别称
屈曲牵张性骨折
概述
Chance 骨折是脊柱屈曲型骨折的一种类型，指经椎体、椎弓根、锥板和棘突的横向骨折。
目前尚无 Chance 骨折发病率的权威统计数据。
Chance 骨折主要是由各种外伤导致的，如交通意外、高坠伤等。
主要症状是疼痛、皮下血肿、脊柱活动受限等局部症状，具体表现为伤处皮肤瘀斑和青紫等，脊柱屈伸不能；少数可伴有肢体及躯干的感觉和运动障碍，根据累及的不同位置可表现为行走不能、大小便失禁等。
主要治疗方法分为非手术治疗（即外固定）及手术治疗。治疗关键点在于恢复脊柱稳定性。治疗难点在于累及脊髓时的感觉运动的恢复。
该病可能造成脊柱后凸畸形，发生肢体瘫痪，甚至危及生命。
发生 Chance 骨折后，应及时就诊，否则可能延误最佳治疗时机。
症状
Chance 骨折以局部症状为主，主要包括受损脊柱节段的疼痛、血肿、脊柱的屈伸活动受限；少数累及脊髓及神经根的患者可能有受压表现，主要包括肢体的感觉运动障碍。
Chance 骨折的常见症状有哪些？
Chance 骨折的常见症状包括：
疼痛：主要表现为骨折椎体处的局部疼痛，常伴有局部压痛。
皮下血肿，表现为伤处皮肤瘀斑和青紫等。
脊柱活动受限，表现为脊柱屈伸不能。
累及脊髓和神经根时会表现出肢体运动及感觉障碍，根据累及的不同位置可表现为行走不能、大小便失禁等。
Chance 骨折可能会引起哪些并发症？
Chance 骨折若累及脊髓，可能出现肢体及躯干的感觉、运动障碍等并发症。
肢体、躯干的感觉障碍；
肢体运动障碍；
脊柱骨折不愈合、脊柱不稳定。
病因
Chance 骨折是由外伤引起的，主要病因包括车祸伤及高处坠落伤。
Chance 骨折的常见原因有哪些？
车祸伤：这是 Chance 骨折最常见的原因。在撞车的瞬间，乘车人的身体急剧前移、屈曲，此时以乘车人身上的安全带作为支点，外力在支点上施加了牵张力而使得后柱、中柱及前柱破裂；而由于上部并无受压及牵张力，而产生了分离损伤。
高坠伤：与车祸伤类似，在从高处坠落的瞬间，向下的牵张力以伤者身上所绑的安全绳为支点，使得脊柱发生横向骨折。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医或拨打 120：
外伤后出现脊柱部位剧烈疼痛。
脊柱部位出现血肿。
出现站立、翻身困难等活动障碍的情况。
四肢不能正常活动。
建议就诊科室
骨科
医生如何诊断 Chance 骨折？
医生主要通过患者的受伤机制、临床表现、骨科查体及影像学检查诊断 Chance 骨折。受伤部位的 X 片即可诊断受伤程度及累及范围，若患者有脊髓神经受压时，需建议患者行 CT 及核磁共振成像。
具体介绍相关检查：
骨科查体：Chance 骨折患者常出现脊柱局部的肿胀和压痛，可观察或触及脊柱后凸畸形；若累及脊髓，还可出现肢体肌力降低，躯干和四肢的痛觉、触觉、温觉的异常等。
影像学检查：包括 X 线平片、CT 检查和核磁共振成像检查。其中 X 线检查主要用于大致了解骨折部位及累及范围。CT 检查主要用于进一步明确骨折的累及范围。核磁共振成像检查主要用于判断骨折周围软组织损伤及血肿程度，以及相对应的脊髓、神经及椎间盘损伤。
医生可能询问患者哪些问题？
你受过外伤吗？受伤时的具体情况是怎么样的？
受伤后是否在外院接受过治疗即具体治疗措施？
是否有肢体的感觉及运动的异常？
患者可以咨询医生哪些问题？
根据我现在的症状，是否可能已经伤及脊髓？
我现在的情况需要马上做手术吗？
手术和非手术治疗各有哪些风险？
我目前这些症状经过治疗后有哪些是可以好转的？
这个病的治疗和恢复周期大概有多长？总费用大概是多少？
治疗
Chance 骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗。治疗方式根据患者的骨折情况所决定。
手术治疗
对于累及韧带、椎间盘的骨折，需要行切开复位内固定治疗，恢复脊柱稳定性；累及神经、脊髓的骨折，还需要行椎管减压术。术后还可行康复训练，以增强背部肌肉、减少伤后背部疼痛程度。
其他治疗方法
对于脊柱韧带及椎间盘结构稳定、无神经及脊髓损伤、脊柱后凸不超过 15 度的患者，可使用支具或石膏行过伸位外固定治疗，治疗期间应密切随访骨折恢复情况，以及脊柱后凸畸形有无加重等。
疾病发展和转归
发生 Chance 骨折后，若不接受正规治疗，可能出现骨折不愈合，发生永久性脊柱后凸畸形，若累及脊髓，可出现肢体的感觉及运动障碍，甚至危及生命。
经过正规治疗后，部分患者的脊柱后凸畸形可得到纠正，若治疗及时，一些脊髓损伤导致的运动、感觉障碍可以得到部分恢复。但也有一些患者由于治疗时间被延误，在事故地点接受了不规范的救治及搬运或脊髓受累程度较重，可能出现症状缓解不佳。
日常注意
Chance 骨折具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，若术后引流过多，应及时告知医生。
复查：患者应每 1～2 个月到医院复查 1 次，主要复查脊柱 X 线和 CT 等。
饮食：术后麻醉清醒后可先饮清水、无恶心呕吐现象时可转为流质饮食（如粥类、米糊等），逐渐转为正常饮食。非手术治疗患者日常注意要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。多吃含钙高的食物，如奶制品、豆类、坚果类。
运动：术后患者尽量避免下床走动；佩戴护具下床，其余时间尽量在床上平躺。非手术患者也应卧床平躺，禁止下床活动，待脊柱 X 片及 CT 提示骨折处愈合时可佩戴支具下床活动。
大小便管理：保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，大便干结时，建议应用开塞露塞肛，帮助排便，必要时应在医生指导下灌肠。
预防
无相关预防资料，日常对安全隐患提高警惕，降低受伤风险可降低骨折发生可能性。