别称
淋巴囊肿
概述
淋巴结囊肿（lymphocyst）又称淋巴囊肿，是淋巴管的囊性扩张，多数由淋巴管梗阻引起的淋巴液回流障碍所致，呈圆形、卵圆形或哑铃形，初期症状不明显，后期有胀痛感，可采取药物、手术等方法治疗。
淋巴系统是人体正常的防御系统，淋巴结是淋巴系统中的重要免疫器官，约有 600~700 个，遍布全身，一般不易触及。当人体受到外界刺激，如感染时，淋巴系统就会启动防御反应，造成淋巴结肿大。如果肿大的淋巴结刚好处于人体的表浅位置，就可能被触摸到，甚至肉眼看到，淋巴结囊肿就属于其中一种。
恶性肿瘤转移的途径之一就是通过淋巴系统，所以手术中会清扫部分相关淋巴结，以截断肿瘤转移的途径。被切断的淋巴管可能渗出淋巴液，若渗出速度大于人体的吸收速度，就会导致淋巴液滞留，形成囊肿。
淋巴结囊肿质软，前期无明显症状，但其内部压力会随着体积的增大而增大。当压力足够大时，囊肿会发胀，类似腿部肿胀，但触摸痛感较小。
如果囊肿处有明显压痛，且血常规、CRP（C 反应蛋白）均增高，有可能是淋巴结囊肿感染或淋巴脓肿。医生会建议做血、尿、肿瘤标记物等常规检查，以寻找淋巴结囊肿的危险因素。影像学检查和病理检查等有助于评估囊肿的具体位置、大小以及血流情况，以便指导进一步治疗。
淋巴结囊肿一般采取药物治疗，如消炎药吲哚美辛栓；如果伴有感染，则需要穿刺抽液，并使用抗生素；如果由恶性肿瘤转移引起，亦可采取手术切除囊肿，并辅以化疗或放疗等治疗。
淋巴结囊肿多发于中老年和亚健康群体，尤其是肿瘤患者，发病部位包括颈部、腋下、腹股沟、盆腔以及腿部等。若出现这些部位的肿胀、胀痛等，应及时就医。
良好的生活习惯、规律的作息、均衡的饮食、合理锻炼以及保持心情舒畅等，都有助于预防发病。
症状
大部分淋巴结囊肿无明显症状，接受淋巴结清扫手术的患者也多在术后随访中发现，但较大淋巴结囊肿往往会产生压迫症状，从而影响患者的生活质量，并且一旦合并感染，可能危及生命。对于肿瘤患者，还会延误术后相关治疗，进而影响预后[1]。
淋巴结囊肿的常见症状有哪些？
淋巴结肿大：可分为局限性和全身性。局限性淋巴结囊肿质软，一般无压痛，常见于局部感染引起急性炎症的初期；全身性淋巴结囊肿除考虑感染外，还应考虑是否存在恶性肿瘤转移。
囊肿严重时会出现肿胀、压痛感。
压迫周围其他器官可引起不适或疼痛等。
淋巴结囊肿可能引起哪些并发症？
营养不良：淋巴液产生量很大时，会引起体内营养缺失。
感染：跟淋巴结囊肿直径≥5 cm 有直接关系，与术后贫血也有关，合并感染时压痛明显。
肾积水：囊肿压迫输尿管会导致输尿管上段扩张、肾积水，严重者导致肾萎缩。
水肿、血栓形成等：囊肿直径较大时可压迫血管，导致下肢水肿、深静脉血栓[2]。
低蛋白血症。
败血症。
病因
淋巴系统是人体正常的防御系统，当人体受到外界刺激时，淋巴系统会启动防御反应，造成淋巴结肿大，包括淋巴结囊肿。另外，手术切断淋巴管后会导致淋巴液渗出，如果淋巴液渗出速度大于人体的吸收速度，就会导致淋巴液滞留，形成囊肿，这在恶性肿瘤手术中尤为常见，原因是恶性肿瘤的转移途径之一就是通过淋巴系统，清扫淋巴结可以截断肿瘤的转移途径。
淋巴结囊肿的常见原因有哪些？
术中清扫淋巴结：与清扫的淋巴结个数、清扫方式、肿瘤类型以及术后放疗等有关。
