别称
老年人应激性结肠综合征，老年人肠应激综合征，老年人肠易激综合症，老年人肠胃功能紊乱，老年人过敏性大肠综合征，老年人过敏性肠综合征，老年肠易激综合征
概述
老年人肠易激综合征，是一种肠道功能性疾病，其胃肠道结构及生化均未发生异常，却反复间断发作腹痛、腹胀，并伴有腹泻、便秘等症状。
老年人肠易激综合征是老年消化系统疾病的常见症之一，61~70 岁的老年群体患病率为 6.52%，且女性患病率比男性要高，大概比例为 2∶1。
本病的主要病因是胃肠道动力紊乱。本病主要的危险因素，包括精神压力和心理问题、肠道感染、喜欢食用产气食物、遗传因素等。
本病可分为 4 类，分别为便秘型肠易激综合征、腹泻型肠易激综合征、混合型肠易激综合征、不确定性肠易激综合征 4 种类型。其中混合型肠易激综合征指会出现便秘和腹泻交替的模式。
与腹泻、便秘相关的腹胀、腹痛是本病最典型、最主要的症状。
本病主要治疗方法是药物治疗。治疗关键点是确定并消除引起本病的因素，如抑郁、食用产气食物等。治疗难点在于只能通过药物缓解腹痛、腹胀等症状，没有有效的方法或者药物治愈。
本病会反复引发腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，可能影响患者食欲，从而严重影响患者的健康和生活质量。
由于老年人本身身体机能随着年龄的增长而下降，所以在日常生活中要保持锻炼，如参加晨练或者散步等，增强身体的免疫力，减少疾病的发生。并且保持一个平和愉快的心情，饮食中少吃产气的食物，如奶制品、葡萄干等，避免因为心理因素或者饮食刺激胃肠道，引发疾病。
症状
本病典型症状表现为，与腹泻、便秘相关的腹胀、腹痛。常见的症状为腹胀以及排便不尽感。
老年人肠易激综合征的常见症状有哪些？
老年人肠易激综合征的常见症状包括：
腹痛、腹胀：腹痛可以发生在腹部的任何部位，可能为局部性的或者弥漫性的钝痛或者刺痛等，就像腹部被打了一拳或者被针扎了一样，疼痛不会随时间加重。腹胀就是肚子有一种胀满的感觉，让人不舒服。
腹泻：排便次数超过了平时的排便次数，并且排出的粪便很稀，可能带有粘液。
便秘：排便的次数减少，每周少于 3 次，同时感觉到粪便难以排出，大便比较干或者硬，量也比较少。
排便不尽感：感觉排便没有排干净，但是又排不出，或者排便不久后又有想要排便。
非结肠源性症状及胃肠外症状：非结肠原因的症状为恶心、呕吐、胃像火烧一样等上胃肠道的症状。胃肠外症状表现为尿急、排尿频率高、呼吸不畅、心悸、头痛、悲痛、疲乏等。部分患者会有不同程度的心理异常表现，如敌意、多疑、紧张、抑郁等。
老年人肠易激综合征可能会引起哪些并发症？
老年人肠易激综合征病常见并发症包括：
失眠；
口腔异味；
焦虑或抑郁；
尿频尿急、或排尿困难；
疲劳；
头痛。
病因
老年人肠易激综合征的确切病因还不清楚，不同患者的病因可能有所不同，但主要病因，是由于胃肠道功能紊乱引起的肠道功能性疾病。
老年人肠易激综合征的常见原因有哪些？
胃肠道功能紊乱：胃肠道功能紊乱，分为胃动力不足或者胃肠动力过度亢进。胃动力不足是由于胃蠕动减弱，胃肠道内的食物无法正常排出，导致便秘。而胃肠动力过度亢进，蠕动过快，引起食物排空加快，无法得到充分消化，导致腹泻。这两者都会导致肠易激综合征的发生。
哪些人容易患老年人肠易激综合征？
有如下可改变危险因素的人群，容易患老年人肠易激综合征病：
有精神压力与心理问题的老年群体：心理方面的应激反应会对人体的胃肠道功能有显著的影响，因此长期抑郁、焦虑的老年群体，容易患老年人肠易激综合征。
有肠道感染的老年群体：由各种病原，如寄生虫、病毒、细菌等感染引起胃肠炎的患者，有 20%~25% 会在急性感染之后发生肠功能紊乱，容易导致肠易激综合征。
喜欢食用产气食物的老年群体：产气食物，包括奶制品、葡萄干、洋葱、卷心菜、扁豆、大豆等，易使患者发生腹痛、腹胀等症状，引发肠易激综合征。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患老年人肠易激综合征病：
老年群体：老年群体由于年龄增大，身体各处机能下降，肠胃蠕动下降，容易出现各种肠胃疾病，引发肠道功能紊乱，引起肠易激综合征。
有遗传因素的老年群体：在有肠易激综合征家族史的老年群体中，更容易患此病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腹痛；
腹胀；
焦虑、紧张、抑郁；
大便带血；
发热；
反复腹泻： 腹泻的频率高于平时排便的频率，比如每天超过 3 次；
便秘严重：排便的频率低于平常，比如一周的排便次数少于 3 次。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现无法解释的体重突然变轻。
