别称
动脉性蜘蛛痣，蛛状痣，蜘蛛状毛细血管扩张症
概述
蜘蛛痣是一种血管痣。是皮肤下的一根中央小动脉，向外延伸出细小血管，形状像蜘蛛的“脚”，所以称为蜘蛛痣。这是一种良性的、常见的、非先天性的疾病，可认为是一种血管损害。蜘蛛痣包含生理性蜘蛛痣和病理性蜘蛛痣两种。
一般来说，蜘蛛痣是患者患其他疾病出现的一种表现，所以没有单独对蜘蛛痣的发病率的报道。
蜘蛛痣的发生与雌激素水平升高有关。以下这些因素会导致人体雌激素水平升高：肝功能损伤导致雌激素灭活功能减退、妊娠期妇女、口服避孕药等。有肝脏疾病、怀孕、服用含雌激素药物的人群容易发生蜘蛛痣。
本病无分型分期。
蜘蛛痣一般只有一个，偶尔也会数个一起出现。蜘蛛痣一般发生于脸部、颈部、胸前，也可以发生在手臂上，但极少出现在胸部以下。但也曾有报道过遍及全身的蜘蛛痣，甚至出现个数多于上百个的病例。
在治疗上，部分蜘蛛痣患者症状可自行消失。对于长时间不消失的患者，可选用物理疗法或手术治疗。治疗的关键点是针对病因的治疗。
蜘蛛痣一般并无危害，但需注意蜘蛛痣大小是否会发生改变，如果蜘蛛痣在短期之内突然变大，要警惕恶变可能。也有患者的蜘蛛痣反复出血，出血后结痂愈合，随后再反复出血、愈合，若长期如此，需要警惕恶变的可能性。
在预防方面，主要在于定期体检，保护肝功能。还需尽可能避免使用带有性激素类的药物。
症状
身体的皮肤表面出现类似于蜘蛛“脚”样的血管是蜘蛛痣的典型表现。
蜘蛛痣的常见症状有哪些？
蜘蛛痣的常见症状包括：
局部血管变化：肉眼可以看到蜘蛛痣的大小不同，大的蜘蛛痣直径可达到 1.5 厘米。蜘蛛痣的形态很像蜘蛛的“脚”，呈放射状排列。蜘蛛痣放射出的血管直径可如针尖般大小，也有较粗的情况，直径可达到 0.5 厘米。当以手指挤压蜘蛛痣中心点时，整个蜘蛛痣消失，松开后又出现。
蜘蛛痣可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
溃疡；
出血。
病因
一般认为，蜘蛛痣的主要病因是雌激素水平升高。
蜘蛛痣的常见原因有哪些？
雌激素水平升高：多见于青春期少女、妊娠期妇女或近期口服过含雌激素类药物（如避孕药等）的人群，其身体雌激素水平要远高于正常状态，会出现蜘蛛痣。
雌激素灭活不足：正常男性的雌激素在肝脏中被灭活（即失去效果）。但如果患有慢性肝炎、肝硬化，或者在大量饮酒后，肝功能受损害，体内雌激素灭活功能降低，会出现雌激素高于原来水平；患有以上疾病的女性也易出现蜘蛛痣。
哪些人容易患蜘蛛痣？
具备如下可变因素的人群，容易患蜘蛛痣：
口服雌激素，如避孕药等。
大量饮酒。
长时间服用可致肝功能损害的药物，如：镇静剂氯丙嗪，止痛药扑热息痛、抗甲状腺药他巴唑等。
有如下不可变因素的人群，容易患蜘蛛痣：
家族近亲属有肝脏等遗传病史的人。
处于妊娠期的妇女。
患有慢性肝炎、肝硬化，但未及时接受治疗的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现皮肤血管如蜘蛛状改变，并且长时间未消失的患者；
蜘蛛痣合并出现肝掌患者；
蜘蛛痣合并有胃肠道不适，如反复觉得恶心、呕吐的患者；
蜘蛛痣合并出现皮肤、巩膜黄染的患者。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
蜘蛛痣合并出现上消化道出血的患者。
建议就诊科室
消化内科
医生如何诊断蜘蛛痣？
当医生怀疑患者患有蜘蛛痣的时候，会采用视诊触诊的方式初步判断病情。然后，医生会要求患者做血液生化和血雌激素检查，根据结果，判断是否存在肝功能和激素代谢异常。
具体介绍相关检查：
视诊触诊：主要目的是初步判断。医生会用棉签按住蜘蛛痣的头部，然后会发现蜘蛛痣的细小血管消失，当拿掉按压的棉签时，蜘蛛痣会重新出现，此时医生就初步确诊患者患有蜘蛛痣；
