别称
假性声门肌阵挛，打呃，打嗝，膈肌痉挛
概述
呃逆，是由于膈肌及肋间肌的突发、不自主收缩活动，伴随声门的短暂关闭引起的。
呃逆可发生在任何年龄阶段，不同人种及地区之间并无明显差异，暂无准确的流行病学数据。
本病最常见的原因，包括快速进食后胃膨胀刺激膈肌；焦虑紧张情况下吞咽空气；以及吸烟、饮酒和辛辣饮食等，均能刺激胃肠道或呼吸道导致。顽固性呃逆一般会存在一些基础疾病。男性、年龄大于 50 岁、体重较大、身高较高等均为本病的危险因素。
根据持续时间的不同，本病可分为呃逆、持续性呃逆（持续时间超过 48 小时）、顽固性呃逆（持续时间超过 30 天）。
呃逆时伴有声带的闭合，常常产生一种打嗝的声音，同时还会伴有基础疾病的一些症状表现，如发热、头晕、头痛、偏瘫、手足麻木等症状。
对于轻微的呃逆不需治疗，对于顽固性呃逆主要是针对病因的治疗，如应用促进胃肠动力及胃肠道黏膜保护的药物。
本病一般对患者的生活无明显的危害，若出现顽固性呃逆，可能会影响患者的生活。
顽固性呃逆应积极寻找导致呃逆的原发病，治疗原发病，同时对呃逆进行对症治疗。
症状
本病一般无明显的症状，发作时主要表现为因声带闭合，而产生一种特殊声音，同时可能会伴有原发病的一些表现。
呃逆的常见症状有哪些？
呃逆的常见症状包括：
反复打嗝，伴有中枢神经疾病时可合并偏瘫、半身麻木或截瘫等症状；
伴有纵隔肿瘤或胸腔感染性疾病时可合并发热、咳嗽、胸痛等症状；
伴有胃肠道疾病时可出现腹痛、腹胀、食欲减退等症状，也可伴有恶心、呕吐；
因食管肿瘤引起呃逆时可合并表现为吞咽困难、只能说单字或含糊不清等；
伴有肾功能衰竭时可同时表现为无尿（24 小时尿量小于 100 毫升），或少尿（24 小时尿量小于 400 毫升）。
呃逆可能会引起哪些并发症？
因为感染性疾病导致的呃逆，可引起感染性休克。
肾功能不全引起的呃逆，最终可发展为尿毒症。
病因
可导致呃逆的病因有很多，大致可分为 3 大类，包括神经系统病变、全身性或中毒性疾病、精神性因素。
呃逆的常见原因有哪些？
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脊髓炎等；
胃肠胀气、肠麻痹、肠梗阻、肝脓肿等；
腹膜炎、胆囊炎、胰腺炎等；
纵隔肿瘤、胃肠道肿瘤等；
急性心肌梗死、肺动脉栓塞；
急性重症胰腺炎、尿毒症等；
胸腹腔的大手术后；
酒精中毒、痢疾等。
哪些人容易患呃逆？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患呃逆：
患有胃肠道或脑肿瘤的患者；
患有先天性隔疝或食管裂孔疝的患者；
患有尿毒症的患者；
患有降主动脉瘤的患者；
患有肝硬化合并大量腹水的患者。
有如下可改变危险因素的人群，容易患呃逆：
患有胆囊炎、胆囊结石的人群；
患有肺下叶肺炎、支气管扩张的人群；
患有心包炎的人群；
长期有胃肠胀气的人群；
患有急性酒精中毒、伤寒或痢疾的患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
反复打嗝同时伴有以下情况应及时就医：
伴肢体活动障碍；
伴有发热，咳嗽、胸痛；
伴有腹痛、腹胀、食欲不好；
伴有恶心、呕吐；
伴有吞咽困难、吐字不清。
如反复打嗝同时出现以下情况应立即就医或拨打 120：
剧烈的骨痛、骨折；
发热，皮肤苍白、烦躁、呼吸急促，血压下降（低于 90/60 毫米汞柱）；
恶心、呕吐，无尿（24 小时尿量小于 100 毫升）或少尿（24 小时尿量小于 400 毫升）。
建议就诊科室
消化内科
肿瘤内科
神经内科
肾内科
医生如何诊断呃逆？
当医生怀疑此病时，应结合患者的症状、既往基础病史及辅助检查综合做出判断。
具体介绍相关检查：
腹部彩超：应空腹行此检查，可明确呃逆是否是由腹部疾病导致，为诊断提供明确的方向或依据。
胃镜检查：为明确呃逆是否是由上消化道系统疾病导致的，胃镜检查是金标准，可取活组织明确病变的性质。
CT 或 MRI：为明确病变的部位和性质，可行颅脑或胸腹部 CT 或 MRI。
