别称
Burkitt淋巴瘤
概述
伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是以发现这种淋巴瘤的医生名字命名的。
这类淋巴瘤最初是在非洲儿童和年轻人中发现的。在成人中很少见，男性比女性更常见。
在全球不同区域，伯基特淋巴瘤的常见类型也不太一样，主要可分为3种类型：
在非洲，伯基特淋巴瘤通常始于面部，例如下颌骨。发病与EBV（爱泼斯坦巴尔病毒，又称人类疱疹病毒第4型）这种病毒感染有关。在这类伯基特淋巴瘤细胞中，通常都能找到EBV。这类伯基特淋巴瘤被称为地方型。
在欧洲、美国，伯基特淋巴瘤大多始于肠道（空肠、回肠）、肾脏、卵巢、睾丸或其他器官，易侵犯大脑及脊髓。这类淋巴瘤的发生，与免疫系统受损后EBV扩散有关。这类伯基特淋巴瘤被称为散发型。
HIV感染者、器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者，也会发生伯基特淋巴瘤。这类伯基特淋巴瘤被称为免疫缺陷型。
伯基特淋巴瘤最常见的症状包括发烧、体重减轻和盗汗（睡觉时出汗）。不同类型的伯基特淋巴瘤可能还有不同的症状，例如腹胀、肠梗阻、甲状腺肿大、扁桃体肿大等。
医生主要根据活检病理诊断伯基特淋巴瘤，在显微镜下，这类淋巴瘤患者的活检组织中能看到典型的伯基特（Burkitt）淋巴细胞。这类细胞是一些不成熟的B细胞，中等大小，形态单一，细胞核分裂，增殖活跃。
这种淋巴瘤生长速度很快，一旦发现，需要立即进行治疗。最常用的治疗方式包括化疗，也可用化疗联合利妥昔单抗治疗。
经过强化治疗方案，超过一半的伯基特淋巴瘤可治愈。
治愈后的患者需要规律随访，保持健康的生活方式。
避免EBV、HIV、疟疾等感染，能在一定程度上降低伯基特淋巴瘤的发生风险。
症状
伯基特淋巴瘤有哪些症状？
这类淋巴瘤最常见的症状包括发烧、体重减轻和盗汗（睡觉时出汗）。不同类型的伯基特淋巴瘤可能有以下不同表现：
地方型伯基特淋巴瘤
面部骨骼变形。
淋巴结肿大，且快速长大。
散发型伯基特淋巴瘤
腹胀。
盗汗。
肠梗阻。
甲状腺肿大。
扁桃体增大。
乳房或腋下区域有肿块：部分散发型伯基特淋巴瘤除了会侵犯腹部，还会侵犯乳房，引发相关症状。
肌力减退、神经损伤：伯基特淋巴瘤侵犯骨髓和大脑时，可能引发这些症状。
免疫缺陷型伯基特淋巴瘤
这类伯基特淋巴瘤的症状与散发型类似。
病因
伯基特淋巴瘤的病因是什么？
癌症的发生与基因突变相关，这类基因被叫做致癌基因。部分致癌基因发生在生殖细胞上，会遗传给下一代。大部分致癌基因是由于后天环境导致的突变，这类突变不会遗传。
伯基特淋巴瘤的发生也与基因异常有关，在各种类型的伯基特淋巴瘤中， 都有 MYC 基因的激活。
哪些人容易发生伯基特淋巴瘤？
生活中的一些因素会显著增加伯基特淋巴瘤的发生风险，这些因素被称为风险因素。需要注意的是，具有一个或多个风险因素，并不意味着个体一定会得癌症。
伯基特淋巴瘤发生风险较高的人群包括：
EBV（爱泼斯坦巴尔病毒，又称人类疱疹病毒第4型）感染者。
艾滋病患者。
疟疾患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果发现发烧、体重减轻和盗汗（睡觉时出汗），或是出现面部骨骼异常，需要及时到医院就诊。
建议就诊科室
肿瘤科
血液科
医生如何诊断？
医生会询问病史，并为患者进行体格检查。患者可能需要接受以下检查：
