别称
疳积，虫疳
概述
蛔虫病是一种由蛔虫感染引起的疾病。蛔虫是一种寄生于人体肠道的肠道蠕虫（寄生虫的一个类型），它会利用人类身体作为宿主，从幼虫或虫卵发育成长为成虫（成熟寄生虫）。蛔虫病是世界上最常见的蠕虫感染疾病之一，最常见于世界热带和亚热带地区的儿童，尤其是在卫生条件差的地区，而在经济发达国家（如美国）则较罕见。大多数感染者属于轻度感染，可能并无症状，但重度感染者则会导致严重的症状和并发症[1]。
人对蛔虫普遍易感，感染期虫卵通过污染的土壤、蔬菜、瓜果等经口进入消化道引起感染。
患者通常没有明显症状，部分患者有疲乏、体重下降、腹痛和肠道功能紊乱表现，严重感染可能出现胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等严重并发症。
蛔虫病的诊断主要依靠病史加上粪便检查，如果粪便中找到蛔虫卵，或有粪便排出或呕出蛔虫的均可确诊。B 超等影像学检查有时也有助于诊断。
使用苯咪唑类药物进行驱虫治疗是有效的治疗方法，一些并发症有时候需要手术治疗。
培养良好的个人卫生习惯是预防蛔虫病的有效方法。
症状
大多数感染蛔虫病的人没有症状。中度至重度感染会导致各种症状，具体取决于身体的哪一部分受到影响。
肺部受影响出现的症状：摄入蛔虫卵后，它们会在小肠内孵化，幼虫会通过血液或淋巴系统进入肺部。在此阶段，可能会出现类似于哮喘或肺炎的症状，包括持续咳嗽、呼吸急促、喘息。
消化道受影响出现的症状：幼虫在肺部 6～10 天后会到达喉咙，然后经咳嗽、吞咽而进入消化道。幼虫在小肠里发育成熟为成虫，成虫通常一直生活在肠内，直到死亡。对于轻度或中度蛔虫感染，可出现隐约腹痛、恶心和呕吐、腹泻或血便。如果是重度蛔虫感染，由于肠道内有大量的蛔虫，可能会有严重的腹痛、疲劳、呕吐、体重减轻或营养不良，且呕吐物或粪便中可能会出现蛔虫。
过敏反应：蛔虫的代谢产物会引起部分人群的过敏反应，如哮喘、荨麻疹等。
并发症：轻微的蛔虫病通常不会导致并发症。如果感染严重，可能会出现严重的并发症。
生长减缓：食欲不振和消化、吸收不良使蛔虫病儿童营养不良，生长缓慢。
肠梗阻和穿孔：在严重的蛔虫病中，大量蛔虫会阻塞肠道，导致严重的腹部痉挛和呕吐，甚至可能引起肠壁或阑尾穿孔。
管道堵塞：在某些情况下，蛔虫可能会阻塞肝脏或胰腺的狭窄管道，导致严重的疼痛。
病因
蛔虫病发生的根本原因是感染了蛔虫，具有传染性，但它不是直接从人传播到人。一个人要感染蛔虫病，必须接触到蛔虫卵，其中接触到受虫卵污染的土壤是一个重要途径。在许多发展中国家，人类的粪便被用作肥料，或者不良的卫生设施使人类的粪便直接排放到沟渠或田地中，而蛔虫病患者的粪便中就含有蛔虫卵。小孩经常在泥土中玩耍，如果他们把弄脏了的手指放在嘴里，就会发生感染。此外，在污染的土壤中生长的水果或蔬菜若未经清洗或清洗不彻底就直接食用，或者部分动物以及苍蝇等昆虫接触了污染源也可以传播蛔虫卵[1][2]。
蛔虫卵感染人体后的生命周期