上消化道钡餐检查：此检查可明确上消化道是否存在溃疡、炎症等病变，为诊断提供依据，但不如内镜的检查价值高。
胸、腹部 X 线检查：为明确呃逆是否由纵隔病变、肠梗阻等原因导致，行 X 线检查检查有助于明确诊断。
肾功能：为明确呃逆是否是由尿毒症引起的，行此检查可协助诊断。
血培养：如患者出现发热，可考虑是否由败血症导致的呃逆，如血培养结果提示有细菌生长，可基本明确败血症诊断。
骨髓检查：目的是排除血液系统疾病（如白血病），或肿瘤浸润骨髓（骨髓液里出现肿瘤细胞）。
医生可能咨询患者哪些问题？
既往有什么病吗？
尿量怎么样？
呃逆持续时间长吗？
每次能持续多长时间？
做过什么检查吗？
去哪些医院就诊过？
对药物有过敏的吗？
恶心、呕吐过吗？
发过烧吗？
有没有长期吃的药？
患者可以咨询医生哪些问题？
这病能治好吗？
花费高吗？
有没有比较有效的治疗方法？
会留后遗症吗？
会复发吗？
有哪些药物在医保范围内？
有没有什么较好的预防方法？
为什么会得这个病？
治疗周期长吗？
治疗
一般的呃逆症状比较轻、持续时间短，不会对人们的生活造成太大的影响；如出现持续性或顽固性呃逆则需要治疗，主要的治疗是针对病因治疗及对症治疗。
药物治疗
促进胃肠动力的药物：通过促进胃肠动力减轻胃肠胀气，增加肠蠕动，如曲美布汀、莫沙必利等。
抑制胃酸分泌的药物：用于呃逆由消化性溃疡等疾病导致的患者，可通过抑制胃酸的分泌，促进溃疡的修复，如西咪替丁、雷贝拉唑等。
胃黏膜保护剂：通过应用胃黏膜保护剂，减少胃酸等物质对胃黏膜的刺激，促进消化系统疾病的恢复，如硫糖铝、铝碳酸镁。
哌甲酯注射液：此药可减少呃逆发作频率，延长发作间隔时间。
利多卡因或氯丙嗪注射液：此药可解除膈肌、呼吸肌的持续性收缩。
其他治疗方法
针灸或中药治疗：对于顽固性呃逆，针灸或中药的方法对终止呃逆有良好的疗效，其具体机制不明确，注意必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
血液透析：对于尿毒症的患者，血液透析可析出身体毒素，提高生活质量。
疾病发展和转归
单纯性呃逆如经过正规系统的治疗，大部分患者无明显的不良预后，不会影响患者的生活质量和休息，不会影响寿命。
合并有原发疾病的呃逆，如对其病因不经过正规的治疗，可能会出现原发病加重而导致感染性休克、尿毒症等后果，甚至会危及患者的生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间如出现恶心、呕吐、皮疹等不适，一定要及时告知医生。
复查：患者应每周到医院根据病情的不同复查相关的检查项目。
饮食：根据病情需禁食或食用一些易消化的食物，避免吃太硬或辛辣的食物，尽量多食用发面馒头、小米粥等食物。
运动：对于肠道胀气的患者应多走出家门，在户外多散散步，消除紧张的情绪，同时促进胃肠动力。
大便的管理：对于肠梗阻等病人，梗阻解除前应禁饮食，平日尽量保持大便规律通畅，必要时食用促进胃肠蠕动的药物。
中医治疗的注意事项：饱饭、喝醉酒或过度劳累后应避免针灸，否则会引起过多的情绪激动或发生晕针的现象。中医治疗必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
透析的注意事项：尽量不要吃太咸的食物，尽量少喝水，注意透析通路的卫生，避免感染。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方法如下：
避免进食过快，进食空气后引起胃肠胀气；
避免食用辛辣刺激性食物，避免刺激胃肠道；
可通过听音乐等使自己放松的方式使自己消除紧张的情绪；
戒烟、戒酒：吸烟饮酒也可刺激胃肠道，导致其损伤。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
对于原发病为肿瘤的患者，应选择合适的治疗方案，缩小或切除病灶。
对于胃肠道术后的患者，可使用一些促进胃肠动力的药物，促进胃肠蠕动，减少胃肠胀气。