病理活检：医生要诊断淋巴瘤，主要靠活检病理。活检的方式主要为切除整个淋巴结进行检查。如果医生在显微镜下看到伯基特（Burkitt）淋巴细胞，则可明确诊断。伯基特（Burkitt）淋巴细胞是一些不成熟的B细胞，中等大小，形态单一，细胞核分裂，增殖活跃。
腰穿：伯基特淋巴瘤进展快，常侵犯大脑和骨髓，医生可能会通过腰穿，抽取脑积液进行检查。
影像学检查：为明确淋巴瘤的分期，医生可能会让患者进行X线、CT、磁共振（MRI）、PET-CT、骨ECT等检查。
抽血检查：血常规并不能用来诊断淋巴瘤，但可以帮助医生了解疾病的进展情况。此外，医生还可能通过抽血了解HIV、EBV等病毒感染情况。某些用来治疗伯基特淋巴瘤的化疗药可能有肝肾副作用，抽血检查肝肾功能还能帮助医生了解患者的情况，更好地选择药物。
医生可能询问哪些问题？
有哪些表现，出现多久了，会不会自行缓解？
是否治疗过，效果如何？
饮食状况如何？
是否吸烟、喝酒？
是否感染过EBV、HIV、疟疾等，结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
能活多久？
会不会遗传？
有什么治疗方法吗？该选哪种？
是否需要手术，是否需要化疗？
是否需要放疗？
会不会复发？
生活中需要注意些什么？
治疗
伯基特淋巴瘤如何治疗？
伯基特淋巴瘤生长速度很快，一旦发现，需要立即进行治疗。最常用的治疗方式包括化疗，也可用化疗联合利妥昔单抗治疗。
经过强化治疗方案，超过一半的伯基特淋巴瘤可治愈。
化疗±利妥昔单抗
化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。
伯基特淋巴瘤常用是多个化疗药物组成的联合方案，包括：
CODOX-M方案：环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋大剂量甲氨蝶呤
CODOX-M /IVAC方案：即上述CODOX-M方案再加上IVAC方案——异环磷酰胺＋依托泊苷＋阿糖胞苷。
hyperCVAD方案：环磷酰胺＋长春新碱＋柔红霉素＋地塞米松＋甲氨蝶呤＋阿糖胞苷
EPOCH方案：依托泊苷＋强的松＋长春新碱＋环磷酰胺＋柔红霉素
在化疗药物联合的基础上，医生也可能加用利妥昔单抗。
利妥昔单抗是一个CD20单抗，能够与癌细胞表面的CD20结合，使药物进入癌细胞内进行杀伤。
对于伯基特淋巴瘤侵犯到脑的患者，医生可能会通过鞘内注射将化疗药物注射到脑脊液中。鞘内注射常用的化疗药为甲氨蝶呤和阿糖胞苷。
手术
手术并不常有，主要用于伯基特淋巴瘤造成的肠梗阻治疗。
日常注意
伯基特淋巴瘤患者日常注意需要做到：
规律随访
治疗后的随访非常重要。随访不仅能帮助医生了解疗效，还能及时发现复发。
即便是已经治愈的患者，癌症也有可能复发，少数患者还可能发生第二种肿瘤。因此，患者一定要根据医生的建议，规律进行随访复查。
戒烟、健康饮食、规律运动
戒烟、健康饮食、适量运动这些行为能够降低多类癌症的发生风险，尽管没有明确证据证明这些行为能降低淋巴瘤复发风险，但的确能为患者带来健康获益。
获得情感支持
发生癌症，会对患者的情感产生巨大冲击，患者如果因此产了负面情绪，可以多与家人沟通或是咨询相关领域的医生。
回归正常生活
伯基特淋巴瘤常发生于儿童和青年人身上，在获得治愈后，回归学校，恢复正常生活很重要。
预防
目前没有确定的方法能够预防伯基特淋巴瘤。但通过预防与这类淋巴瘤发生相关的EBV（人类疱疹病毒第4型）、HIV（人类免疫缺陷病毒）、疟疾等病毒感染，能降低发生风险。