

症状

毛盘瘤的典型表现是,扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽丘疹(微隆起于皮肤的局限性皮损),好发于头面部、躯干和四肢,通常幼年起病。

毛盘瘤的常见症状有哪些?

毛盘瘤的常见症状包括:扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽丘疹(微隆起于皮肤的局限性皮损)。

毛盘瘤可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

纤维毛囊瘤:毛囊组织的错构瘤,是良性肿瘤,表现为散在分布的、小的、皮肤色泽的丘疹,好发于头面部。

病因

毛盘瘤病因尚不明确。

毛盘瘤的常见原因有哪些?

毛盘瘤病因尚不明确,可能与常染色体显性遗传有关。

哪些人容易患毛盘瘤?

有家族病史的人群。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:成年后在头面部、躯干和四肢出现多发的散在扁平或隆起的圆顶状皮肤色泽丘疹(微隆起于皮肤的局限性皮损)。

建议就诊科室

皮肤科

肾内科

呼吸内科

医生如何诊断毛盘瘤?

当医生怀疑是毛盘瘤时,将通过询问病史、家族史、查体、皮肤镜、病理学等检查来确诊。

具体介绍相关检查:

皮肤镜检查:通过此项检查,有助于分辨毛盘瘤和其他良性皮肤病,可以大致判断良恶性。

组织活检:病理学检查为确诊方法,通过此项检查,可明确诊断。如毛盘瘤数量为单独的一个,取活检等同于治疗。

医生可能询问患者哪些问题?

是先天的还是后天的?

最开始如何发现的?

家里有其他人有毛盘瘤的病史吗?

既往有其他疾病吗?肺部和肾做过 CT 检查吗?

在吃什么药物?

身上其他部位有吗?

最近皮损颜色改变了吗?有变大吗?

之前有没有红肿、瘙痒等?

有无药物过敏史问题?

希望得到处理吗?

患者可以咨询医生哪些问题?

如何治疗?

预后怎样?

需要处理吗?

不手术可以吗?

之后会复发吗?

会传染吗?

如何预防?

需要注意什么?

治疗

通常不会恶变,一般无需处理,如影响美观给患者带来较大负担,可进行处理,如冷冻、激光、磨削术等。

手术治疗

单纯手术切除:单发可选,如为多发,全部切除较为困难,如患者强烈要求明确诊断,医生会选用此方法,切除皮损,切除后可送病理,明确诊断。

磨削术:仅用于局部病损处,适用于面积较小,颜色较浅的皮损。面积较大时,可能需要多次、分批治疗,且效果可能不佳。经过治疗可以磨削皮肤,去除颜色较浅的皮损。为预防术后色素沉着,需严格防晒、长期口服维生素 C。为预防感染,需常规使用抗生素。

其他治疗方法

液氮冷冻治疗:该治疗的目的是将皮肤细胞杀死,刺激皮肤再生,恢复正常颜色及组织结构,可能需要多次治疗评估效果,见效慢。

电凝术:使用高频电凝治疗仪,消融毛盘瘤,灼烧深浅可控制,术后立刻止血,效果较好。

激光治疗:激光治疗的作用是清除毛盘瘤,激光治疗后常常立即出现疼痛或刺痛的感觉。术后可使用冰袋、冷敷和封闭敷裹减轻上述症状。使用激光或治疗可引起水疱、瘀斑、色素沉着异常和瘢痕等并发症。

疾病发展和转归

若不接受正规治疗,通常不会恶变,一般无需处理,如影响美观,可能会给患者带来较大心理负担,对健康通常无影响。如果不是单纯的毛盘瘤,如为多发的毛盘瘤,可能会患有肾肿瘤及肺囊肿的风险,需长期观察,如不接受治疗,可能会有严重后果,影响生命。

经过正规治疗后,大部分毛盘瘤患者可以改善外观,复发率尚不明确。早期发现,及时观察病情变化,及时处理,通常可以改善预后。

日常注意

极少恶变,无需特殊处理及注意,日常注意避免搔抓创伤。如为治疗后,通常需观察疗效,对症处理不良反应,预防色素沉着等并发症。

术后护理注意事项:如果患者做了手术,术后注意保持清洁 24 小时内避免接触水,禁止泡澡,24 小时后可每日用肥皂水清洁,每天换药后用软膏(重组人表皮生长因子凝胶)覆盖伤口。通常面部缝线为可吸收线,无需拆线。如需拆线,一般面部为 3~5 天,根据医生用线、伤口部位、愈合情况,咨询医生拆线时间。注意避免做大表情,牵拉伤口,影响伤口愈合,增加瘢痕宽度。

术后、用药复查:1 个月后可到医院复查观察疗效。医生会根据效果,及时制定及修改治疗方案。

激光、电凝治疗后注意事项:

治疗后立刻冰冷湿敷,涂软膏。

回家后需要进行温和的皮肤清洁、重复涂软膏保湿,直到停止结痂。

1~2 周内,可能会在治疗部位出现红斑、水肿、脱屑,是正常现象。避免搔抓和摩擦皮肤。

治疗部位注意防晒,以避免色素沉着的不良后果。

恢复时间大约在 4~10 日,根据治疗强度有所不同。在此期间避免外出。

液氮冷冻后注意事项:

冷冻后,冷冻部位,需保持清洁,1 周不可沾水,防止感染,不可搔抓,避免接触污物。

冷冻后通常会有疼痛、水肿等反应,为正常现象,等待其自行消退即可。如果水疱过大,可用无菌注射器抽出液体,但不可撕掉水疱皮。

冷冻后如病损仍然持续存在,需等痂皮脱落后,再次进行冷冻治疗。

冷冻后需注意防晒,避免色素沉着。

其他:治疗后严格防晒,进行防晒措施,避免日光直接照射,避开日光最强的时段(上午 11 点~下午 4 点)。尽量在阴凉处活动,外出时打遮阳伞、戴墨镜、戴宽檐帽和穿长袖衣服,使用 SPF30 的防晒霜。

预防

因该病病因尚不明确,目前尚无有效预防措施。

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