术中引流：引流不充分或吸收不彻底时，淋巴液容易滞留。
肿瘤细胞转移。
病毒入侵。
感染等。
哪些人容易患淋巴结囊肿？
接受过淋巴结清扫手术的患者；
肿瘤发生转移或复发的患者；
生活、饮食不规律等不良因素造成抵抗力下降者；
中老年群体，尤其是女性，如果接受过妇科疾病治疗，则为高危群体；
精神压力较大者；
嗜烟、嗜酒者等。
就医
大多数淋巴结囊肿症状不明显，临床上多于术后随访时发现，与囊肿的大小、位置、是否合并感染等密切相关。一旦发现，应及时治疗。另外，日常生活中若发现头颈部、腋下、腹股沟、腿部等位置出现较大或较多淋巴结囊肿时，也应及时就医，医生会通过血常规、生化常规、影像学等检查来诊断。
哪些情况需要及时就医？
日常生活中触摸到淋巴结囊肿为黄豆粒大小以上；
按压囊肿有痛感，引起身体不适时；
囊肿已经影响了患者的生活质量；
术后随访中检查发现的；
身体多个部位出现淋巴结囊肿，如颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等，提示可能有淋巴瘤倾向；
出现淋巴结囊肿感染症状，如发热、高烧、局部疼痛等。
建议就诊科室
普外科
肿瘤科
血液科
医生如何诊断淋巴结囊肿？
医生通常通过常规检查、影像学检查以及病理学检查来确诊淋巴结囊肿。
常规检查
血、尿、生化检查：初诊时进行血、尿、生化检查，有助于发现导致淋巴结囊肿的潜在危险因素。常见检查指标包括血肌酐、血尿素、谷丙转氨酶、肌酐、尿酸、白蛋白含量、C 反应蛋白含量、淋巴细胞计数等。
肿瘤标志物检查：用于排除淋巴结囊肿是否由肿瘤转移或复发所致，常见肿瘤标志物有糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 153（CA153）、糖类抗原 199（CA199）。
影像学检查
超声：包括 B 超、彩超（彩色多普勒超声），其中彩超可以直观地看到囊肿内部的血流情况。
X 线检查：可发现囊肿所处的位置。
多层螺旋 CT：可准确检出并定位囊肿，并提供囊肿的大小和形态。
MRI（磁共振成像）：当上述检查手段均不能确定囊肿性质时，可以采用 MRI 进一步检查，以确定囊壁和囊内情况。另外，MRI 还可以通过转移性的淋巴结囊肿发现隐匿的癌灶，并确定位置和范围，以便进一步治疗[3][4]。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）：可以同时分析淋巴结囊肿的形态学和代谢情况。
淋巴造影：将造影剂经末梢淋巴管注入，经 X 线摄片，可清晰显示淋巴回流的途径，并显示是否有淋巴液渗出形成囊肿。主要用于难治性淋巴结囊肿的诊治[2]。
超声内镜（EUS）检查：在判断肿瘤细胞淋巴结转移方面具有很高的准确度，可显著提高超声的准确率。
病理学检查
通常在超声引导下穿刺囊肿抽出囊液，或手术切除囊肿后送病理室检查和分析，以确定囊肿的良、恶性。另外，如果囊肿是恶性的，手术完整切除后进行病理检查还可以确定囊肿大小，为进一步治疗提供依据。
医生可能询问患者哪些问题？
淋巴结囊肿是何时发现的？如何发现的？
症状持续多久了？按压是否疼痛？
有没有做过相关检查？如果有，检查结果是什么?