血液生化检查：该检查要抽血。根据检查发现的血液中的转氨酶、胆红素水平等情况，判断肝功能是否存在异常。请患者注意：此项检查需要患者空腹，检查前 8 小时内不能进食、6 小时内不能喝水。
腹部 B 超：腹部 B 超可以观察到肝脏的轮廓及形态，判断肝脏的形态是否改变。请患者注意：此项检查需要空腹，检查前 8 小时内不能进食，6 小时内不能喝水。
血雌激素检查：该检查要抽血。通过该检查具体了解患者的血雌激素水平。建议此项检查尽量空腹。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这个异常情况有多长时间了？
从出现之后有没有大小的改变？
蜘蛛痣周围有没有异常的感觉，比如瘙痒？
之前有没有患得什么疾病？
在患该疾病前是否有过口服避孕药的经历？
是否处于妊娠期？
家里有没有其他人有类似的情况，有没有家族肝病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
是否影响正常生活？
是否会遗传？
是否需要治疗？
是否会再复发？
日常生活有什么需要注意的吗？
治疗
蜘蛛痣是一种良性的、常见的、非先天性的疾病。蜘蛛痣的治疗首先需确定是否存在肝功能异常；如果存在肝功能异常，可以口服药物恢复肝功能。如果经治疗后蜘蛛痣不消失，可采取手术切除。
药物治疗
恩替卡韦：该药物可以帮助患者恢复肝功能，可以减少肝功能损伤、缩小蜘蛛痣体积、减少蜘蛛痣的数量。
甲睾酮：这是一种性激素药物，用于对抗过多的雌激素。患者需要注意，此类性激素药物尽可能在医生的建议下服用，在服用期间需定期复查性激素的水平。
手术治疗
手术切除：对于反复发作的蜘蛛痣可行手术，直接切除病损部位。
其他治疗方法
CO2 激光治疗：对于有美容需求的患者，可选择此方法。以 CO2 激光照射患区，使患处周围血管消失。其优点是治疗时无明显出血，治疗时间短、损伤小，不易留瘢痕。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，部分因肝功能损害导致该疾病的患者可能会长期处于肝功能损害状态，最后致肝脏疾病恶化；其他原因如怀孕妇女或口服避孕药的患者，可选择保守观察，部分患者可自行消失，对生活无明显影响。同时不接受治疗也影响美观。
在查明病因后，经正规的对因治疗后，仅蜘蛛痣本身对患者日后的生活并无明显影响。
日常注意
定期体检，检查肝肾功能或激素水平，避免肝功能异常或长时间激素水平异常。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：手术后的患者，需注意手术部位清洁，术后需 2~3 天更换一次敷料，促进愈合，避免引发感染。
坚持用药：如果是肝炎患者应遵医嘱口服药物，避免肝功能进一步恶化。
复查：肝功能异常的患者，在接受治疗后，每 3~6 个月回院复查肝功能。
定期体检：建议每年至少 1 次健康体检，尤其要注意肝功能检查结果。
生活习惯：避免饮酒，清淡饮食，减少肝功能损害。
其他：更改避孕方式，尽可能避免再次口服避孕药。
预防
该疾病本身是一种良性的、常见的、非先天性的疾病，故无需特殊注意。对于既往获得过肝炎的患者，应引起注意，定期体检；对于孕期妇女，应注意孕期检查，避免合并其他病症。
具体预防方法如下：
避免因大量饮酒造成肝功能损伤。
定期体检：建议 45 岁以上、服用过可能导致肝功能损伤药物的人群，以及家族近亲属有肝脏等遗传病史的人，均应至少每年做一次健康体检，体检项目可以包括血液生化、腹部 B 超等。
既往感染肝炎的患者，应遵医嘱口服药物、保护肝功能。
妊娠：孕期妇女，需要按规定定期进行孕检。