蛔虫卵在具备感染能力之前必须在土壤中至少生存 18 天。经多种途径意外食入的蛔虫卵随着消化道到达小肠，随即幼虫从小肠孵化出来，穿过肠壁，通过血液或淋巴系统进入肺部。在肺里成熟了大约一周后，幼虫就会闯入气道，然后到达喉咙，随吞咽再次回到肠道。一旦回到肠内，它会长成雄虫或雌虫。雌虫的长度可以超过 40 厘米，直径略小于 6 毫米，而雄性蛔虫一般较小。雄虫和雌虫在小肠中交配，雌虫每天可产生 20 万枚卵，并随粪便排出体外。从虫卵入口到排出虫卵，整个过程需要2～3个月，而蛔虫可以在体内生活1～2年。
发生蛔虫病的危险因素
年龄：大多数蛔虫病患者年龄在 10 岁以下。这个年龄的孩子可能会面临更高的风险，因为他们更可能在泥土中玩耍。
温暖的气候：蛔虫病在全年温暖的发展中国家更为普遍。
卫生条件差：在允许人类粪便与当地土壤直接混合的国家或地区，蛔虫病较普遍。
就医
哪些情况需及时就医？
如果有饮食不洁的病史，并发生持续腹痛、腹泻或恶心，或者是在粪便中观察到虫状物，应及时就医。
就诊科室
消化内科
感染科（传染科）
医师是如何诊断蛔虫病的？
医师主要根据病史以及粪便检查结果等进行诊断。严重的感染、咳嗽或呕吐后可能会发现蛔虫，如果发生这种情况，就诊时应将蛔虫提供给医师以帮助判断。可帮助诊断的检查包括：
粪便检测：成熟的雌蛔虫在肠道产卵，这些虫卵通过消化系统最终可以在粪便中找到。要诊断蛔虫病，医师会使用显微镜检查粪便中微小的卵和幼虫。需注意的是，从摄入虫卵直到感染后至少 40 天，虫卵才可能会出现在粪便中。而且如果只感染了雄虫，则不会有虫卵。
血液检测：检测血液中嗜酸性粒细胞数量是否增加有助于诊断，因为蛔虫病会使血液中嗜酸性粒细胞水平升高，但一些其他因素如肿瘤、过敏性疾病也可以引起这个改变。
影像学检查：
X 射线：如果感染了大量的蛔虫，则可能会通过 X 光发现。在某些情况下，胸部 X 光可以显示肺部的幼虫。
超声波检查：超声波技术使用声波来创建内部器官的图像，可能会在胰腺或肝脏中发现蛔虫。
CT 扫描或 MRI：CT 扫描结合了从多个角度拍摄的 X 射线图像，MRI 利用无线电波和强磁场，这两种类型的检查都能创建内部结构的详细图像，可以帮助医师检测阻塞肝脏或胰腺导管的蛔虫。
医师可能询问患者哪些问题？
你的症状何时开始？
有什么能让你的症状好转或恶化？
你有没有注意到你的大便或呕吐物中的虫状物？
你最近去过卫生条件差的地区吗？
你是否正在服用什么药物？
患者可以咨询医师哪些问题？
为什么我会得蛔虫病？
药物可以完全清除我体内的蛔虫吗？
我需要注意什么以防止再次患病？
治疗
通常只有导致症状的感染才需要治疗。在某些情况下，蛔虫病可能会自行痊愈。药物治疗是首选的方法，对于一些严重的感染和并发症，可能需要手术治疗。
药物：抗寄生虫药物是治疗蛔虫病的首选方法。最常见的是阿苯达唑、伊维菌素、甲苯咪唑。这些药物服用1～3天后，会杀死成虫。但可能会出现一些副作用，包括轻微腹痛或腹泻。
手术：在发生严重感染的情况下可能需要手术来清除蛔虫并修复它们造成的损害，如并发肠梗阻或穿孔、胆管梗阻和阑尾炎等症时需立即手术治疗。
日常注意
保持良好个人卫生习惯，注意饮食安全。
尽量不生吃未清洗干净的瓜果蔬菜。
勤洗手，保持手部卫生。
预防
防止蛔虫病的最佳防范是良好的卫生和常识。一些措施可以避免感染[1]：
保持良好的卫生习惯。
在处理食物之前，请务必用肥皂和水洗手。
彻底清洗新鲜水果和蔬菜。一般来说，除非清洗彻底，否则只吃熟和热的食物。
前往卫生条件落后的地区旅行时要特别注意饮食卫生。