是否治疗过？如何治疗的？
有无药物过敏史？
饮食习惯和偏好？
生活和工作环境如何？
以往是否做过手术？什么手术？
有无其他疾病，如糖尿病、高血压、肿瘤、痛风、结核等？
直系亲属中，有没有人出现过类似症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
淋巴结囊肿严重吗？
是什么原因引起的？
要做哪些检查以确诊？
如何治疗？治疗多久？
治疗过程痛苦吗？
能治愈吗？治疗后还会复发吗？
对日后的生活有什么影响？
以后应该注意什么？
治疗
淋巴结囊肿一般采取药物治疗，比如消炎药吲哚美辛栓，如果伴有感染，则需要穿刺抽液，并使用抗生素，同时辅以消炎药。如果由恶性肿瘤转移引起，可采取手术切除囊肿，并辅以化疗或放疗等治疗。
药物治疗
淋巴结囊肿无感染，可用消炎药如吲哚美辛栓，这不但可以促进淋巴管闭塞，还可以退热。
淋巴结囊肿合并感染时，先穿刺引流（可以在超声引导下经皮置管引流[2]），再辅以抗生素（如罗红霉素、阿奇霉素、头孢类药物等）和消炎药治疗[5]。
出现肿瘤细胞转移或肿瘤复发，可选择以下药物：
化疗药和靶向药。
内分泌药物。主要针对乳腺癌患者，出现转移性或复发性淋巴结囊肿时，可以选择内分泌治疗。
免疫治疗。晚期肿瘤患者，若出现全身广泛转移，造成多个淋巴结囊肿的，可以考虑免疫治疗。
手术治疗
开腹手术治疗。对于耐药、难治疗、反复复发以及不可经皮引流的淋巴结囊肿，可采用开腹手术治疗[6]。
腔镜治疗。受多种因素影响，目前尚未广泛应用。
以往接受过以手术切除为主的治疗的患者：
若以往未做过淋巴结清扫/切除，则补充清扫；
若已行淋巴结清扫/切除，经检查确认淋巴结囊肿是肿瘤复发的患者，需对囊肿行补充切除。
其他治疗方法
放疗。既往未行术后放疗的肿瘤患者，补充切除淋巴结囊肿后，可以考虑对淋巴引流区行预防性放疗。如果肿瘤复发的淋巴结囊肿未能完全切除，照射范围还应扩大，但必须控制正常组织损伤[3]。
介入治疗。可采用经皮导管硬化治疗，具有相对安全、操作简单且复发率低的优势[6]。
物理治疗。如腿部肿胀，可使用张力袜，睡觉前脱掉并将肿腿抬高。
疾病发展和转归
大部分淋巴结囊肿经治疗后能得到很好的控制，医患双方及早发现淋巴结囊肿并及早干预，有助于控制严重并发症的发生并改善治疗结局。
日常注意
淋巴结囊肿与日常注意生活方式有很大关系，生活中应注意以下几方面。
养成良好的生活习惯；
保持规律的作息，避免长期熬夜；
注意饮食，建议以清淡为主，避免进食辛辣刺激性食物；
加强营养，增强个人免疫力。部分淋巴结囊肿患者可能出现低蛋白血症，需要补充营养；
戒烟戒酒；
保持心情舒畅；
避免接触存在污染的环境。
预防
淋巴结囊肿目前尚无有效的预防方法，人们可通过改善日常生活方式来预防。对于接受过淋巴结清扫的肿瘤患者，可从术后引流方式、化疗方式以及血清白蛋白含量等方面着手，以尽可能减少淋巴结囊肿的发生[7]。
用手轻揉淋巴结囊肿部位，如果囊肿质软且活动性好，无增大趋势，则一般和炎症有关；如果囊肿出现无痛的进行性增大，有可能与恶性肿瘤有关，应尽快就医；
日常触摸淋巴结囊肿为黄豆粒大小及以上时，建议及时就医做进一步检查；
炎症导致的淋巴结囊肿，还会感觉发热或压痛，可及时就医；
检查身体其他部位是否也存在淋巴结囊肿，如颈部、锁骨上、腋下、腹股沟等处，如有发现，应立即就医，以免错过最佳治疗时间；
减少周围环境的诱因。避免接触存在污染的环境，如化工厂、煤碳厂等；
术中也可以预防，比如彻底结扎淋巴管断端、放置引流管等[6]。