建议就诊科室
消化内科
老年科
医生如何诊断老年人肠易激综合征？
当医生怀疑是老年人肠易激综合征病时，将通过便常规、乙状结肠镜检查、纤维结肠镜、针对腹部疾病的血液检测等来确诊。
具体介绍相关检查：
粪常规：用于检测消化道是否有寄生虫、病毒、细菌感染，检查胃肠道功能是否紊乱，辅助诊断肠易激综合征。便常规化验包括查虫卵、潜血试验、细菌敏感试验及检验粪便是否有白血球和红血球等。检查前注意不要吃上火辛辣的食物，如辣椒等，避免影响检查结果。
纤维结肠镜：通过纤维结肠镜可以清晰地、依次地观察到结肠、乙状结肠、直肠、肛管、回盲部的粘膜状态，辅助诊断肠易激综合征。检查前 2~3 天应食用少渣的食物（如稀饭），检查前一天进食流质食物（如米汤，牛奶，菜汤），检查当天保持空腹或者可以喝少量的糖水。
针对腹部的血液检测：用于检测是否由腹部疾病引发的腹痛、腹胀等，从而辅助诊断患者是否患肠易激综合征。
医生可能询问患者哪些问题？
腹痛的情况出现多久了？
腹胀的时候有感觉到腹围变大吗？
有没有腹泻？
有没有便秘？
有没有腹泻跟便秘交替发生的？
有没有胃部的灼热感？
患者的心理状态怎么样？有没有感觉抑郁或者焦虑等症状的？
有没有过胃肠道感染的？
患者平常饮食怎么样？经常吃辣或者生冷食物吗？
有没有药物过敏的历史？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情是否严重？
便秘严重的情况下要吃泻药帮助肠道疏通吗？
何种原因导致的腹痛腹胀？
怎么样可以得到缓解？
需要进行什么治疗？
通过治疗可以完全恢复吗？会不会给胃肠道留下隐患？
治疗的费用高吗？
哪些治疗费用可以医保报销？
进行手术之后，平时饮食需要注意什么？
治疗
老年人肠易激综合征的主要治疗方法是药物治疗，但迄今还没有任何方法或者药物有确定的疗效。患者要在医生的协助下积极寻找引发本病的因素，通过饮食和改变生活方式，如定期锻炼、减压等，来减轻症状。若饮食和改变生活方式无效，则考虑使用药物来缓解疼痛以及腹泻、便秘等症状。
药物治疗已检查
胃肠解痉药：最常用的是抗胆碱能药物，如硝苯地平，主要作用是可以部分减少肠内产气和拮抗胃结肠反射，对减轻便意窘迫、餐后腹痛有益。
腹泻药：如阿托品、洛哌丁胺等，主要作用是治疗重度腹泻的患者，改善严重的腹泻和腹胀症状。
便秘药：如聚乙二醇，主要作用是治疗由肠易激综合征引起的便秘。
抗抑郁药：如氟西汀，主要作用是治疗由抑郁引起的肠易激综合征患者。
抗焦虑药：如地西泮，主要作用是缓解焦虑，避免因焦虑导致肠易激综合征恶化。
消除胃肠道胀气药物：如药用炭、二甲硅油等，主要作用是用来消气去泡，可以有效治疗胃肠道胀气，有效缓解胃胀的症状。
薄荷油：可以防治痉挛和肠绞痛，改善肠易激综合征的症状。
其他治疗方法
认知行为疗法：通过对患者培养积极的思维方式，来改善焦虑、消极思维，缓解肠易激综合征的症状。
疾病发展和转归
本病若不接受正规治疗，患者容易出现反复的腹胀、腹痛症状，影响病患的生活质量，但不会对患者的寿命有影响。
经过正规治疗后，可以有效减轻患者腹胀、腹痛等症状，大大缓解患者痛苦，提高患者生活质量，提升患者幸福感。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：治疗便秘的药物偶尔服用一次就可以起效，如果病情特别严重需要每日服用的患者，需要事先咨询医生意见。
饮食：不宜食用刺激胃肠道、不易消化、兴奋神经的食物，如白酒、红薯、咖啡等；减少食用产气食物，如奶制品、葡萄干、洋葱、卷心菜、扁豆、大豆等。宜食用保护胃黏膜、增强免疫力、有助于睡眠的食物，如牛奶、鸡汤、香蕉等。
运动：每天保持适当的运动量，如饭后散步、晨练、慢跑等。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持平和愉快的情绪：学会缓解自身的焦虑、抑郁等，可以向心理医生请求帮助，避免因为心理的应激影响肠道，导致肠道功能紊乱。
饮食卫生健康：水果蔬菜洗净之后再食用，不食垃圾油炸食品如辣条等，保持所处环境清洁，如厕后及饭前洗手，避免细菌、病毒的感染，引发肠道感染，导致肠易激综合征。
少吃产气食物，如奶制品、葡萄干、洋葱、卷心菜、扁豆、大豆等。多食用益生菌类食品，如酸奶，调节体内肠道微生态。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
老年人群体：适当的锻炼身体，如散步、晨练等，保持每天半个小时到一个小时的运动量，达到身体微微出汗，但没有明显的气喘的程度，以增强身体免疫力，增强身体机能，减少肠道疾病的发生。